秦愛華 林燕 鄧佳妮

摘要?目的：觀察補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法對(duì)輔助生殖子宮內(nèi)膜薄的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2014年1月至2016年12月桂林市中醫(yī)醫(yī)院收治的輔助生殖薄型子宮內(nèi)膜患者150例作為研究對(duì)象，按就診時(shí)間先后順序分為A、B和C 3組，每組50例，A組施予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療，B組施予溫和灸法，C組施予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法，對(duì)比分析其子宮內(nèi)膜血流參數(shù)、激素水平、血栓素A2（Thromboxane A2，TXA2）/列環(huán)素（Epoprostenol，PGI2）。結(jié)果：治療后，C組子宮內(nèi)膜搏動(dòng)指數(shù)（Pulsatility Index，PI）是（0.80±0.12），比A組（0.92±0.09）及B組（0.93±0.09）低;C組阻力指數(shù)（Resistance Index，RI）是（0.66±0.08），比A組（0.79±0.07）及B組（0.79±0.10）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;C組黃體期血清雌二醇（Estradiol，E2）是（240.19±15.88）ng/L，比A組（258.86±15.91）ng/L及B組（259.01±16.00）ng/L低;C組孕酮（Progesterone，P）為（6.68±2.49）μg/L，比A組（8.90±3.00）μg/L及B組（8.89±2.92）μg/L低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;C組TXA2/PGI2是（0.83±0.35），比A組（1.25±0.41）及B組（1.24±0.37）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者中施予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法治療有助于改善子宮內(nèi)膜血流參數(shù)、激素水平及TXA2/PGI2，值得推廣。

關(guān)鍵詞?補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯;溫和灸法;輔助生殖;子宮內(nèi)膜薄;臨床效果

Clinical Observation on Bushen Tiaojing Decoction Combined with Mild Moxibustion for Assisted Reproductive Thin Endometrium Patients

Qin Aihua，Lin Yan，Deng Jiani

（Guilin Traditional Chinese Medicine Hospital，Guilin 541002，China）

Abstract?Objective：To observe the clinical effects of Bushen Tiaojing Decoction in combination with mild moxibustion to the assisted reproductive thin endometrium patients.Methods：A total of 150 cases of assisted reproductive thin endometrium patients who were treated in Guilin Traditional Chinese Medicine Hospital were randomly selected during the hospitalization from January 2014 to December 2016.They were divided into group A，group B and Group C according to the time sequence of visiting doctors，with 50 cases in each group.Group A was treated with Bushen Tiaojing Decoction.Group B was treated with mild moxibustion，and group C was treated with Bushen Tiaojing Decoction in combination with mild moxibustion.The endometrial blood flow parameters，hormone levels and Thromboxane A2/Epoprostenol（TXA2/PGI2）were compared among those 3 groups.Results：After treatment，the endometrium pulsatility index（PI）in group C was（0.80±0.12），which was lower than group A（0.92±0.09）and group B（0.93±0.09）; the resistance index（RI）in group C was（0.66±0.08），which was lower than in group A（0.79±0.07）and group B（0.79±0.10），with statistically significant difference（P<0.05）; Estradiol（E2）of luteal phase in group C was（240.19±15.88）ng/L，which was lower than group A（258.86±15.91）ng/L and group B（259.01±16.00）ng/L.Progesterone in group C was（6.68±2.49）μg/L，which was lower than in group A（8.90±3.00）μg/L and group B（8.89±2.92）μg/L，with statistically significant differences（P<0.05）; TXA2/PGI2 in group C was（0.83±0.35），which was lower than in group A（1.25±0.41）and group B（1.24±0.37），with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Treating the patients with assisted reproductive thin endometrium with Bushen Tiaojing Decoction in combination with mild moxibustion is helpful to improve the endometrial blood flow parameters，hormone levels and TXA2/PGI2，which is worthy of promotion.

Key Words?Bushen Tiaojing Decoction; Mild moxibustion; Assisted reproductive; Thin endometrium; Clinical effect

中圖分類號(hào)：R242;R285.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.12.059

