任海勤

【摘要】目的：研究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效。方法：研究選取了2017年3月至2018年3月，在我院接受治療的冠心病并發(fā)心力衰竭患者126例作為主要研究對象，將全部患者隨機平均分為對照組與觀察組，確保兩組患者的人數(shù)相同。為對照組患者提供常規(guī)治療方法與手段，觀察組患者在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，進一步采用了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方法。結(jié)果：應(yīng)用聯(lián)合治療方法的組別，患者的心臟功能指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，且僅有4.77%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，患者的滿意度達到了93.65%，與對照組相比，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病并發(fā)心力衰竭患者的治療，具有積極的效果，值得在臨床上持續(xù)推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合治療，冠心病，美托洛爾，心力衰竭，曲美他嗪

[中圖分類號]R541.4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0068-02

從冠心病患者的臨床表現(xiàn)上進行分析可以得出，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，其中，最為常見的一種并發(fā)癥類型為心力衰竭。出現(xiàn)此種病癥的主要原因，是患者的血氧供應(yīng)無法達到機體的正常需求，導(dǎo)致心肌收縮急劇下降。臨床上在對冠心病并發(fā)心力衰竭患者進行治療的過程中，通常采用藥物治療的方法。本文主要對美托洛爾藥物聯(lián)合曲美他嗪，對冠心病并發(fā)心力衰竭疾病的治療效果進行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究選取了2017年3月至2018年3月，在我院接受治療的冠心病并發(fā)心力衰竭患者126例作為主要研究對象。其中，男性患者的人數(shù)為78例，女性患者的人數(shù)為48例。按照隨機分組的方法，將全部患者平均分為對照組與觀察組，確保兩組患者的人數(shù)相同，均為63例。對照組中，患者的年齡區(qū)間為48歲至82歲，患者平均年齡為（64.28±0.39）歲。患者的病程從2年至10年不等，平均病程為（5.69±0.67）年;觀察組中，患者的年齡區(qū)間為45歲至80歲，患者平均年齡為（64.16±0.53）歲?；颊叩牟〕虖?年至9年不等，平均病程為（5.15±0.77）年。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法為對照組患者提供常規(guī)治療方法與手段，主要是對患者在入院后，給予患者強心劑、利尿劑和硝酸酯類藥物，同時使用血管緊張素對患者進行治療。觀察組患者在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，進一步采用了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方法。每日2次給予美托洛爾，每次用藥6.25mg，并根據(jù)患者的病情變化情況，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥量。與此同時，每日3次給予曲美他嗪口服用藥，每次20mg，同樣根據(jù)患者病癥變化，對用藥量進行調(diào)節(jié)。兩組患者連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者在接受治療期間，患者的心臟功能指標(biāo)進行測量，主要包括患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)和左心室收縮末期內(nèi)徑指標(biāo);對兩組患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、失眠和眩暈等不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析;使用滿意度調(diào)查問卷的方式，對兩組患者對不同治療方法的滿意度進行調(diào)查并記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl9.0，對本次研究中所得全部數(shù)據(jù)進行計算與分析。計數(shù)資料使用百分率（%）表示，使用x²檢驗;計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示對應(yīng)研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心臟功能指標(biāo)對比分析（見表1）

2.2兩組患者不良反應(yīng)癥狀對比分析（見表2）

2.3兩組患者滿意度對比分析（見表3）

3討論

冠心病患者出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，需要得到積極有效地治療。冠心病在臨床上具有明顯的病程長特征，在進行臨床治療中，常見的藥物只能對患者病癥進行一定程度地穩(wěn)定和控制，并不能達到根治的效果。且長期服用常規(guī)藥物，需要對藥物的安全性進行綜合性考量，一旦藥物的安全性出現(xiàn)問題，會對患者的身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響嘲。

根據(jù)本文的研究可以看出，臨床上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方法，對冠心病患者進行治療，能夠達到較好的治療效果。應(yīng)用了聯(lián)合治療方案的患者，在經(jīng)過了為期4周的治療之后，患者的左心室射血達到了（60±5）%，同時，左心室的舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)與收縮末期內(nèi)徑指標(biāo)，分別達到了（52.69±3.85）mm和（35.05±2.69）mm，各項結(jié)果與對照組相比，均具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。此外，在對兩組患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計可以看出，觀察組患者中出現(xiàn)惡心、失眠、眩暈的患者均為1例，所占比重為1.59%，總不良反應(yīng)的比重為4.77%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者總數(shù)為24例，所占比重為38.10%，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。最后，在對兩組患者接受了為期4周的治療后，患者滿意度情況調(diào)查中，得出觀察組患者的滿意度為93.65%，對照組患者的滿意度為61.73%，可見，兩組患者的滿意度之間也產(chǎn)生了明顯的差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

美托洛爾作為一種β1受體阻斷藥物，能夠有選擇地對患者的β1受體進行阻斷。在美托洛爾藥物的作用下，患者的腎素、醛固酮系統(tǒng)、血管緊張素和交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活受到了明顯的阻礙與一致，減少了患者心肌耗氧總量，進而達到了患者心肌功能與心臟供血改善的目的。曲美他嗪作為一種新型長鏈抑制劑藥物，可以使患者體內(nèi)的新陳代謝得到明顯改善。將曲美他嗪藥物聯(lián)合美托洛爾進行治療，可以進一步降低患者集體的循環(huán)阻力，是患者的心肌重塑功能，在心室率與心肌耗氧量同步降低的情況下，得到充分逆轉(zhuǎn)。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病并發(fā)心力衰竭患者的治療，具有積極的效果，值得在臨床上持續(xù)推廣和使用。