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        中醫(yī)針灸輔以推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效研究

        2019-09-10 19:02:40王姬良
        健康科學(xué) 2019年1期
        關(guān)鍵詞:推拿

        王姬良

        摘要:目的: 探究中醫(yī)針灸輔以推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法: 脊柱外科2017年6月至2018年8月期間收治椎動(dòng)脈型頸椎病患者56例,依照隨機(jī)表法分為兩組,各28例。對照組以單純針灸治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療,對比兩組頸椎功能評分、血流動(dòng)力學(xué)及復(fù)發(fā)率差異。結(jié)果:治療前兩組患者一般資料、頸椎功能評分、頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后TMFA、PSV水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但觀察組治療后PI、RI水平、疾病復(fù)發(fā)率、頸椎功能評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 椎動(dòng)脈型頸椎病以中醫(yī)針灸輔以推拿治療患者頸椎功能恢復(fù)好,頸椎血運(yùn)恢復(fù),復(fù)發(fā)率低。

        關(guān)鍵詞:中醫(yī)針灸;推拿;椎動(dòng)脈型頸椎病

        本文以中醫(yī)角度,就椎動(dòng)脈型頸椎病患者中醫(yī)不同方式療效進(jìn)行探究,報(bào)道如下。

        1、資料與方法

        1.1一般資料

        選取脊柱外科56例椎動(dòng)脈型頸椎病患者,以隨機(jī)表法分為兩組,各28例。觀察組男19例,女9例,年齡35-61歲,平均年齡(48.7±13.1)歲;對照組男18例,女10例,年齡36-63歲,平均年齡(48.9±13.3)歲。兩組患者基線資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)診斷標(biāo)準(zhǔn):依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》椎動(dòng)脈型頸椎病確診。(2)納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);非哺乳及妊娠婦女;患者積極參與治療。(3)排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨其他脊椎疾??;合并心肝腎及造血系統(tǒng)疾??;因神經(jīng)功能,顱腦腫瘤引發(fā)的眩暈。

        1.3方法

        對照組以針灸療法為主。主穴:太溪、足三里、三陰交、夾脊穴、百會(huì)、昆侖、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)。輔穴:天柱、大椎、印堂、太陽。主穴前三以平補(bǔ)平瀉法針灸,其余穴位以中等或強(qiáng)刺激。中等或強(qiáng)刺激深度以0.5-0.8寸為佳,以患者口述酸脹感向周圍擴(kuò)散為佳。夾脊穴針刺0.3寸為宜,深度不可超過0.5寸。針灸需注重規(guī)避椎動(dòng)脈,且30min/d,1次/d。本次兩組針灸醫(yī)師均為同一人,針灸主穴及輔穴相同。

        觀察組患者行針灸+推拿治療。①放松推拿。叮囑患者放松全身肌肉,按揉頸部5min。后左右兩邊緩慢叩背30次,搖頸摩橋弓,自耳屏前推至鎖骨近端,沿胸鎖乳突肌提拉至耳后,持續(xù)3min。②頸椎推拿。以一指禪推頸椎5min,后彈撥頸項(xiàng)韌帶60s,雙滾肩背5min,提拿頸肩60s,搖頸扳肩,兩側(cè)各1次。③推拿注意事項(xiàng):以上兩種推拿手法雖然效果明顯,但按摩要求較高,需保證肌肉放松,肌腱穩(wěn)定方可起效。多普勒超聲以北京精博電子儀器研究所提供,型號為CDS-9000。探頭頻率為2.52MHz,取坐位雙臂自然下垂探測,準(zhǔn)動(dòng)脈深度為60mm。

        1.4評價(jià)指標(biāo)

