劉付偉娟

摘要：目的：探討保留生育功能宮頸癌根治術(shù)的護(hù)理配合方法及效果。方法：90例宮頸癌患者均行保留生育功能宮頸癌根治術(shù)，指定高年資、高職稱臨床醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)操作。結(jié)果：90例宮頸癌患者均順利完成保留生育功能宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，患者護(hù)理后SAS、SDS量表評分結(jié)果均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：完善護(hù)理配合措施有利于保障保留生育功能宮頸癌根治術(shù)患者順利完成相應(yīng)治療、改善其負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：宮頸癌根治術(shù);保留生育功能;護(hù)理配合;應(yīng)用效果

宮頸癌是臨床發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤之一，保留生育功能的根治性手術(shù)是現(xiàn)階段針對此類患者的首選治療方案，但術(shù)中護(hù)理配合方法對手術(shù)療效及預(yù)后具有重要的影響價值[1]?；诖耍疚膶⒁?017年9月-2019年4月作為本次研究區(qū)間，隨機(jī)選擇在此區(qū)間內(nèi)我院收治的90例宮頸癌患者進(jìn)行本次研究，探討保留生育功能宮頸癌根治術(shù)的護(hù)理配合方法及效果，以期為提高此類病患護(hù)理質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例宮頸癌患者經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（Thinprep Cytologic Test，TCT）顯示為低度鱗狀上皮內(nèi)病變（low grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）及以上、人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）檢測顯示高危陽性。90例宮頸癌患者年齡30-66歲、平均（49.80±1.02）歲，臨床分期[即國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO）分期]：Ia期7例、Ib期37例、IIa期27例、IIb期9例，病理分型：腺癌17例、鱗癌64例、腺鱗癌9例。

1.2? 方法

1.2.1? 護(hù)理配合? 90例宮頸癌患者均行保留生育功能宮頸癌根治術(shù)，指定高年資、高職稱臨床醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)操作。護(hù)理配合方法如下：①術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)予以必要的術(shù)前訪視，進(jìn)入病房與患者溝通交流掌握其實(shí)際心理狀態(tài)，告知手術(shù)主要內(nèi)容、術(shù)前注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施，通過例舉既往病例、給予語言鼓勵等方式提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心;②根據(jù)患者實(shí)際情況予以充分的術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通道并有效固定各管路，予以心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助麻醉醫(yī)師行頸內(nèi)穿刺（靜脈）及擺放體位，術(shù)前應(yīng)使用約束帶對患者雙膝予以有效固定，術(shù)中進(jìn)腹后保持頭低腳高位且將手術(shù)床傾斜300左右;③術(shù)中加強(qiáng)巡視，配合醫(yī)生完成相關(guān)操作，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生并配合其處理，全過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并控制室內(nèi)人員數(shù)量;④術(shù)中注意保暖，盡量避免非手術(shù)區(qū)域肢體暴露，必要時使用加熱毯避免低體溫，進(jìn)入腹腔器械、輸注液體、沖洗液等均需預(yù)熱至約370C;⑤術(shù)后準(zhǔn)確清點(diǎn)物品，待患者清醒后告知手術(shù)結(jié)果并將其送入病房，與責(zé)任護(hù)士交代該患者術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑予以抗炎、局部消毒等處理，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測及預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2? 觀察指標(biāo)? 記錄90例宮頸癌患者手術(shù)情況，評價其護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況，其中需利用焦慮自評量表（即SAS量表，分界值為50分，分界值以上則得分越高、焦慮情緒越重）、抑郁自評量表（即SDS量表，分界值為53分，分界值以上則得分越高、焦慮情緒越重）分別評價患者負(fù)面情緒。

1.3? 統(tǒng)計學(xué)方法? 計量資料經(jīng)x±s表示、計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（版本號：SPSS.19）行t/X2檢驗(yàn)，以檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05表示對應(yīng)數(shù)據(jù)對比差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

90例宮頸癌患者均順利完成保留生育功能宮頸癌根治術(shù)，手術(shù)時間115-130min、平均（120.36±6.01）min，術(shù)中出血量190-280ml、平均（246.31±27.15）ml;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（4/90），其中1例感染、3例尿潴留。經(jīng)分析可知，90例宮頸癌患者護(hù)理后SAS、SDS量表評分結(jié)果均較護(hù)理前顯著降低，數(shù)據(jù)對比P<0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），如表1。

3? 討論

由于環(huán)境、飲食習(xí)慣、心理壓力等因素共同作用，導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病率呈年輕化趨勢進(jìn)展[2]。雖然傳統(tǒng)根治性手術(shù)對宮頸癌的治療價值已受到多方研究認(rèn)可，但此法將導(dǎo)致患者術(shù)后喪失生育功能，并不利于具有生育功能的宮頸癌患者積極接受并配合治療，因此保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)已成為現(xiàn)階段臨床用于治療宮頸癌患者的主要方式。但應(yīng)注意的是，由于保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)仍存在所需時間長、對機(jī)體創(chuàng)傷大等弊端，因此如何為患者提供正確有效的護(hù)理配合至關(guān)重要[3]。

本文通過回顧性分析90例行保留生育功能宮頸癌根治術(shù)患者臨床資料認(rèn)為，針對患者實(shí)際情況結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)予以針對性的護(hù)理配合后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.44%，護(hù)理后負(fù)面情緒較之前顯著改善，提示此護(hù)理配合方案效果較優(yōu)。體會如下：①術(shù)中予以必要的保溫措施，有利于減小應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)患者獲得理想預(yù)后;②強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)從而改善患者負(fù)面情緒，對提高患者依從性、自信心均具有重要意義[4-5]。

綜上，完善護(hù)理配合措施有利于保障保留生育功能宮頸癌根治術(shù)患者順利完成相應(yīng)治療、改善其負(fù)面情緒，值得今后實(shí)際工作中參考使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡書麗.循證護(hù)理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后的應(yīng)用效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（06）：587-588.

[2]謝向紅.集束化護(hù)理對改善宮頸癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：99-102.

[3]徐春玲，徐愛麗，董瑤，石雪楊，馮紫薇.臨床護(hù)理路徑對宮頸癌術(shù)后放療患者癌因性疲乏的影響分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（12）：57-60.