在工作壓力、生活壓力影響下，女性已成為職場(chǎng)中重要元素之一，因拼搏事業(yè)或其他因素，部分女性錯(cuò)過(guò)了生育的最佳時(shí)期，懷孕時(shí)需依靠輔助生殖技術(shù)，盡管輔助生殖技術(shù)有助于妊娠率、胚胎種植率的有效提升，但是失敗風(fēng)險(xiǎn)也較高，其中較為常見的影響因素之一即薄型子宮內(nèi)膜[1]。當(dāng)前，中醫(yī)治療輔助生殖子宮內(nèi)膜薄已引起醫(yī)學(xué)界專家重視，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)療法以及溫和灸法均為中醫(yī)常見治療療法，其中補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)療法多用于治療多囊卵巢綜合征不孕患者，溫和灸法則常被用于治療慢性盆腔炎患者，但兩者聯(lián)合用于輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者的資料卻鮮有報(bào)道[2-3]。近年來(lái)，本院以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法對(duì)輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者進(jìn)行治療，為分析效果，此次隨機(jī)抽取2014年1月至2016年12月本院收治的150例輔助生殖薄型子宮內(nèi)膜患者作分組研究，分別行補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療、溫和灸法、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法，旨在改善患者子宮內(nèi)膜血流參數(shù)、激素水平及TXA2/PGI2，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?隨機(jī)抽取2014年1月至2016年12月桂林市中醫(yī)醫(yī)院收治的輔助生殖薄型子宮內(nèi)膜患者150例作為研究對(duì)象，按就診時(shí)間先后順序分為A、B和C 3組，每組50例，均為腎虛血瘀型。A組年齡20～40歲，平均年齡（29.86±2.77）歲;病程3～11個(gè)月，平均病程（7.49±1.88）個(gè)月;月經(jīng)周期26～31 d，平均周期（28.90±1.12）d。B組年齡20～38歲，平均年齡（29.12±2.22）歲;病程2～11個(gè)月，平均病程（7.38±1.70）個(gè)月;月經(jīng)周期25～31 d，平均周期（28.85±1.23）d。C組年齡21～40歲，平均年齡（29.00±2.93）歲;病程3～12個(gè)月，平均病程（7.51±1.86）個(gè)月;月經(jīng)周期26～32 d，平均周期（28.93±1.18）d。醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)此次研究，且3組患者臨床資料兩兩經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：以《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]為參考：1）自然周期內(nèi)，卵泡徑線峰值不低于18 mm時(shí)，患者內(nèi)膜厚度不足7 mm;2）促排卵周期內(nèi)，人絨毛膜促性腺激素日內(nèi)膜厚度不足7 mm。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)婦科常見病診療指南》[5]為參考：1）主癥有經(jīng)量少及婚久不孕。2）次癥有腰膝酸軟;經(jīng)行腹痛;頭暈耳鳴;經(jīng)色暗淡、有血塊;夜尿頻繁等。3）舌脈：脈細(xì)沉、舌質(zhì)黯淡。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?病情表現(xiàn)滿足中、西醫(yī)各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)期規(guī)律;入院前90 d中內(nèi)分泌基本處于正常狀態(tài);入院前90 d內(nèi)未曾接受宮腔手術(shù);年齡介于20～40歲。

1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?并發(fā)盆腔器質(zhì)性疾病或其他婦科疾病，譬如宮腔粘連、子宮畸形等;并發(fā)心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;并發(fā)精神類疾病;入院前90 d內(nèi)曾接受免疫治療;無(wú)法配合醫(yī)囑用藥;依從性差;合并結(jié)核或貧血等消耗性、慢性疾病;過(guò)敏體質(zhì);艾灸禁忌證。

1.5?脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)?治療過(guò)程中突發(fā)狀況自愿退出者;未能按治療計(jì)劃執(zhí)行者。

1.6?治療方法

A組施予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療：1）藥方構(gòu)成：黃芪、山藥各30 g，黨參、枸杞、桑椹、菟絲子及白芍各15 g，熟地黃、當(dāng)歸及山茱萸各10 g，紫河車及甘草各6 g。2）于月經(jīng)第5天開始服用，每日1劑，水煎后分2次服，持續(xù)3個(gè)月。

B組施予溫和灸法：選擇患者神闕、關(guān)元、中極、歸來(lái)、足三里及三陰交，于月經(jīng)干凈后開始艾灸，30 min/次，1次/d，每月治療10 d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

C組施予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法，具體方法及療程參考A、B組。

1.7?觀察指標(biāo)?1）子宮內(nèi)膜血流參數(shù)。于治療前及治療后排卵日分別以超聲測(cè)定3組輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者子宮內(nèi)膜PI及RI。定位內(nèi)膜與宮底間距約1～1.5 cm處，尋找彩色血流清晰點(diǎn)，以脈沖多普勒對(duì)頻譜進(jìn)行顯示，選擇3點(diǎn)血流數(shù)值，計(jì)算出平均值，即可獲取PI及RI值。2）激素水平。于治療前及治療后黃體期分別抽取3組血清測(cè)定E2及P水平。3）TXA2/PGI2。于治療前及治療后子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化日分別抽取3組患者血清對(duì)TXA2、PGI2進(jìn)行測(cè)定，以碘放射免疫法展開，并計(jì)算TXA2/PGI2。

