黃惠娟 江林澤 蘇少玲

摘要：目的 探討降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中PDCA循環(huán)法的價(jià)值。方法 將2016年5月至 2017年5月期間行常規(guī)門診藥房管理的2400張?zhí)幏劫Y料設(shè)為對照組;將2017年6月至 2018年6月期間實(shí)施門診藥房PDCA循環(huán)法管理的2400張?zhí)幏劫Y料設(shè)為研究組，比較管理前后兩組的門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率。結(jié)果 研究組的門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法應(yīng)用于門診藥房管理中有助于提高藥房管理質(zhì)量，降低處方調(diào)配差錯(cuò)率，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：門診藥房;處方調(diào)配差錯(cuò)率;PDCA循環(huán)法;價(jià)值

藥房是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要的窗口，也是患者評價(jià)醫(yī)院整體質(zhì)量的重要內(nèi)容。如何降低處方調(diào)配差錯(cuò)率，減少發(fā)藥風(fēng)險(xiǎn)，始終是藥學(xué)工作人員的重要研究課題之一。有相關(guān)研究證實(shí)，采取有效的門診藥房管理措施對降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率，提高藥房管理質(zhì)量，提升醫(yī)院整體管理水平和確保患者用藥的安全性有重要的意義[1]。PDCA 循環(huán)法是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的管理方法，主要包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、核查（Check）以及行動(dòng)（Act）四個(gè)環(huán)節(jié)。本研究以我院藥房的2400張?zhí)幏綖槔?，就PDCA 循環(huán)法用于藥房管理中對提高藥房管理質(zhì)量和降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的效果開展深入的探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至 2017年5月期間行常規(guī)門診藥房管理的2400張?zhí)幏劫Y料設(shè)為對照組;將2017年6月至 2018年6月期間實(shí)施門診藥房PDCA循環(huán)法管理的2400張?zhí)幏劫Y料設(shè)為研究組。所有處方來源涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及耳鼻喉科等科室。上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P<0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)管理措施，研究組實(shí)施PDCA循環(huán)法管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 計(jì)劃? 成立差錯(cuò)管理小組，藥房主任擔(dān)任小組組長，藥房工作人員組成小組成員，共同收集實(shí)施PDCA循環(huán)法前藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的相關(guān)信息資料，逐一點(diǎn)評所有錯(cuò)誤，并提出對應(yīng)改善措施。

1.2.2 實(shí)施 ①新人上崗前嚴(yán)格做好崗前培訓(xùn)，合格后方可勝任，同時(shí)及時(shí)指出操作流程中的錯(cuò)誤。②合理搭配人員配置，做到新老搭配，并安排專人負(fù)責(zé)電話、咨詢，以減少配方人員的工作量，使其注意力高度集中在配方工作中，同時(shí)合理排班，做到彈性排班和交替輪班。③篩選容易混淆的藥物并制成表，張貼在醒目位置，組織藥房人員共同學(xué)習(xí)。并在二級貨架上張貼，做到藥品的區(qū)別擺放。④新藥品上架時(shí)，貼上“新藥”標(biāo)識，并告知所有人員藥品信息和擺放位置。⑤設(shè)置專門退藥專柜處理科室和患者的退藥，并做好歸類和登記。

1.2.3 檢查 落實(shí)措施執(zhí)行情況，分析實(shí)施中存在的問題，并提出對應(yīng)改進(jìn)措施，以保證實(shí)施效果。

1.2.4 行動(dòng) 總結(jié)措施設(shè)施結(jié)果，并將問題的有效解決方法制定成規(guī)章制度，完善工作流程，將未能解決的問題帶入下一個(gè)循環(huán)模式進(jìn)行解決。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率，包括品種錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤以及規(guī)格錯(cuò)誤等幾個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（x±s），用X2檢驗(yàn)處方調(diào)配差錯(cuò)率等定性資料（n，%），P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

研究組的門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1.

3 討論

門診臨床藥品調(diào)配是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院藥房工作的重點(diǎn)，其工作質(zhì)量直接影響著患者用藥的有效性和安全性。但是目前在我國大多數(shù)醫(yī)院門診藥房管理中仍存在著藥品調(diào)配差錯(cuò)的問題。通過分析大量研究資料發(fā)現(xiàn)，門診藥房發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)的原因主要與藥品包裝更換快、藥房工作環(huán)境嘈雜、工作人員工作量大等客觀原因有關(guān)[2]。同時(shí)還受到藥房工作人員操作不熟練、運(yùn)用慣性思維、缺失責(zé)任心、漏發(fā)及退藥歸位等主觀因素的影響[3]。

PDCA循環(huán)法是一種循序漸進(jìn)完善管理的過程，主要是通過總體工作人員查找工作中的問題，并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，提出應(yīng)對解決對策，以做到持續(xù)的工作質(zhì)量改進(jìn)。在醫(yī)院藥房的管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，可以將針對性強(qiáng)、簡單可行的對策制定成系統(tǒng)的規(guī)范化流程，從而發(fā)現(xiàn)藥房管理環(huán)節(jié)中存在的錯(cuò)誤，對此類錯(cuò)誤一一處理，采取有效的解決對策，已減少調(diào)配差錯(cuò)。同時(shí)PDCA循環(huán)管理也可提高藥房工作人員的工作責(zé)任心和綜合能力，從而提高藥房整體管理質(zhì)量，減少人為因素造成的差錯(cuò)[4]。本組研究結(jié)果顯示，研究組的門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率明顯低于對照組（P<0.05），說明在門診藥房管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，能夠提高門診藥房工作人員的工作水平，開拓思維，使其從調(diào)配中發(fā)現(xiàn)問題，并有針對性地解決問題，

從而有效降低處方調(diào)配差錯(cuò)率，進(jìn)而確保患者的用藥安全性，這與邱毅貴[5]的研究報(bào)道相一致。

綜上所述，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于門診藥房管理中效果顯著，可有效降低藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂少云，李健鋒，周萬拖. PDCA循環(huán)法降低藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的作用分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（5）：747-749.

[2]楊曄瓊. PDCA循環(huán)在減少藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)中的應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（10）：101-102.

[3]李煜，吳靜. PDCA循環(huán)法在藥房管理中的應(yīng)用及意義探究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：16-17.

[4]侯瑞杰. PDCA循環(huán)管理對降低我院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率的作用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4823-4823.

[5]邱毅貴，謝成云. PDCA循環(huán)法在降低門診藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（4）：153-154.