芮靜娟 史蘭英

摘要：目的? 予腹膜透析患者采用個(gè)體化流程護(hù)理干預(yù)，探究臨床干預(yù)效果。方法? 研究時(shí)限為2016年7月至2018年7月，研究對(duì)象為此期間我院收治的需經(jīng)腹膜透析治療患者77例，隨機(jī)分為常規(guī)組（38例）、個(gè)體化組（39例），分別開展常規(guī)護(hù)理、個(gè)體化流程護(hù)理，將兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及出院后3個(gè)月生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果? 個(gè)體化組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)與常規(guī)組相比，優(yōu)勢(shì)鮮明（P<0.05）;兩組患者護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分相近（P>0.05）;干預(yù)后個(gè)體化組患者生活質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組顯著提升（P<0.05）。結(jié)論? 予經(jīng)腹膜透析治療患者開展個(gè)體化流程護(hù)理干預(yù)，可提升患者康復(fù)水平，并對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化流程護(hù)理;腹膜透析;生活質(zhì)量

腹膜透析是清除慢性腎衰竭、急性腎損傷患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物，糾正水、電解質(zhì)平衡的治療方式，以改善患者因腎功能障礙影響的身體機(jī)能異常情況，保證患者健康水平[1]。受患者認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力、病情程度、合并癥情況差異性影響，對(duì)護(hù)理需求同樣具明顯差異[2]?；诖?，本次選取我院收治的需經(jīng)腹膜透析治療患者77例，分組探究個(gè)體化流程護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理對(duì)其影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)限為2016年7月至2018年7月，研究對(duì)象為此期間我院收治的需經(jīng)腹膜透析治療患者77例，隨機(jī)分為常規(guī)組（38例）、個(gè)體化組（39例）。常規(guī)組患者性別：男：女=21：17，年齡43～77歲，平均（61.34±5.26）歲;體重43～81kg，平均（64.59±4.52）kg;個(gè)體化組患者性別：男：女=23：16，年齡42～78歲，平均（61.46±5.47）歲;體重45～83kg，平均（64.82±4.62）kg;兩組數(shù)據(jù)相近（P>0.05）;本次研究患者均自愿加入;本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

常規(guī)組開展常規(guī)護(hù)理：入院宣導(dǎo);置管后簡(jiǎn)單介紹需要腹膜透析治療原因，指導(dǎo)家屬及患者腹膜透析正確操作方式;叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥;叮囑患者及家屬出院后定期門診開藥復(fù)查。

個(gè)體化組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由?？谱o(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一個(gè)體化干預(yù)：①術(shù)后第3d：根據(jù)患者年齡、教育背景、家庭環(huán)境等因素了解患者對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展及治療認(rèn)知水品，向其發(fā)放腹膜透析家庭操作指導(dǎo)相關(guān)書籍及影像資料，讓患者初步了解腹膜透析治療方式及治療過程;②術(shù)后第4d：根據(jù)患者對(duì)家庭腹膜透析初步了解程度，予以糾正及專業(yè)性培訓(xùn)指導(dǎo)，包括六步洗手法、戴口罩等，明確講解腹膜透析液換液步驟，并實(shí)施考核，并根據(jù)考核結(jié)構(gòu)再次進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，以加深患者實(shí)際操作能力;③術(shù)后第5d：根據(jù)腹膜透析治療中出現(xiàn)的包括引流不暢、管路堵塞、脫管、管路滲漏、管路污染、血腥腹透液等意外情況進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，并講解解決辦法;④術(shù)后第6d：制定針對(duì)性飲食方案，并根據(jù)患者情況指導(dǎo)其增加床上、床下運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)血液向肢體循環(huán);⑤術(shù)后第7d至出院當(dāng)天：指導(dǎo)患者進(jìn)行膽管出口護(hù)理內(nèi)容，增加患者自我護(hù)理操作內(nèi)容;根據(jù)患者情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括腹膜透析液取用及存儲(chǔ)方式，講解定期管路更換重要性，叮囑患者及家屬定期門診復(fù)查;出院前再次進(jìn)行家庭腹膜透析治療操作內(nèi)容考核，確認(rèn)患者完全掌握自我護(hù)理技能，并準(zhǔn)備、介紹家庭中應(yīng)用的腹膜透析相關(guān)物品。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理前、出院后3個(gè)月生活質(zhì)量。生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：包括生理機(jī)能、軀體疼痛、健康狀況、生理機(jī)能、社會(huì)功能、精力、情感智能、精神健康8項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件為SPSS24.0，住院時(shí)間、費(fèi)用、評(píng)分用（）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異鮮明。

2.結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、住院費(fèi)用

個(gè)體化組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用與常規(guī)組相比，均具鮮明優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

常規(guī)組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分為（45.68±5.68）分，與個(gè)體化組（45.81±5.49）分相比，未見鮮明差異（t=0.102，P=0.919>0.05）;干預(yù)后常規(guī)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（72.34±3.08）分，與個(gè)體化組（87.25±4.52）分相比，差異鮮明（t=16.872，P=0.000<0.05）。

3.討論

個(gè)體化護(hù)理流程是建立在臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上的具針對(duì)性的護(hù)理方案，旨在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上通過術(shù)后不同時(shí)間開展個(gè)體化護(hù)理，提升患者在住院過程中對(duì)家庭腹膜透析治療自我護(hù)理能力，并且保證護(hù)理流程完整性、合理性、科學(xué)性、有效性，以縮短患者住院時(shí)間，降低住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升康復(fù)速度。在本次研究中，通過術(shù)后腹膜透析治療初步了解，并在接下來護(hù)理流程中，通過逐步深入個(gè)體化護(hù)理，可全面深化患者對(duì)護(hù)理治療理解程度，并通過個(gè)體化飲食、運(yùn)動(dòng)等提升患者機(jī)體康復(fù)能力，延緩腎臟衰竭水平。

在本次研究結(jié)果中，通過對(duì)患者開展個(gè)體化流程護(hù)理，證實(shí)經(jīng)個(gè)體化流程護(hù)理的腹膜透析患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，具顯著優(yōu)勢(shì)，并且在出院后3個(gè)月生活質(zhì)量的比較上，個(gè)體化組患者顯著優(yōu)于常規(guī)組，可證個(gè)體化流程護(hù)理在提升患者康復(fù)水平基礎(chǔ)上，對(duì)其情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能等均有明顯促進(jìn)作用，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上，予腹膜透析患者開展個(gè)體化流程護(hù)理干預(yù)，可顯著提升其康復(fù)水平，并對(duì)生活質(zhì)量具積極影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]周敏，張三利. 在職腹膜透析患者心理壓力源的現(xiàn)象學(xué)研究[J]. 上海護(hù)理，2018，18（4）：35-38.

[2]侯璐蒙，黃燕林，滕艷娟，等. 基于5E模式的個(gè)體化管理對(duì)尿毒癥患者腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的影響[J]. 中國(guó)血液凈化，2017，16（6）：403-406.

[3]王港，袁移安，黃基立，等. SF-36量表在評(píng)估維持性血液透析患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 臨床腎臟病雜志，2018，18（2）：107-108.