姜曉倩 崔麗麗 趙玲玲 王雪娜 王軍

摘要：目的：探討培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值。方法：選取我院2016年10月至2017年10月收取的45例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，以簡單隨機(jī)法分為研究組23例和對(duì)照組22例，對(duì)照組予以多西他賽聯(lián)合順鉑治療，研究組予以培美曲塞聯(lián)合順鉑治療。對(duì)兩組患者化療后的療效、總生存時(shí)間、無進(jìn)展生存時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率做觀察比較。結(jié)果：兩組患者的PR率、CR率以及總緩解率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;兩組患者的總生存時(shí)間和無進(jìn)展生存時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;研究組患者白細(xì)胞減少、少血小板減少、消化道反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;肝腎功能損害發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。討論：培美曲塞聯(lián)合順鉑是治療晚期非小細(xì)胞肺癌有效方法，同時(shí)其具有治療后不良反應(yīng)少的特征，能夠有效的提升患者的生存質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：培美曲塞;順鉑;晚期非小細(xì)胞肺癌;療效

肺癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率居惡性腫瘤的第一位。肺癌難以在早期被診斷，絕大多數(shù)的患者在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已經(jīng)失去了最佳治療機(jī)會(huì)。非小細(xì)胞肺癌占肺癌發(fā)病率的80%，化療、手術(shù)治療、靶向治療均是治療非小細(xì)胞肺癌的主要治療方式，但是大部分的患者已經(jīng)錯(cuò)失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，而靶向治療又具有較高的費(fèi)用，因此，化療是首選的治療非小細(xì)胞肺癌的治療手段。本次研究就培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收取的45例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，以簡單隨機(jī)法分為研究組23例和對(duì)照組22例。研究組男13例，女10例，年齡44～69歲，平均年齡（56.58±4.28）歲，病程5～24月，平均病程（14.53±2.36）月;對(duì)照組男13例，女9例，年齡45～67歲，平均年齡（56.44±4.19）歲，病程6～24月，平均病程（15.07±2.12）月。比較兩組患者的基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以多西他賽聯(lián)合順鉑治療：第1天予以患者靜脈滴注75mg/m2多西他賽，加入250ml5%的葡萄糖液，滴注在1h內(nèi)完成;1～3天予以患者7575mg/m2順鉑，3周/療程[1]。

研究組予以培美曲塞聯(lián)合順鉑治療：第1天予以患者靜脈滴注500mg/m2培美曲塞，加入100ml的生理鹽水，滴注在0.5h內(nèi)完成;1～3天予以患者7575mg/m2順鉑，3周/療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者化療后的療效、總生存時(shí)間、無進(jìn)展生存時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率做觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者化療后的療效

研究組患者的總緩解率為47.83%，對(duì)照組患者的總緩解率為45.45%，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的總生存時(shí)間和無進(jìn)展生存時(shí)間

研究組患者的總生存時(shí)間為（9.3±2.9）月，對(duì)照組患者的總生存時(shí)間為（9.2±2.7）月，T=0.12，P=0.91，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者的無進(jìn)展生存時(shí)間為（4.0±1.4）月，對(duì)照組患者的無進(jìn)展生存時(shí)間為（4.1±1.2）月，T=0.26，P=0.80，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3比較兩組患者的化療后不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者白細(xì)胞減少、少血小板減少、消化道反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;肝腎功能損害發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表2。

3討論

化療是目前治療非小細(xì)胞肺癌的首選治療手段，有效的化療能夠延長患者的生存時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量。近些年，采用鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療化療方法在治療非小細(xì)胞肺癌中取得了一定療效，但是因?yàn)樗幬锬退?、不良反?yīng)等因素，效果欠佳[2]。

本次研究表明：兩組患者的PR率、CR率以及總緩解率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;兩組患者的總生存時(shí)間和無進(jìn)展生存時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;研究組患者白細(xì)胞減少、少血小板減少、消化道反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;肝腎功能損害發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。具體分析：①多西他賽是治療非小細(xì)胞肺癌的常見有效藥物。我們的資料顯示，使用多西他賽聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞癌，患者的總緩解率為45.45%，說明該治療方案具有較好的治療效果，但是我們也發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞減少、少血小板減少、消化道反應(yīng)的發(fā)生率分別達(dá)到40.91%、36.36%、50.00%，由此可見該方案引起較多患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成影響。②培美曲塞屬于抗葉酸代謝類藥物，能夠限制腫瘤細(xì)胞RNA和DNA合成，從而抑制腫瘤的生長。我們的研究組數(shù)據(jù)顯示，使用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的總緩解率、總生存時(shí)間以及無進(jìn)展生存時(shí)間與對(duì)照組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是該治療方案引起患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這表明該治療方案產(chǎn)生的不良反應(yīng)較輕，患者在治療中更容易耐受。

綜上，培美曲塞聯(lián)合順鉑是治療晚期非小細(xì)胞肺癌有效方法，同時(shí)該治療方案引起患者的不良反應(yīng)較輕，能夠有效的提升患者的生存質(zhì)量，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]張楊，孫立哲，劉寶剛，等.培美曲賽聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的療效及生存情況[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（4）：787-789.

[2]盧宏麗，盧宏霞.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（10）：1500-1502.