侯冉冉 郭麗芹 呂文婷

摘要：目的：分析根因分析法在病案歸檔管理中的重要意義。方法：隨機分組，對照組采用常規(guī)方法管理，觀察組將根因分析法應用到管理過程中，對導致“逾期歸檔”的原因進行分析，以之為基礎，對風險進行預防。結果：觀察組因系統(tǒng)環(huán)節(jié)異常而發(fā)生的延期歸檔占1.85%、因人員素質不足而發(fā)生的延期歸檔占1.8%、理論能力（92.5±4.1）分、實踐能力（95.6±1.7）分、風險預防（94.5±2.3）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結論：將根因分析法應用到病案歸檔管理中，能夠有效提高醫(yī)護人員的病案歸檔管理能力，預防延期歸檔。

關鍵詞：根因分析法;病案歸檔管理;計算機系統(tǒng);人員素質;管理模式

前言：病案歸檔管理過程中，常見風險以“逾期歸檔”為主。常規(guī)病案歸檔管理模式下，醫(yī)院強調通過實施獎懲機制的方式，實現(xiàn)對“逾期歸檔”的預防，但效果欠佳。有研究指出，將根因分析法應用到管理過程中，可有效解決上述問題。本文于本院2017年11月～2018年11月收集的病案中，隨機選取110例作為樣本，闡述了根因分析法的應用方法，觀察了應用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組（55例）性別：男/女=30/25，年齡（54.85±12.45）歲。對照組（55例）性別：男/女=31/24，年齡（55.74±10.74）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法管理，觀察組將根因分析法應用到管理過程中，對導致“逾期歸檔”的原因進行分析，以之為基礎，對風險進行預防：（1）根因分析：醫(yī)護人員應從“系統(tǒng)環(huán)節(jié)”、“軟硬件環(huán)境”、“人員素質”、“管理模式”四方面入手，分析“逾期歸檔”的根本原因。（2）深入分析：就“系統(tǒng)環(huán)節(jié)”而言，病理報告延期歸檔、實驗報告延期歸檔，是導致檔案延期規(guī)歸檔的主要原因。就“軟硬件環(huán)境”而言，計算機系統(tǒng)故障，同樣容易導致病案無法延期歸檔。就“人員素質”、“管理模式”而言，醫(yī)護人員責任心及能力不足、管理制度未落實、監(jiān)督不嚴格，均容易誘發(fā)病案歸檔管理風險。（3）管理實施：明確根因后，需自根因入手，實施病案歸檔管理，具體方法如下：①病理報告及實驗報告獲取后，需立即將其添加至患者的病案中，確保病案內容完善后，需立即歸檔。②技術人員需加強對計算機系統(tǒng)的維護，通過安裝殺毒軟件等方式，預防病毒入侵。在此基礎上，完善計算機應用程序，每星期排查硬件故障，確保計算機軟硬件系統(tǒng)功能無異常。③人員素質：醫(yī)院應加強對醫(yī)護人員的培訓，從“系統(tǒng)的應用方法”、“病案歸檔流程”、“責任意識”三方面入手，增強其管理能力，降低“逾期歸檔”的發(fā)生率。④管理模式：醫(yī)院需在實施獎懲機制的基礎上，嚴格落實責任制及監(jiān)督機制，由不同醫(yī)護人員分別負責不同的管理內容，并相互監(jiān)督，提高病案歸檔管理質量，預防“逾期歸檔”。

1.3 觀察指標

觀察兩組的逾期歸檔發(fā)生率、醫(yī)護人員管理能力評分，包括理論能力、實踐能力、風險預防能力3項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 逾期歸檔發(fā)生率

觀察組因系統(tǒng)環(huán)節(jié)異常而發(fā)生的延期歸檔占1.85%、因人員素質不足而發(fā)生的延期歸檔占1.8%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 醫(yī)護人員管理能力評分

觀察組理論能力（92.5±4.1）分、實踐能力（95.6±1.7）分、風險預防能力（94.5±2.3）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

導致醫(yī)院病案逾期歸檔的原因，與“系統(tǒng)環(huán)異常”、“軟硬件環(huán)境不良”、“人員素質不足”、“管理模式欠完善”有關[1]。根因分析法，為醫(yī)療衛(wèi)生領域常用的風險管理方法的一種，要求在分析導致風險發(fā)生的根本原因的基礎上，以原因為基礎，對風險進行預防[2]。該方法應用期間，組織醫(yī)護人員參與培訓、加強計算機系統(tǒng)維護，并通過實施責任制、監(jiān)督機制的方式，對風險進行預防，可有效增強醫(yī)護人員的病案歸檔管理能力，降低逾期歸檔的發(fā)生率，提高管理質量。本文研究發(fā)現(xiàn)，應用根因分析法后，因系統(tǒng)環(huán)節(jié)異常而發(fā)生的延期歸檔占1.85%、因人員素質不足而發(fā)生的延期歸檔占1.8%，與采用常規(guī)方法管理相比，逾期歸檔風險發(fā)生率更低（P<0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組醫(yī)護人員理論能力（92.5±4.1）分、實踐能力（95.6±1.7）分、風險預防能力（94.5±2.3）分，與采用常規(guī)方法管理相比，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，將根因分析法應用到病案歸檔管理中，能夠有效提高醫(yī)護人員的病案歸檔管理能力，預防延期歸檔。

參考文獻：

[1]楊帥，孫棟，羅秀梅.陜西省某醫(yī)院三甲創(chuàng)建期間病案歸檔工作持續(xù)改進的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（29）：197-198.

[2]夏莉，卿松.全面質量管理對提高醫(yī)院病案歸檔率的作用探討[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（05）：190-192.