孔德宏

摘要：目的：觀察將改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于骨外科創(chuàng)傷患者中的治療效果。方法：選取骨外科2017年3月至2018年7月收治的創(chuàng)傷患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各43例，對照組采取常規(guī)封閉式負(fù)壓引流，觀察組實施改良封閉式負(fù)壓引流，對比治療效果。結(jié)果：觀察組敷料更換次數(shù)（1.4±0.6）次、敷料平均維持時間（7.7±1.6）d、治療總有效率95.3%均優(yōu)于對照組（2.6±0.9）次、（5.2±1.2）d、72.1%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨外科創(chuàng)傷患者采取改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)效果良好，可有效減少更換敷料次數(shù)，減輕患者痛苦，值得推廣。

關(guān)鍵詞：改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù);骨外科創(chuàng)傷;治療效果

骨外科創(chuàng)傷是臨床常見的一種疾病，非常容易損傷軟組織，如肌腱、肌肉、血管等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，甚至危及生命[1]。所以，采取及時有效的治療措施對于挽救患者生命，提高生活質(zhì)量意義重大。傳統(tǒng)封閉式負(fù)壓引流敷料具有并發(fā)癥發(fā)生率高、堵塞引流管、經(jīng)常換藥、使用時間短等缺點。因此，選取高效的引流技術(shù)非常重要[2]。本次研究觀察改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年3月至2018年7月收治的86例骨外科創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，觀察組男21例，女22例，年齡20～65歲，平均年齡（37.6±4.5）歲;觀察組男19例，女24例，年齡23～66歲，平均年齡（36.9±5.1）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)清理傷口，將潰爛無用組織去除，使用雙氧水等對創(chuàng)口反復(fù)沖洗，使用碘伏濕敷，每天2次，10～20min/次。

對照組采取常規(guī)封閉式負(fù)壓引流，對創(chuàng)口進(jìn)行測量，覆蓋創(chuàng)口使用比創(chuàng)口稍大的VSD泡沫，針對需使用2塊以上的敷料可將其串聯(lián)，同時使側(cè)孔在引流管上的數(shù)量增多，保證最少2塊敷料穿在引流管上，將材料覆蓋好后固定縫合，消毒創(chuàng)面，減少感染幾率，將醫(yī)用創(chuàng)口薄膜覆蓋在干燥后的創(chuàng)面處，連接負(fù)壓吸引機(jī)，保持70～120mmHg壓力，檢查創(chuàng)口是否密封良好，防止漏氣。

觀察組在對照組操作上，剪去輸血器末端針頭，后剪出最少2個側(cè)孔在軟管上，插入泡沫敷料，連接負(fù)壓吸引機(jī)，將3L生理鹽水與端口連接，調(diào)整流速，控制滴速為每分鐘20～40滴，開放閥門1h/次，對軟管沖洗20s，至流出清澈液體。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：顯效：創(chuàng)面愈合、炎癥消失、無感染;有效：創(chuàng)傷面積減少、炎癥明顯改善;無效：各觀察指標(biāo)無變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。

記錄更換敷料時間和敷料維持時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行分析，治療總有效率（%）表示，行X2檢驗，敷料更換次數(shù)、敷料平均維持時間用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 引流效果

引流效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

意外是導(dǎo)致骨外科創(chuàng)傷的常見原因，臨床痊愈時間很長，特別是患者骨折類型為開放性，發(fā)生感染幾率非常高，使部分軟組織損傷加重，對創(chuàng)面愈合非常不利[3]。封閉式負(fù)壓引流是骨外科常見的治療方式，具有殺菌和修復(fù)感染創(chuàng)面的作用，促進(jìn)愈合創(chuàng)面，然而在創(chuàng)面較大時使用傳統(tǒng)的封閉式負(fù)壓引流，壓力不足情況極易出現(xiàn)，同時引流管常常因分泌物干結(jié)而堵塞，并且貼膜極易出現(xiàn)漏氣情況，特別是創(chuàng)口較大時，漏氣情況發(fā)生率更高[4]。

改良封閉式負(fù)壓引流可對傳統(tǒng)技術(shù)的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，將敷料加入沖洗管，可保持小水流沖洗以及規(guī)律性的大水流沖洗，進(jìn)而預(yù)防分泌物干結(jié)，從而降低引流管堵塞事件發(fā)生。同時改良VSD材料可延長使用時間，同時實現(xiàn)抗感染效果，是因為局部負(fù)壓吸引，在局部軟組織內(nèi)形成負(fù)壓，導(dǎo)致病菌難以穿透，使得其進(jìn)入血液的幾率降低，從而降低感染發(fā)生率，具有明顯優(yōu)勢[5]。

本次研究中，觀察組敷料平均更換次數(shù)、敷料平均維持時間、治療效果均優(yōu)于對照組，說明改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用效果顯著，可有效減少患者疼痛，提高患者滿意度。

綜上，骨外科創(chuàng)傷患者使用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)可有效提升治療效果，減少患者因頻繁更換敷料而帶來的痛苦，降低感染發(fā)生率，縮短病程，促進(jìn)患者早日康復(fù)。所以，改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)具有較高的推廣應(yīng)用價值，值得在以后的臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞博，劉群.骨外科創(chuàng)傷患者應(yīng)用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（88）：86.

[2]陳龍弟.研究改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2840，2817.

[3]王雪峰，李艷敏，謝新靜等.改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015，（13）：50-51.

[4]邵新鐸.改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（16）：3206-3206，3207.

[5]劉磊.改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用研究[J].特別健康，2018，（19）：16.