林莎莎

摘要：目的：評(píng)價(jià)四肢骨折早期應(yīng)用冰袋冰敷的價(jià)值，為骨科工作的開(kāi)展提供參考。方法：選擇我院2018年1-10月期間收治的90例四肢骨折患者，以隨機(jī)法分組（對(duì)照組、觀(guān)察組各45例）。對(duì)照組四肢骨折患者行常規(guī)橡膠冰袋冰敷，觀(guān)察組四肢骨折患者行軟包裝冰袋冰敷。對(duì)比2組四肢骨折患者疼痛評(píng)分、患肢腫脹程度評(píng)分變化情況以及止痛劑應(yīng)用率。結(jié)果：觀(guān)察組四肢骨折患者疼痛以及患肢腫脹程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，止痛劑應(yīng)用率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：四肢骨折早期應(yīng)用軟包裝冰袋冰敷可以明顯改善患者疼痛、患肢腫脹程度，降低了止痛劑應(yīng)用率，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：止痛劑? 冰袋冰敷? 四肢骨折? 疼痛情況? 患肢腫脹程度

四肢骨折具有臨床多發(fā)趨勢(shì)，患者肢體損傷后腫脹情況明顯，直接延長(zhǎng)了患者術(shù)后的愈合時(shí)間。為了改善患者術(shù)后肢體腫脹情況，臨床上采取冰敷達(dá)到減痛、充血水腫等效果，整體上促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效果。既往采取橡膠冰袋冰敷，此冰袋平直僵硬情況明顯，所以患者活動(dòng)情況下易移位，患者舒適度不佳。軟包裝冰袋實(shí)用性更佳，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)橡膠冰袋冰敷的不足，更易實(shí)現(xiàn)預(yù)期應(yīng)用效果?；诖?，本文就我院冰袋冰敷在四肢骨折早期的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018年1-10月，總計(jì)90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線(xiàn)等診斷確診的四肢骨折患者;（2）患者骨折處疼痛、腫脹情況明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法抵抗冰敷的患者;（2）免疫、血液系統(tǒng)疾病患者;（3）開(kāi)放性骨折患者。進(jìn)行分組研究，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男26例，女19例;年齡區(qū)間18-50歲，均值（36.50±3.60）歲;骨折情況：踝周?chē)钦垡约懊勲韫枪钦刍颊吒?8例，上肢骨折患者9例。觀(guān)察組：男25例，女20例;年齡區(qū)間18-53歲，均值（36.20±3.35）歲;骨折情況：踝周?chē)钦刍颊?0例，脛腓骨骨折患者17例，上肢骨折患者8例。骨折患者基本資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：視患者骨折處肢體周徑情況選擇弧度恰當(dāng)?shù)谋兹朊拶|(zhì)小毛巾，冰袋覆蓋患肢。

觀(guān)察組：取消毒過(guò)的1只500mL、1只1000mL塑料輸液袋注入生理鹽水（0.9%）、酒精（75%）配置乙醇鹽水冰袋，向輸液袋注入紅墨水（1mL）并排空氣，結(jié)合患者骨折處肢體情況制備模具，冰袋覆蓋模具上置冰箱（-18℃）冷凍12h，袋體松軟且可塑形，視骨折處肢體周徑切口做恰當(dāng)規(guī)格冰袋冰敷。

詢(xún)問(wèn)患者肝腎，避免由于冰敷過(guò)度對(duì)血液循環(huán)的影響，冰敷患者面色蒼白且寒戰(zhàn)明顯需即刻停止冰敷。冰袋更換次數(shù)視季節(jié)改變，夏季2-3h更換1次，冬季3-4h更換1次。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

記錄四肢骨折患者冰敷后3h、12h、24h、48h疼痛評(píng)分以及腫脹程度評(píng)分變化情況、止痛劑應(yīng)用率。

1.4指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]

疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——參考NRS數(shù)字評(píng)分法，0分無(wú)痛，10分重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高對(duì)患者日常影響越明顯。

腫脹程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——0分無(wú)癥狀，10分重度腫脹，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者腫脹程度越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

90例四肢骨折患者指標(biāo)結(jié)果以SPSS21.0處理。止痛劑應(yīng)用率以%形式展開(kāi)，X2檢驗(yàn);疼痛評(píng)分、腫脹程度評(píng)分以形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，表示四肢骨折患者觀(guān)察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間疼痛評(píng)分比較

觀(guān)察組、對(duì)照組90例四肢骨折患者冰敷后不同時(shí)間疼痛評(píng)分情況見(jiàn)表1。組間冰敷3h、12h、24h疼痛評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.2組間腫脹程度評(píng)分比較

觀(guān)察組、對(duì)照組90例四肢骨折患者冰敷后不同時(shí)間腫脹程度評(píng)分情況見(jiàn)表2。組間冰敷24h、48h腫脹程度評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.3止痛劑應(yīng)用率比較

觀(guān)察組45例四肢骨折患者止痛劑應(yīng)用率為20%（9/45），對(duì)照組45例四肢骨折患者止痛劑應(yīng)用率為40%（18/45）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.2857，P=0.0384。

3 討論

四肢骨折是直接/間接暴力以及積累性勞損導(dǎo)致，患者疼痛、腫脹嚴(yán)重，加重了局部組織缺血癥狀，直接影響骨折康復(fù)。四肢骨折早期進(jìn)行冰敷處理，能夠在收縮血管的基礎(chǔ)上降低血管通透性、神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減少血流量，有鎮(zhèn)痛、止血、消腫等效果。傳統(tǒng)橡膠冰袋、骨折處有效接觸面積小，患者活動(dòng)時(shí)移位明顯，易受氣溫影響，導(dǎo)致冰敷效果受限。乙醇鹽水冰袋是乙醇、生理鹽水配比，低溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、可塑性高、冰袋外形與創(chuàng)傷面緊密結(jié)合，可以短時(shí)間內(nèi)消腫、止痛。劉茹研究指出，改良式冰袋在四肢骨折中的應(yīng)用，臨床效果顯著[2]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和高敏，王永艷研究結(jié)果有一致性，改良組冰敷后3、12、24h疼痛評(píng)分以及24、48h患肢腫脹程度評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05[3]。

綜上所述，改良式冰袋冰敷止痛、緩解患肢腫脹效果顯著，患者舒適度高，用于骨折早期預(yù)后效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉岐.冰袋冰敷在四肢骨折早期應(yīng)用的療效觀(guān)察[J].大家健康（中旬版），2013，（9）：133-133，134.

[2]劉茹.不同冰袋冰敷方法在四肢骨折病人早期應(yīng)用的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（26）：199.

[3]高敏，王永艷.四肢骨折患者早期應(yīng)用不同冰袋冰敷方法的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（9）：168-169.