黃太玲 劉丹玉 錢城

摘要：目的：分析研究溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的效果以及護(hù)理干預(yù)。方法：選取2014年8月-2018年2月在我院接收的患有腰椎間盤突出癥的病人一共有106例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)病人采取手法、牽引以及藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)之上采取溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸共同治療，對(duì)觀察組與對(duì)照組的治療效果給予對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組臨床治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥采取溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸共同治療，可以取得顯著的治療效果，與此同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以使治療效果進(jìn)一步提高，促進(jìn)病人早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：溫針灸;中藥熏蒸;腰椎間盤突出癥;護(hù)理

腰椎間盤突出癥在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病，其是由于腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出、刺激或者壓迫神經(jīng)根造成的腰部疼痛和坐骨神經(jīng)痛等相關(guān)表現(xiàn)特點(diǎn)的一種疾病，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的影響。本文筆者選取2014年8月-2018年2月在我院接收的患有腰椎間盤突出癥的病人一共有106例，對(duì)當(dāng)中的53例病人采取溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2018年2月在我院接收的患有腰椎間盤突出癥的病人一共有106例，106例全部符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病情同意和可以接受治療以及相關(guān)檢查的患者，排除存在手術(shù)指證以及不適合溫針灸和中藥熏蒸治療的病人。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各53例。當(dāng)中，觀察組男性29例，女性24例。年齡在27-62歲，平均年齡為47.9±6.2歲;對(duì)照組男性32例，女性21例。年齡在30-65歲，平均年齡為49.2±7.1歲。觀察組與對(duì)照組病人的相關(guān)資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 臨床療法

對(duì)照組對(duì)病人采取手法、牽引以及藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)之上采取溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸共同治療。

1.2.1 中藥熏蒸

采取合正HONEST氣血通絡(luò)治療儀（電腦中頻治療儀）HZ-800型配合中藥熏蒸。氣血通絡(luò)治療儀采用生物電灸片采用透骨草、田七、威靈仙、伸筋草、川芎、細(xì)辛、沒藥、藏紅花、艾絨、當(dāng)歸等20多種植物提取液精制而成，直接作用于患者疼痛部位。熏蒸方法為：中藥成分包括有桃仁、威靈仙、紅花、羌活、當(dāng)歸、川牛膝、防風(fēng)、川穹、伸筋草，它們依次為10g、30g、6g、15g、15g、9g、15g、10g、15g，采取沸水煎服，取其藥物300ml，倒入熏蒸器當(dāng)中，加入適量水，溫度設(shè)置在45-50攝氏度，等到達(dá)到預(yù)定溫度以后，讓患者均暴露腰部，將腰部疼痛明顯部位對(duì)準(zhǔn)熏蒸開孔處，使中藥蒸汽全部作用在患病部位。根據(jù)病人體質(zhì)以及耐熱力來(lái)對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以免發(fā)生燙傷。每次時(shí)間為30min，每天1次，一個(gè)臨床療程為10天，兩個(gè)臨床療程以后對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

1.2.2 溫針灸

針刺許巍包括有環(huán)跳穴、腎俞穴、阿是穴以及大腸俞穴，在針刺得氣以后留針一直到適當(dāng)深度，在針柄當(dāng)中裝上2cm長(zhǎng)的艾條一段，點(diǎn)燃施灸，以病人自覺存在溫?zé)岣醒刂橌w傳入穴位深度為宜，每隔5min去除艾條灰燼1次，同時(shí)保證實(shí)施針灸穴位有持續(xù)溫?zé)岣?，等到艾條燃盡以后取針?？梢灶A(yù)防采取硬紙剪成圓形紙片，同時(shí)剪一個(gè)一直到中心的小缺口，放在針下穴位區(qū)域上，但是要特別注意防止艾火脫落灼傷皮膚，并且要叮囑病人不可隨意移動(dòng)肢體，以免發(fā)生灼傷，每天1次，每次30min。

