張順利

摘要：目的 探討金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取2017年1月-2018年1月我院收治的小兒腹瀉患兒80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 治療后對(duì)照組總有效率為66.4%，研究組總有效率為94.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療效果具有相互協(xié)同的作用，有助于病原微生物從患兒體內(nèi)排出，對(duì)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定具有促進(jìn)作用，降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率，具有非常樂觀的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：金雙歧;思密達(dá);小兒腹瀉;粘膜保護(hù)劑

小兒腹瀉是在嬰幼兒期間的急性腸胃功能紊亂的疾病，在我國(guó)嬰幼兒疾病中最為常見，是影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育、健康營(yíng)養(yǎng)的主要原因。是因多因素、多病原而引起的大便性狀改變以及大便次數(shù)增多的特點(diǎn)的消化道綜合征[1]，主要以嘔吐、腹瀉為主要癥狀。如果不及時(shí)治療該病則會(huì)造成患兒水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，最終危及患兒的生命安全。在我院治療小兒腹瀉疾病過程當(dāng)中，使用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月我院收治的小兒腹瀉患兒80例。研究組患兒40例，其中男23例，女17例，年齡6個(gè)月-1歲的26例，1-6歲的14例，病程1-2d的25例，2-5d的15例，排便次數(shù)5-10次/d;對(duì)照組患兒40例，其中男19例，女21例，年齡6個(gè)月-1歲的28例，1-6歲的12例，病程1-2d的27例，2-5d的13例，排便次數(shù)4-10次/d。兩組患兒的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，進(jìn)行飲食調(diào)整，抗感染，用ORS液靜脈補(bǔ)液或者口服，將水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正，同時(shí)指導(dǎo)進(jìn)食糾正酸中毒等基礎(chǔ)的治療。在此基礎(chǔ)應(yīng)用復(fù)合維生素B、乳酶生進(jìn)行口服。

研究組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上應(yīng)用金雙歧和思密達(dá)聯(lián)合治療，小于1歲患兒使用金雙歧劑量為0.5g，2次/d;1-6歲患兒使用金雙歧劑量為1.0g，2次/d，都需在飯后進(jìn)行溫水服用。小于1歲患兒思密達(dá)應(yīng)用3g/d，一天分3次服用，1-6歲患兒思密達(dá)應(yīng)用3-6g/d，需在兩餐之間用50ml溫水搖勻進(jìn)行空腹口服。療程均為3d，兩組患者都應(yīng)給予止吐、降溫等措施治療。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：在患兒用藥后的3d后，患兒癥狀得到顯著改善或者基本消失，排便次數(shù)以及糞便性狀都恢復(fù)到正常，大便常規(guī)檢查恢復(fù)正常;有效：在患兒用藥后的3d后，患兒癥狀得到明顯改善，排便次數(shù)以及糞便性狀也得到明顯改善，但未達(dá)到正常;無效：在患兒用藥后的3d后，患兒癥狀無明顯變化，甚至病情進(jìn)一步惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

治療后對(duì)照組總有效率為66.4%，研究組總有效率為94.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

體制、消化功能紊亂以及感染這三的因素是小兒腹瀉主要致病因素，如果治療不及時(shí)甚至不當(dāng)都會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、消化道感染或維生素感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)＜暗缴?。在臨床中，常規(guī)治療方法是給予液體療法、飲食療法、控制腹瀉或者感染的治療，但結(jié)果顯示治療效果并不好。小兒腹瀉發(fā)病率較高原因有患兒生長(zhǎng)發(fā)育過快、消化系統(tǒng)未成熟發(fā)育、機(jī)體的預(yù)防能力較差、腸道菌群失調(diào)等。

小兒腹瀉因產(chǎn)毒性細(xì)菌或者是病毒而引起，會(huì)造成腸道內(nèi)雙歧桿菌的減少，從而導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)[2]。截至目前治療腹瀉疾病較好的藥物是微生態(tài)制劑和保護(hù)粘膜屏障劑，在嬰幼兒腸道內(nèi)具有較為重要的厭氧菌是雙歧桿菌，而雙歧桿菌的活菌制劑為金雙歧，金雙歧進(jìn)入腸腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生促生環(huán)境從而致使雙歧桿菌的數(shù)量增加，從而形成腸道內(nèi)的生物菌膜，生物學(xué)屏障進(jìn)一步得到建立，與此同時(shí)分泌出的乳酸、乙酸會(huì)影響腸道能夠正常進(jìn)行蠕動(dòng)，從而達(dá)到腸道內(nèi)生態(tài)平衡的正常菌群現(xiàn)象，在某種程度上抑制了病原菌的侵襲并定值，進(jìn)一步達(dá)到控制腹瀉的效果。蒙脫石散劑就是思密達(dá)，來臨床中經(jīng)常用作消化道粘膜的保護(hù)劑，可較強(qiáng)抑制和固定消化道內(nèi)的病菌和病毒，提升了粘膜屏障預(yù)防攻擊因子的能力[3]。直接影響病毒受體在細(xì)胞膜部位的自身結(jié)構(gòu)，顯著減少它的數(shù)量，從而進(jìn)一步阻斷了機(jī)體細(xì)胞受病毒的攻擊效應(yīng)，還可以阻斷病毒核酸的復(fù)制，抑制其蛋白的合成，因此具有抗病毒的作用，與此同時(shí)，可消炎抗菌，有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。

綜上所述，金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療效果具有相互協(xié)同的作用，有助于病原微生物從患兒體內(nèi)排出，對(duì)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定具有促進(jìn)作用，降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率，具有非常樂觀的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎明，方敏.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療幼兒腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（14）：3217-3219.

[2]王金虎.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)在腹瀉患兒中的應(yīng)用研究[J].西北藥學(xué)雜志，2016，22（2）：195-196.

[3]楊紅葉.培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，21（a01）：409-410.