        隨訪12個(gè)月對比差異。①頸椎功能評分[3]:經(jīng)自擬《椎病功能評估量表》評價(jià)。量表包括眩暈、頭痛,日常生活及工作、心理及生活適應(yīng)。44分滿,分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。②血流動(dòng)力學(xué)與探測患者左側(cè)及右側(cè)椎體動(dòng)脈-基底動(dòng)脈平均血流速度(TMFA)、收縮期峰值血流速度(PSV)、血管波動(dòng)指數(shù)(PI)及阻力指數(shù)(RI)指標(biāo)。③疾病復(fù)發(fā)以上述1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)確定。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析,“ ”表示計(jì)量資料,對比結(jié)果t檢驗(yàn)。“n(%)”表示計(jì)數(shù)資料,對比結(jié)果經(jīng) 檢驗(yàn)。如P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2、結(jié)果

        2.1兩組頸椎功能評分對比

        治療前兩組頸椎功能評分相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后觀察組頸椎功能評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        2.2兩組頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)差異

        治療前觀察組TMFA為(22.71±5.53)cm/s,PSV為(51.83±12.59)cm/s,PI為(1.29±0.47),RI為(0.79±0.13);治療后觀察組TMFA為(26.87±4.39)cm/s,PSV為(60.01±14.13)cm/s,PI為(0.79±0.15),RI為(0.53±0.07)。治療前對照組TMFA為(22.69±5.51)cm/s,PSV為(51.89±12.57)cm/s,PI為(1.27±0.49),RI為(0.81±0.11);治療后對照組TMFA為(23.61±4.47)cm/s,PSV為(53.41±14.01)cm/s,PI為(0.99±0.31),RI為(0.67±0.13)。兩組患者治療前TMFA、PSV、PI、RI水平相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后觀察組TMFA、PSV水平高于對照組,PI、RI水平低于對照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,P<0.05。

        2.3疾病復(fù)發(fā)率差異

        后所有患者隨訪1年,觀察組疾病復(fù)發(fā)例數(shù)為1例,復(fù)發(fā)率為3.57%;對照組疾病復(fù)發(fā)例數(shù)為6例,復(fù)發(fā)率為21.43%。兩組疾病復(fù)發(fā)率相比,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,T=4.082,P=0.043,P<0.05。

        3、討論

        3.1中醫(yī)針灸

        本次取穴太溪、足三里、三陰交、夾脊穴、百會(huì)、昆侖、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng),天柱、大椎、印堂、太陽。前八個(gè)穴位為主穴,后四個(gè)穴位為輔穴。太溪穴主治精力不濟(jì),手腳無力;足三里可強(qiáng)壯筋骨,通經(jīng)活絡(luò);三陰交可調(diào)和氣血,安心凝神;夾脊穴可治脊椎俠背之痛,改善肢端血供;百會(huì)穴可順通五臟六腑氣血;昆侖穴可安神清熱,主治項(xiàng)痛;足太陽膀胱經(jīng)可治項(xiàng)痛;輔助其他穴位針灸,可改善患者頸部血運(yùn),緩解患者頸部疼痛癥狀。故針灸治療用于頸肩痹癥的治療,效果確切。

        3.2中醫(yī)推拿

        推拿可活血散瘀,舒經(jīng)通絡(luò)。以適當(dāng)?shù)耐颇檬址ò慈囝i部,可放松患者緊張的頸部痙攣肌肉,糾正錯(cuò)亂逆位的組織和關(guān)節(jié),順通經(jīng)絡(luò),達(dá)到理筋整復(fù),經(jīng)絡(luò)順接的效果。將其與針灸相輔相成,可促周身血運(yùn),提升穴位針灸之效果。故本次針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病效用理想,好于單純針灸治療。但如若患者病情較重,也可聯(lián)合中藥治療。中藥方劑可用桂枝加葛根湯治療。藥方:桂枝6g 芍藥6g 生姜9g 炙甘草6g 大棗3枚 葛根12g 。

        綜上所述,中醫(yī)針灸輔以推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果理想,患者頸椎改善效果明顯,血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)有所恢復(fù),疾病復(fù)發(fā)率低,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王冠, WANGGuan. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 11(2):207-210.

        [2]曾令川. 針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病126例療效分析[J]. 人人健康, 2016, 9(12):115-116.

        [3]張順. 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(21):103-104.

        (本文指導(dǎo)老師:王鹍)。

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