吳軍花 陳小香

[摘要]目的：探究對應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行子宮手術(shù)的患者中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理對患者術(shù)后恢復(fù)情況及疼痛情況的影響。方法：將2016年1月2018年12月期間在我院經(jīng)宮腔鏡進(jìn)行子宮手術(shù)的52例患者均分為觀察組及對照組，觀察組護(hù)理方式為快速康復(fù)護(hù)理，對照組為常規(guī)護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理后的患者恢復(fù)情況及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：從術(shù)后痛感評分看，觀察組為（4.01±1.83）優(yōu)于對照組的（5.92±2.37），P<0.05;從術(shù)后并發(fā)癥看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.7%）優(yōu)于對照組（26.9%），P<0.05：從術(shù)后恢復(fù)情況看，前者排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于后者，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方法于行宮腔鏡子宮手術(shù)的患者中，能有效提升患者康復(fù)速度，大大緩解患者術(shù)后的疼痛情況，可以考慮加大臨床推廣力度。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù)護(hù)理，粘膜下肌瘤摘除，術(shù)后疼痛度，康復(fù)效果

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0103-02

在婦科治療中，宮腔鏡手術(shù)是一種較為常見的治療方法，其優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng)口小、減輕患者痛苦等，大大提高了婦科疾病的治療效果，快速康復(fù)護(hù)理存在的意義即為降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和提升患者恢復(fù)速度。本次以在我院經(jīng)宮腔鏡進(jìn)行子宮手術(shù)的52例患者為研究對象，針對快速康復(fù)護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)治療婦科疾病中的護(hù)理效果進(jìn)行探析，現(xiàn)陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月-2018年12月期間我院行宮腔鏡子宮手術(shù)的52例患者均分為兩組，觀察組進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組中患者年齡范圍在26-56歲之間，其平均年齡為（38.4±2.6）歲，其體重范圍在（41-72）kg，其平均體重為（53.6±3.7）kg;對照組中患者年齡范圍在27-54歲之間，其平均年齡為（39.6±3.1）歲，其體重范圍在（39.4-76.9）kg，其平均體重為（51.7±2.8）kg。52例患者中，15例為黏膜下肌瘤摘除、13例為子宮內(nèi)膜息肉摘除、10例為子宮粘連松解、14例為不孕癥檢查。病患選取標(biāo)準(zhǔn)為：均為宮腔鏡子宮手術(shù)患者;未用過會干擾胃腸動力藥物;患者無精神疾病，均能正常交流;不可納人哺乳期及妊娠期患者;不可納入術(shù)前營養(yǎng)重度不良及吞咽能力不足患者。本次研究經(jīng)所有患者、家屬及本院倫理委員會同意。

