朱玲

摘要：目的：分析聯(lián)用有氧運動指導(dǎo)和健康宣教護理對冠心病致心肌缺血的護理效果。方法：以平行對照研究法對144例于2017年12月至2019年1月來院就診的冠心病致心肌缺血患者進行試驗研究，采用隨機數(shù)字表奇偶分組法納入干預(yù)組和參照組。在治療期間輔以兩組常規(guī)護理，干預(yù)組聯(lián)用有氧運動指導(dǎo)和健康宣教護理，以心功能、心肌缺血、身心健康水平為觀察指標(biāo)對不同護理方案予以客觀評價。結(jié)果：相較于參照組，干預(yù)組心功能、心肌缺血、身心健康水平均呈明顯優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病致心肌缺血患者而言，科學(xué)規(guī)范的有氧運動指導(dǎo)及健康宣教護理可優(yōu)化心功能，改善心肌血氧供給，切實提升生活質(zhì)量，具有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：冠心病;心肌缺血;健康宣教;有氧運動

冠心病是一組以冠狀動脈血管粥樣硬化致心肌血氧供給不足、心肌壞死為主要臨床特征的心臟病總稱，其中冠心病致心肌缺血是最為典型的癥狀之一，臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸乏力等。為進一步提高冠心病致心肌缺血患者的生活質(zhì)量，本院從有氧運動指導(dǎo)和健康宣教等方面提出護理干預(yù)的對策，現(xiàn)將該護理方案與常規(guī)護理的對照研究匯總?cè)缦?，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1基線資料

以平行對照研究法對144例于2017年12月至2019年1月來院就診的冠心病致心肌缺血患者進行試驗研究，采用隨機數(shù)字表奇偶分組法納入干預(yù)組和參照組，72例為一組。入選者男女比例為23：13，年齡區(qū)間為56-73歲，將兩組基線資料進行對比未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

執(zhí)行醫(yī)囑落實用藥指導(dǎo)和說明，對患者的日常飲食、作息習(xí)慣等提出改進建議，鼓勵患者每日以步行方式鍛煉體質(zhì)，早晚視身體狀況各步行100-200m。

1.2.2干預(yù)組

聯(lián)合實施有氧運動指導(dǎo)和健康宣教護理：①運動指導(dǎo)。采用六分鐘步行試驗對患者心功能作出科學(xué)評判，以此作為運動鍛煉的指導(dǎo)依據(jù)，若試驗結(jié)果不足30m，則督導(dǎo)患者每周步行三次，將單次步行的時間控制為20-30min，若試驗結(jié)果不低于30m，則鼓勵患者自主選擇步行、騎行、練劍、打太極等方式進行體質(zhì)訓(xùn)練，具體強度以感覺盡力程度評級法測評結(jié)果為準(zhǔn)，同時需遵循靶心率與170減年齡差值相等的原則[1]。在護理過程中需要強調(diào)運動前熱身，運動后放松的重要性，同時避免患者教科書式照搬訓(xùn)練方案，一旦身體出現(xiàn)不適需即刻暫停運動，必要時服用速效救心丸、舌下含服硝酸甘油的急救藥物。間隔兩周對患者運動項目、強度、時間等作出科學(xué)調(diào)整。②健康宣教。結(jié)合科室實際采用多種形式開展健康宣教工作如發(fā)放自制宣教手冊，滾屏播放冠心病防治知識，推送疾病相關(guān)視頻和文章，舉辦主題論壇等，以直觀的圖文、視頻沖擊患者感知覺，使其加深對知識點的認識;在冠心病及其冠心病致心肌缺血的發(fā)病機制、進展預(yù)后等的宣教中應(yīng)避免高頻使用專用名詞，使患者真正了解病因并可自主評估自身行為對疾病的影響，從而主動轉(zhuǎn)變;從有氧運動以何種形式改善機體血氧供給等方面改善患者運動護理的依從性，同時強調(diào)負性情緒的不良影響，教予患者自我調(diào)節(jié)的有效途徑，繼而降低應(yīng)激反應(yīng)損害;以真實病例事跡作為硝酸甘油等藥物隨身攜帶的說服依據(jù)，轉(zhuǎn)變患者思維觀念，消除其僥幸心理，使其對疾病抱有嚴謹?shù)膽B(tài)度。

1.3對比參數(shù)

統(tǒng)計兩組心功能指標(biāo)、心肌缺血及生理、心理健康狀態(tài)改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2組心功能指標(biāo)，見表1。

2.2比較2組心肌缺血改善情況，見表2。

2.3比較2組生理、心理健康評分

護理后，干預(yù)組生理、心理健康評分分別為（260.58±12.06）分、（281.56±16.72）分，參照組生理、心理健康評分分別為（225.62±16.27）分、（235.81±14.69）分，兩組數(shù)據(jù)對比干預(yù)組呈明顯優(yōu)勢（P<0.05）。

3討論

大量醫(yī)學(xué)研究證實，護理干預(yù)有利于冠心病病情的改善，對提高患者預(yù)后意義重大。筆者認為，對于冠心病患者而言，抽煙飲酒、熬夜、過勞、飽食、情緒過激等均是促使病情進行性變化的重要危險因素，故應(yīng)成為護理的重點。因而，在本次研究中，護理團隊圍繞上述危險因素開展健康宣教護理，注重患者知識知曉度的提升和疾病自我管理意識的強化。另一方面，若想改善患者生存質(zhì)量需要扼制心功能損害的進展，而有氧運動無疑是最為便捷、直接、經(jīng)濟、有效的措施之一，因而我們視情況開展個性化運動指導(dǎo)。本研究數(shù)據(jù)提示，相較于參照組，干預(yù)組收縮、舒張末期內(nèi)徑更小，左室射血分數(shù)、生理和心理健康評分更高，心肌缺血發(fā)作時間更短，發(fā)作次數(shù)更少，ST段壓低次數(shù)、ST段下移減少量更多，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比干預(yù)組呈明顯優(yōu)勢（P<0.05），充分印證了有氧運動指導(dǎo)聯(lián)合健康宣教護理的有效性和優(yōu)越性，與前人研究結(jié)論一致[2]。

綜上所述，對冠心病致心肌缺血患者而言，科學(xué)規(guī)范的有氧運動指導(dǎo)及健康宣教護理可優(yōu)化心功能，改善心肌血氧供給，切實提升生活質(zhì)量，具有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用前景。

參考文獻：

[1]郎文娟.老年患者心血管疾病有氧運動康復(fù)進展[J].雙足與保健，2017，26（12）：57-58.

[2]王珺.健康教育聯(lián)合有氧運動在冠心病致心肌缺血患者護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：48-50.0A84CE37-F217-4F32-B6CA-E256A7F3F83F