吳木瑩

摘要：目的：觀察在重癥醫(yī)學(xué)科患者治療中使用舒芬太尼的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年醫(yī)院收治的120例重癥患者作為觀察目標(biāo)，根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組，即觀察組與對照組，每組均為60例，其中，對照組使用咪達(dá)唑侖，觀察組則使用舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，對比兩組的臨床鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)發(fā)生頻率。結(jié)果：觀察術(shù)后1h兩組患者的心率、呼吸頻率和血氧飽和度狀況，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組的患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率低于對照組，兩組存在差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與常規(guī)咪達(dá)唑侖治療方式相比，使用舒芬太尼對重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，臨床效果顯著，能夠提升治療安全性，同時(shí)減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者的舒適度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼;重癥醫(yī)學(xué)科患者;鎮(zhèn)痛治療

鎮(zhèn)痛治療是重癥醫(yī)學(xué)患者臨床救治的重要內(nèi)容，關(guān)系到患者的治療效率。當(dāng)前，鎮(zhèn)痛中主要使用的藥物是咪達(dá)唑侖，此藥物可以起到一定鎮(zhèn)痛作用，但用藥后患者會出現(xiàn)心率、呼吸頻率和血氧飽和度變化，與之相比舒芬太尼使用安全性更高[1]。本次研究重點(diǎn)分析重癥患者鎮(zhèn)痛治療中舒芬太尼發(fā)臨床效果?，F(xiàn)報(bào)到如下。

1資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

將醫(yī)院收治的120例重癥患者作為觀察對象，設(shè)置觀察組與對照組，每組均為60例，觀察組：男33例，女27例，年齡22～75歲，平均年齡為（43.1±3.56）歲。對照組：男38例，女22例，年齡范圍23～77歲，平均年齡（44.2±2.56）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進(jìn)行臟器保護(hù)、營養(yǎng)護(hù)理和感染預(yù)防處理，并給予對照組患者使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，即在0.9%氧化鈉注射液20mL中加入20mg咪達(dá)唑侖劑，對患者實(shí)施靜脈滴注，同時(shí)結(jié)合Ratnsav評分，調(diào)整藥物滴注速度，1次/2h。觀察組使用的鎮(zhèn)痛藥物主要是舒芬太尼，具體使用方式：在0.9%的生理鹽水50mL中注入20mg咪達(dá)唑侖，并用舒芬太尼進(jìn)行稀釋，用量為50～100mg，使用微量注射泵對患者靜脈進(jìn)行持續(xù)滴注，滴速為2～4mL/h。另外，還可以聯(lián)合重要止痛貼進(jìn)行止痛，主要貼于身體疼痛位置，1貼/d，并使用中醫(yī)針灸、推拿、按摩等方式幫助改善患者血循環(huán)系統(tǒng)，減輕疼痛程度，而治療療程為7d。除此之外，對兩組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療時(shí)，還需要做好平均動脈壓、血氧飽和度與呼吸狀況的監(jiān)測，確?？梢约皶r(shí)進(jìn)行信息反饋，提高治療的效果[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療1h后，心率、呼吸頻率以及血氧飽和度狀況，評價(jià)鎮(zhèn)痛評分狀況。比較觀察組與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，治療效果與發(fā)生率成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件對藥物的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，心率、呼吸頻率、血氧飽和度服從正態(tài)分布，計(jì)量資料用（Mean±SD）符號（±s）表示，并用t檢驗(yàn)法進(jìn)行組件比較，而計(jì)數(shù)資料采用數(shù)、率即符號n、%表示，采用檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者治療后1h的體征狀況，觀察組患者的心率、呼吸頻率和血氧飽和度指標(biāo)變化優(yōu)于對照組，且兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

對比使用兩組治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，觀察低于對照組，兩種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

鎮(zhèn)痛是重癥醫(yī)學(xué)科患者治療中必須關(guān)注的部分，通過緩解患者疼痛，可以減少其不安、角落和躁動情緒。咪達(dá)唑侖是一種常規(guī)藥物，具有較高鎮(zhèn)痛效果，但會對患者的呼吸系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)造成影響，而舒芬太尼應(yīng)用中可以更好的保證血液動力學(xué)的穩(wěn)定性，使心肌可以得到充足的供氧量，鎮(zhèn)痛效果明顯，可以加強(qiáng)后續(xù)治療的穩(wěn)定性，且不會抑制患者的呼吸作用，實(shí)際使用中既可以改善使用咪達(dá)唑侖的不足之處，又可以提高治療的安全性，應(yīng)用在臨床治療中效果顯著[4]。本次研究重點(diǎn)分析舒芬太尼在重癥患者鎮(zhèn)痛治療中的臨床效果，研究結(jié)果顯示，治療1h后，觀察組患者的呼吸頻率、心率、和血氧飽和度情況均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明將舒芬太尼用于重癥患者鎮(zhèn)痛治療中，可以取得更好的鎮(zhèn)痛效果，能夠提高治療安全性。比較兩組治療后患者的不良反應(yīng)狀況發(fā)生頻率，觀察組低于對照組，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明使用舒芬太尼可以降低患者不良反應(yīng)出現(xiàn)頻率，既可以有效減少疼痛，又可以減緩患者不適感，臨床鎮(zhèn)痛效果明顯。

綜上所述，將舒芬太尼可以用于重癥患者的鎮(zhèn)痛治療中，可以取得良好的鎮(zhèn)痛效果，具有較高安全性。同時(shí)可以減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，提高患者的舒適度，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘一立，朱玲，高建平，等.舒芬太尼應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科患者鎮(zhèn)痛治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（61）：12009-12010.

[2]梁燕冰.基因多態(tài)性和疼痛敏感性對舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3]唐文志，陳俊濤，白勇.舒芬太尼在術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：132-132.

[4]余昭衡.舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].世界中醫(yī)藥，2017（12）：474.