1.2護(hù)理方法對對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，主要包括術(shù)前的信息登記、知識宣講、術(shù)中配合以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理等。對觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前認(rèn)知教育護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)前對其進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，即為其講解相關(guān)疾病的發(fā)病原因、本次治療的主要方式、主治醫(yī)師豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，該類疾病術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防、治療方法;準(zhǔn)備工作：對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，即在其進(jìn)行手術(shù)前兩天改用流食，術(shù)前一天降低飲食量，術(shù)前6小時(shí)禁止進(jìn)食，術(shù)前3小時(shí)禁止飲水，患者手術(shù)時(shí)間一般在其月經(jīng)結(jié)束后的5天左右進(jìn)行，對患者陰道做好清潔工作，用濃度為0.5%的碘伏對其進(jìn)行為期3天每天兩次的消毒處理，術(shù)前對患者恥骨、肛門周圍的皮膚進(jìn)行備皮。（2）術(shù)中在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員做好醫(yī)生的配合工作，通過保溫被等對患者做好保溫工作，提前將手術(shù)過程中需要用到的沖洗液等加溫至37%左右;最大限度減少患者身體裸露情況;在術(shù)中對患者做好生命體征的監(jiān)控工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)提醒主治醫(yī)生。（3）術(shù)后身體護(hù)理：待患者恢復(fù)清醒后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行小幅度的活動肢體，并進(jìn)行翻身1次/2h，在術(shù)后104s時(shí)左右應(yīng)用緩瀉劑以幫助患者排氣、排便;飲食護(hù)理：一天后為患者提供輔助營養(yǎng)物，兩天后為患者提供半流食，三天后告知患者可以進(jìn)行正常飲食;監(jiān)控干預(yù)：對患者的血壓、呼吸等生命體中進(jìn)行監(jiān)控，必要時(shí)對其進(jìn)行補(bǔ)液、吸氧等，同時(shí)注意患者體重變化情況，術(shù)后患者陰道內(nèi)會有無菌紗布填充，在術(shù)后12h后會取出，護(hù)理人員要注意觀察患者會陰位置的切口有誤出血、紅腫等情況，如果滲血情況嚴(yán)重要立即通知主治醫(yī)師，同時(shí)應(yīng)用濃度為0.5%的碘伏對其進(jìn)行每天兩次的消毒，注意患者小便如果有溢出情況需及時(shí)進(jìn)行清理并消毒;尿管干預(yù)：術(shù)后夜間對患者進(jìn)行每四小時(shí)一次的放尿干預(yù)，白天則視患者膀胱具體重影情況進(jìn)行干預(yù);出院指導(dǎo)：患者離院前，對患者及其家屬進(jìn)行健康知識指導(dǎo)，即叮囑其多食用高蛋白食物、多喝水，以便于排便通暢，避免久站，不要進(jìn)行重體力勞動或提抱重物，按時(shí)來院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)以VAS評分法對患者術(shù)后24h時(shí)的痛感進(jìn)行評分并對比，其中0分代表無痛感，1-3分代表有輕微痛感，4-6分代表有重度痛感，7-10分代表有重度痛感;對患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體包括腹脹、嘔吐、低蛋白血癥（血漿蛋白<35g/L）及傷口感染;對患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對比研究，具體包括患者排氣時(shí)間、患者住院時(shí)間、患者排便時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSSl7.0處理所有數(shù)據(jù)，以t、x²檢驗(yàn)n和（x±s），P<0.05為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后痛感評分對比結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后痛感評分（4.01±1.83）顯著低于對照組（5.92±2.37），P<0.05。（如下表1）

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.7%低于后者的26.9%，P<0.05。（具體數(shù)據(jù)見表2）

2.3兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比結(jié)果表明，觀察組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間都優(yōu)于對照組，P<0.05。（具體數(shù)據(jù)如下表3）

3討論

現(xiàn)階段許多婦科疾病逐漸采用微創(chuàng)治療方式，例如官腔鏡手術(shù)，該方式能顯著提升患者術(shù)后的恢復(fù)速率，該方式主要被應(yīng)用于黏膜下肌瘤摘除、子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘連松解、不孕癥檢查等方面?？焖倏祻?fù)護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)中能有效提升患者的手術(shù)體驗(yàn)，降低患者疼痛程度，縮減住院時(shí)間，加速患者恢復(fù)，其在宮腔鏡手術(shù)中具有舉足輕重的地位。

據(jù)上述結(jié)果可知，觀察組與對照組在痛感評分、并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間方面的對比結(jié)果分別為：（4.01±1.83）<（5.92±2.37），7.7%<26.9%，（20.08±1.97）h<（26.71±2.38）h，（50.49±6.28）h<（67.93±5.97）h，（4.67±1.28）d<（6.92±2.76）d，P<0.05，快速康復(fù)護(hù)理有效提升了觀察組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo);由此分析發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)護(hù)理理念較常規(guī)護(hù)理理念相比具有較強(qiáng)的針對性、人文關(guān)懷性，能顯著提升患者恢復(fù)速率，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，且能有效緩解患者疼痛狀況。

綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方法于行官腔鏡子宮手術(shù)的患者中，能有效提升患者康復(fù)速度，大大緩解患者術(shù)后的疼痛情況，可以臨床推廣應(yīng)用。