1.3 臨床護(hù)理

1.3.1 治療之前護(hù)理

由于病人初次治療會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，所以，必須要做好心理護(hù)理，可以通過(guò)視頻、圖片以及語(yǔ)言耐心講解治療的方法、目的、意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)其治療方法有一個(gè)明確的了解。另外，在熏蒸之前應(yīng)該叮囑病人排盡大小便，避免在治療期間欲解大小便，對(duì)熏蒸帶來(lái)不便。

1.3.2 治療當(dāng)中護(hù)理

病人在熏蒸的時(shí)候，臨床護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)藥液溫度，以免將病人皮膚燙傷，并且觀察病人反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或者疼痛等相關(guān)表現(xiàn)，可以降低溫度或者立即停止治療，同時(shí)擦干。在熏蒸治療過(guò)程當(dāng)中室內(nèi)一定要避風(fēng)，以免對(duì)治療效果帶來(lái)不良影響。

1.3.3 治療以后護(hù)理

臨床治療以后，患者要及時(shí)用干毛巾擦干皮膚，對(duì)皮膚相關(guān)情況給予密切觀察，例如，皮膚感覺到辣痛要涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，并禁止抓癢，24h當(dāng)中禁止沐浴，對(duì)出汗較多的病人適當(dāng)補(bǔ)充水分。病人的相關(guān)物品要做好一人一物一消毒，熏蒸椅每次使用以后要采取500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭，以免發(fā)生交叉感染，熏蒸室每天要采取紫外線空氣進(jìn)行消毒。溫針灸要密切觀察局部皮膚情況，以免發(fā)生燙傷，同時(shí)叮囑病人2h當(dāng)中禁止沐浴[2]。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：其相關(guān)癥狀、體征完全消失，患者日常生活、工作沒有任何影響;好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀、體征有一定程度的改善;無(wú)效：其相關(guān)癥狀、體征沒有任何變化，或者進(jìn)一步加重。

1.5 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床治療以后，觀察組患者的臨床總體治療有效率明顯要高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)辨證理論當(dāng)中屬于“腰痛”、“痹證”等相關(guān)范疇，中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，這種疾病是因?yàn)檎龤馓撎澰斐傻呐K腑功能失調(diào)，同時(shí)又因?yàn)橥鈧?、風(fēng)寒、濕邪以及勞損，造成淤血內(nèi)阻、不通則痛造成等。

在中藥熏蒸當(dāng)中選擇的重要具有祛濕除濕、利水消腫、溫經(jīng)散寒以及活血化瘀等相關(guān)作用，利用熏蒸的方式將中藥當(dāng)中的有效成分全部滲透到腰椎間盤病灶部位，使相鄰組織的血液循環(huán)得到明顯改善，使神經(jīng)根水腫得以消除，進(jìn)而使腰部疼痛得到明顯改善[3]。溫針灸具有舒筋活血、溫腎強(qiáng)腰、消腫止痛以及溫腎強(qiáng)腰的作用，可以使患處的附近血管得到充分?jǐn)U張，使微循環(huán)得到明顯改善，使血液流動(dòng)量得到明顯增加，使組織間隙水腫得以消除，進(jìn)而使神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥完全消除。因此，可以表明，對(duì)腰椎間盤突出癥采取中藥熏蒸聯(lián)合溫針灸共同治療，可以取得顯著的治療效果。另外，在整個(gè)治療當(dāng)中采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以使治療效果明顯提高，對(duì)患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到至關(guān)重要的作用。本文結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），和上述相關(guān)報(bào)道基本相同[4]。

總之，對(duì)腰椎間盤突出癥采取溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸共同治療，可以取得顯著的治療效果，與此同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以使治療效果進(jìn)一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭康華.溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥寒濕型的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（8）：23-25.

[2]陳新柱.中藥熏藥聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（4）：53-54.

[3]佚名.中醫(yī)正骨療法聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國(guó)康復(fù)，2018，33（4）：327-329.

[4]陶澤民.溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，v.10（6）：115-116.