胡佩琦

摘要：目的：研究將全科護理理念應(yīng)用在泌尿外科門診中老年患者的護理工作所取得的效果。方法：選取我院2018年3月到2018年6月收治的泌尿外科患者100例作為研究對象，隨機分為兩組，每組50人。實驗組給予全科護理干預(yù)，對照組則給予常規(guī)護理手段。在進行手術(shù)一段時間后評估兩組患者的護理效果。觀察并記錄患者的清除結(jié)石率、大出血率、感染率、出現(xiàn)膿毒血癥率等等，將兩組的臨床護理效果進行對比。結(jié)果：據(jù)統(tǒng)計，實驗組手術(shù)后各項指標(biāo)均好于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在泌尿外科應(yīng)用全科護理可以提高老年患者臨床護理效果。

關(guān)鍵詞：全科護理;泌尿外科;老年患者;護理效果

全科護理是一種在現(xiàn)代廣泛應(yīng)用的護理模式，該護理理念從日常護理工作的細節(jié)處入手，降低在治療過程中不必要損傷的發(fā)生，達到完善護理質(zhì)量，促進患者恢復(fù)的目的。在泌尿外科老年患者中，上尿路結(jié)石患者占到了很大比例，包括輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等，尿結(jié)石患者的病情復(fù)雜，有疼痛、惡心嘔吐、尿血等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活[1]。同時患者在手術(shù)治療期間易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此我院將全科護理引入到臨床護理工作中，取得了良好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月到2018年6月在我院就診的上尿路結(jié)石患者100例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。對照組患者50例，包括男性患者37例，女性患者13例;年齡范圍為68～85歲，平均年齡為（74.22±2.46）歲。實驗組患者50例，其中男性患者45例，女性患者15例;年齡范圍為71～86 歲，平均年齡（74.67±3.51）歲。結(jié)石長度：上尿路結(jié)石長度 1.8～2.7cm，平均長度（2.89±1.37）cm;患病時間：11個月～4年，平均病程為（2.39±1.72）年。結(jié)石類型：輸尿管 63 例，腎結(jié)石結(jié)石 37 例。研究對象選取原則：兩組患者的年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，符合結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他重大病史。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)護理，患者在入院后進行連續(xù)血液凈化，相關(guān)護理人員遵醫(yī)囑進行護理。對實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加全科護理干預(yù)。在患者入院后為每個患者建立個人護理檔案，護理人員要充分理解如何與泌尿科患者溝通，要和患者建立起良好的關(guān)系，增強患者對醫(yī)護人員的依從性和行人，增強對患者的情感干預(yù)。為患者制定合理的飲食計劃和運動方案，有助于患者病情的恢復(fù)。在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，要及時根據(jù)患者的具體發(fā)病情況進行合理的護理，例如對于高血鉀病人，要控制食用含鉀量高的食物[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1監(jiān)測炎癥因子水平。取患者的血清標(biāo)本適量，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗監(jiān)測兩組患者手術(shù)前、后72h內(nèi)白細胞介素、超敏C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子的體內(nèi)表達水平，以監(jiān)測患者術(shù)后炎癥發(fā)生情況。

1.3.2檢查患者腎功能。在兩組患者手術(shù)前、后早晨空腹取5 ml的靜脈血，4500 r/min離心15min，待血清完全分離后使用生化分析儀測患者的尿素氮水平、尿蛋白水平和血清肌酐水平。檢查患者的腎功能恢復(fù)情況。

1.3.3統(tǒng)計兩組患者的結(jié)石清除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及兩組患者的感染率、結(jié)石清除度和腎周膿腫的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果采用SPSS 20.0軟件處理，將各組的計量資料以 x±s表示，采用 t值檢驗，計數(shù)資料用 n（%）表示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié) 果

兩組患者腎功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義，炎癥因子比較實驗組明顯低于對照組，此外實驗組結(jié)石清除度高于對照率，大出血、術(shù)后感染、并發(fā)癥少于對照組，說明全科護理可降低炎癥的發(fā)生，促進患者的康復(fù)，數(shù)據(jù)如下。

3? 討 論

全科護理理念應(yīng)用于臨床泌尿科護理工作中，可以明顯降低患者在治療期間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。應(yīng)用全科護理，根據(jù)患者具體的并發(fā)癥發(fā)生情況制定詳細的護理干預(yù)計劃，通過指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食、制定運動方案等溫和手段，有效減少并控制并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者判斷自身病情的發(fā)展情況，并及時將病情變化反映給醫(yī)生。相關(guān)護理人員要積極與患者溝通，講授與疾病相關(guān)的護理知識，以提高患者的自我護理意識和能力。在本研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組患者手術(shù)后72h內(nèi)炎癥因子、并發(fā)癥、出血率水平等低于對照組，說明將全科護理應(yīng)用在尿路結(jié)石老年患者護理中能起到促進患者病情恢復(fù)，有利于患者健康和患者對護理工作的滿意程度。全科護理理念是通過為每位患者建立其獨屬護理檔案，達到針對性護理，及時了解患者病情變化和恢復(fù)情況的目的，有助于患者的病情得到及時有效的控制。

4 結(jié)論

在本研究中發(fā)現(xiàn)，實驗組患者應(yīng)用全科護理理念后，術(shù)后并發(fā)癥減少，大出血率降低，結(jié)石清除率提高，腎周膿腫發(fā)生率降低，說明全科護理有利于上尿路結(jié)石老年患者的病情恢復(fù)，并且能夠提高患者對護理工作的滿意程度，具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]陸洪.探究醫(yī)院泌尿外科服務(wù)中心開展全科護理對老年慢性疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].名醫(yī)，2019（04）：173.

[2]傅華容.全科護理應(yīng)用于泌尿外科門診老年患者的效果觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（04）：145-147.