閆曉琴

思密達安全性高、不良反應(yīng)少，是目前治療腸道疾病的常用藥。目前，臨床上主要用于急慢性腹瀉，尤以對兒童急性腹瀉療效為佳，也用于食管炎及與胃、十二指腸、結(jié)腸疾病有關(guān)的疼痛的對癥治療。不過，思密達臨床應(yīng)用雖較為安全，也有一些需要注意的地方。

要在胃基本排空后服用

思密達治療腹瀉雖有良效，但服藥時間方面是有講究的。①服藥和吃飯的時間應(yīng)岔開，要在胃基本排空以后再服，而且服藥后至少2～3個小時內(nèi)不要吃東西，否則會影響藥物發(fā)揮作用；②急性腹瀉時，應(yīng)立即服用，且首次劑量應(yīng)加倍，還要注意糾正脫水；③胃炎、結(jié)腸炎、食管炎患者應(yīng)在清晨和晚上睡前服用；④飯前或飯后半小時不宜服用思密達，因為會導(dǎo)致思密達無法均勻覆蓋在胃黏膜上，影響藥效的發(fā)揮；⑤一般來說，選擇在清晨和晚上睡前服用，特別是晚上；⑥用藥期間吃完晚飯后，就不要再吃東西了，這樣從晚飯后到睡前，大概有3～4個小時的時間，這時服用藥物可維持6小時之久。

不可與抗菌藥聯(lián)用

治療腹瀉，除了常用的黏膜保護劑思密達，還有兩大類藥很常用，一類是抗生素，如頭孢菌素、諾氟沙星，另一類是微生態(tài)制劑，如整腸生、麗珠腸樂。

思密達不能與口服抗菌藥物同時使用。一方面，口服進入腸道的抗菌藥物可能被思密達吸附固定，隨著腸道蠕動被排出體外；另一方面，思密達在腸道形成保護膜，會影響抗菌藥物在腸道吸收，使人體達不到應(yīng)有的血藥濃度。因此，思密達與抗菌藥物同時服用，會妨礙抗菌藥物進入人體血液循環(huán)，達不到理想的抗菌效果。

患者可先服用抗菌藥物，待2小時后，再服用思密達。

注意給藥順序

思密達同樣也會影響其他藥物的吸收，比如腹瀉時常用的腸道益生菌等。因此，思密達與其他藥物合用時，也必須隔2小時。

如果抗菌藥、思密達與微生態(tài)制劑三類藥聯(lián)用，其順序是先服用抗菌藥，再服用思密達，最后服用微生態(tài)制劑，三者用藥間隔為2小時。如果抗菌藥與微生態(tài)制劑聯(lián)用，應(yīng)先服用抗菌藥，再服用微生態(tài)制劑，間隔至少2小時，以幫助恢復(fù)菌群的平衡。

服用時要邊攪邊服

思密達為口服藥，成人每次1袋（3克），每日3次；1歲以下幼兒每日1袋，分3次服；1～2歲幼兒每日l～2袋，分3次服；兩歲以上幼兒每日2～3袋，分3次服。

服用時，將1小包思密達加入50毫升的溫水，攪勻成混懸液，快速服完。不能只喝上面清液，服用時要注意用勺邊攪邊服，這樣才能夠保證前后吃的藥濃度一致。給小兒服用時最好用杯子來攪拌藥，而不要用奶瓶。加水不可太少，否則不但療效不佳，還易出現(xiàn)便秘的不良反應(yīng)。

思密達長期大劑量服用可導(dǎo)致便秘，故不宜長期應(yīng)用。只要患者腹瀉停止，就應(yīng)停藥。endprint