孫寧琳

[摘要]目的：探析骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染因素和應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的干預(yù)效果。方法：將我院自2018年3月至2019年7月接收的骨科無(wú)菌手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（42例）與對(duì)照組（42例）兩組，分別應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法。分析骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染的影Ⅱ向因素，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者切口感染的發(fā)生率。結(jié)果：整理與匯總患者病歷和臨床資料后可知，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室消毒、手術(shù)部位等因素均易引起骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染，并存在一定關(guān)聯(lián)，各因素之間對(duì)比均有意義，P<0.05。觀察組患者發(fā)生切口感染的數(shù)量3例，感染發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組的11例和26.2%，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染的預(yù)防護(hù)理工作中，針對(duì)手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間等影響因素，應(yīng)用具有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理措施，有效降低了患者切口感染的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞]骨科無(wú)菌手術(shù)，切口感染，相關(guān)因素，手術(shù)室護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0113-02

骨科無(wú)菌手術(shù)是一種比較常見(jiàn)的術(shù)后修復(fù)與重建的骨科二次手術(shù)，主要有關(guān)節(jié)加固、骨病矯正及關(guān)節(jié)置換等類型。骨科無(wú)菌手術(shù)需對(duì)患者置人大量侵人性材料和異體物，所以極易引發(fā)患者術(shù)后切口感染，這也使切口感染成為骨科無(wú)菌手術(shù)患者術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。骨科無(wú)菌手術(shù)患者術(shù)后如發(fā)生切口感染，則會(huì)延長(zhǎng)患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，病情嚴(yán)重時(shí)，可能造成患者殘疾，甚至危及患者生命等情況，增加了患者痛苦的同時(shí)，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為降低骨科無(wú)菌手術(shù)患者發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，尋求更有效的護(hù)理方法，我院選擇骨科無(wú)菌手術(shù)患者84例，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院自2018年3月至2019年7月接收的骨科無(wú)菌手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（42例）與對(duì)照組（42例）兩組，分別應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法。觀察組42例患者中，男18例，女24例，年齡18-77歲，平均年齡（47.7±3.8）歲;對(duì)照組42例患者中，男25例，女17例，年齡20-75歲，平均年齡（46.6±2.5）歲。兩組患者從年齡、性別兩方面無(wú)明顯差異，P>0.05，組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者可進(jìn)行對(duì)比。患者選取標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡18-77歲;所有患者均對(duì)本次研究已知情并同意，本次研究均已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2手術(shù)室護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理方法。（1）術(shù)前護(hù)理方法：在患者入院后，全面評(píng)估患者病情。為防止患者術(shù)后切口感染，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行有效檢查，并做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作，如發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)部位有損傷與污染情況，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理;術(shù)前同患者及其家屬進(jìn)行病情溝通，告知其病情具體狀況及將要進(jìn)行的治療方式，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及本院相關(guān)疾病治療的經(jīng)驗(yàn)。（2）術(shù)中護(hù)理方法：在手術(shù)開(kāi)始前，積極充分地做好手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如消毒、滅菌及手術(shù)器械。接臺(tái)手術(shù)需滅菌消毒30分鐘后方可開(kāi)始，對(duì)患者攜帶細(xì)菌的外衣等進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少手術(shù)室污染，同時(shí)合理安排手術(shù)時(shí)間，骨科手術(shù)盡量安排在細(xì)菌濃度低的層流手術(shù)室。（3）術(shù)后護(hù)理方法：術(shù)前做好手術(shù)的充分準(zhǔn)備工作，如備品與器械。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)參觀人員數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)禁止參觀人員從感染手術(shù)室進(jìn)入骨科手術(shù)室。減少手術(shù)室內(nèi)不必要的走動(dòng)，參觀人員需與手術(shù)醫(yī)生保持距離，距離需在30cm以上。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)84例患者的病歷、臨床資料急性匯總，從手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)室消毒、接臺(tái)手術(shù)及參觀人員等方面分析其對(duì)骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染的影響。觀察兩組患者切口感染情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSSl9軟件處理與操作，計(jì)數(shù)資料（x±s）表示，感染率等數(shù)據(jù)用計(jì)量資料（n，%）表示，經(jīng)卡方及t檢驗(yàn)，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染的影響因素整理與匯總各患者病歷和臨床資料后可知，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室消毒、手術(shù)部位等因素均易引起骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染，存在一定關(guān)聯(lián)，P<0.05。（見(jiàn)下表1）

2.1對(duì)比兩組患者切口感染情況觀察組患者出現(xiàn)切口感染數(shù)量為3例，感染發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組的11例和26.2%，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

骨科手術(shù)一般是針對(duì)于由外力導(dǎo)致骨折的患者，通過(guò)置人內(nèi)固定物，并進(jìn)行修復(fù)或重建。骨科手術(shù)后患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是切口感染，這嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后恢復(fù)、切口愈合及病情康復(fù)時(shí)間。導(dǎo)致骨科手術(shù)患者切口感染的主要影響因素有手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)室消毒、接臺(tái)手術(shù)及參觀人員。

（1）手術(shù)時(shí)間成為患者出現(xiàn)切口感染的主要影響因素，手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌隨手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)大量而進(jìn)入患者手術(shù)切口，加大了患者切口發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者手術(shù)創(chuàng)面較大，易出現(xiàn)大面積出血，或出現(xiàn)血腫情況，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，會(huì)降低患者的自身機(jī)體免疫力和抵抗能力，增加患者細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)和切口感染的幾率。

（2）手術(shù)部位雖有所不同，但均與切口感染存在一定聯(lián)系。骨科手術(shù)患者切口的愈合時(shí)間受肢體部位的血液循環(huán)情況影響，所以如果血液循環(huán)較差，則會(huì)導(dǎo)致患者切口難以愈合，愈合時(shí)間也相應(yīng)增長(zhǎng)，從而增加了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。腰髖部位手術(shù)的患者切口一般較深，且需要配合諸多侵人性操作，所以在增加患者部分組織損傷的同時(shí)，也易加大了患者切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）不同的消毒方式對(duì)患者切口感染也存在一定影響。常規(guī)消毒對(duì)空氣中的微生物與細(xì)菌未進(jìn)行有效清除，而應(yīng)用紫外線和消毒液共同消毒的標(biāo)準(zhǔn)消毒，有效提供了無(wú)菌手術(shù)室，這就避免了患者在接受手術(shù)時(shí)與空氣中的微生物和細(xì)菌進(jìn)行頻繁接觸，從一定程度上降低了患者術(shù)后發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）接臺(tái)手術(shù)易激活空氣中的微生物，當(dāng)空氣中的細(xì)菌停留在手術(shù)設(shè)備及患者切口時(shí)，會(huì)滋生出大量細(xì)菌，引發(fā)患者切口感染，接臺(tái)手術(shù)次數(shù)對(duì)切口感染發(fā)生存在一定影響。

（5）由于參觀人員流動(dòng)勝較大，當(dāng)其停留在手術(shù)室內(nèi)時(shí)，會(huì)帶來(lái)大量外部細(xì)菌或病毒，會(huì)加大患者發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

研究顯示，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室消毒、手術(shù)部位等因素均易引起骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染，存在一定聯(lián)系，各因素之間對(duì)比均有意義，P<0.05。觀察組患者出現(xiàn)切口感染數(shù)量為3例，感染發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組的11例和26.2%，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，在骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染的預(yù)防護(hù)理工作中，針對(duì)手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間等影響因素，應(yīng)用具有針對(duì)勝的手術(shù)室護(hù)理措施，有效降低了患者切口感染的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。4600B34A-3D91-47C2-9428-B5446EA989ED