1.8?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[6]。治愈：超聲檢查為臨床妊娠，臨床癥狀及體征消失;顯效：超聲檢查未妊娠或早期流產(chǎn)，但臨床癥狀明顯改善，子宮內(nèi)膜厚度正常，內(nèi)膜類型改善，黃體功能正常;有效：未妊娠，臨床癥狀緩解，子宮內(nèi)膜未達(dá)最佳著床厚度，內(nèi)膜類型及黃體功能有所提高但未達(dá)正常水平。無(wú)效：未妊娠，臨床癥狀無(wú)緩解，子宮內(nèi)膜厚度、類型及黃體功能無(wú)變化。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.9?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究各數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析前均通過(guò)K0lmogorov-Smirnov展開檢驗(yàn)，以四格表、PXC表卡方檢驗(yàn)對(duì)分類資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于數(shù)量較低的指標(biāo)，通過(guò)Fisher實(shí)施檢驗(yàn)。以t對(duì)定量資料實(shí)施檢驗(yàn)，若方差不齊，予以校正t檢驗(yàn)，水平因素較多時(shí)通過(guò)F進(jìn)行檢驗(yàn)，組間多重對(duì)比通過(guò)S-N-K進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?子宮內(nèi)膜血流參數(shù)?治療前，3組輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者子宮內(nèi)膜PI及RI兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，3組PI及RI均降低，且組間兩兩比較，C組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2?卵巢激素?治療前，3組輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者黃體期E2及P兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，3組E2及P均降低，且組間兩兩比較，C組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3?TXA2/PGI2?治療前，3組輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者TXA2/PGI2兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，3組TXA2/PGI2均降低，且組間兩兩比較，C組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3?討論

受精卵成功種植于腔內(nèi)的前提條件之一即子宮內(nèi)膜厚度處于8～14 mm間，一旦子宮內(nèi)膜厚度偏低，即黃體中期階段內(nèi)膜厚度不足7 mm，原始卵泡總數(shù)會(huì)異常降低，阻礙成熟卵泡正常發(fā)育，不僅會(huì)降低雌孕激素的分泌量，而且還會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育及受精卵種植[6]。當(dāng)前西醫(yī)治療薄型子宮內(nèi)膜時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者雌孕激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)對(duì)其卵巢及宮內(nèi)血流灌注有效改善，加快血管增生速度，從而使內(nèi)膜厚度進(jìn)一步恢復(fù)[7]。然而，西醫(yī)治療難以“治本”，中醫(yī)療法逐漸被應(yīng)用于輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者中。

中醫(yī)學(xué)中并無(wú)“薄型子宮內(nèi)膜”一詞，依據(jù)其癥候表現(xiàn)，被歸于“閉經(jīng)”以及“不孕癥”等范疇[8]。女性生育期以及成長(zhǎng)中，“腎—天—癸—沖任—胞宮”軸發(fā)揮著重要作用，是“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、孕”的具體體現(xiàn)，其中又以“腎精”的價(jià)值較為突出[9]。女性生理結(jié)構(gòu)體現(xiàn)出“以腎為本”及“以血為用”特征，氣血通源且精血相生，如果腎精不足，就會(huì)引起精血虧虛，導(dǎo)致腎氣無(wú)力，出現(xiàn)氣滯血瘀癥候，引起薄型子宮內(nèi)膜[10]?？梢姡⌒妥訉m內(nèi)膜中醫(yī)病機(jī)為腎虛血瘀，其中“本”為腎虛，“標(biāo)”即血瘀，因此治當(dāng)“益氣養(yǎng)血”“補(bǔ)腎填精”及“溫和調(diào)經(jīng)”，通過(guò)對(duì)患者生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使內(nèi)膜厚度有效改善[11]。溫和灸法有見效快及安全性高等優(yōu)勢(shì)，《針灸集成》[12]中有記載：“催孕：下三里、至陰，……，曲谷七至七十七壯即存子”。強(qiáng)調(diào)針灸療法對(duì)于患者生育潛能具有提升作用。劉蕊[13]等于經(jīng)前5 d起給予寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行溫和灸治療，發(fā)現(xiàn)該療法止痛效果突出;付楝[14]以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療后，發(fā)現(xiàn)該療法可調(diào)節(jié)患者體液免疫功能及其子宮內(nèi)膜。本次以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法對(duì)C組輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者治療后，發(fā)現(xiàn)C組子宮內(nèi)膜PI及RI比A組、B組低，且C組E2、P及TXA2/PGI2同樣比A組、B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法對(duì)子宮內(nèi)膜血流參數(shù)、激素水平及TXA2/PGI2的改善效果優(yōu)于單用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯療法或溫和灸法單治。

補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯所用藥材中，黃芪利水消腫及補(bǔ)氣升陽(yáng);山藥固精止帶、益氣養(yǎng)陰及補(bǔ)腎健脾;黨參生津養(yǎng)血及補(bǔ)中益氣;枸杞養(yǎng)肝滋腎;菟絲子可安胎、固經(jīng)及補(bǔ)腎陽(yáng);白芍能斂陰止汗及養(yǎng)血調(diào)經(jīng);熟地黃可益精填髓及補(bǔ)血滋陰;當(dāng)歸能調(diào)經(jīng)止痛及補(bǔ)血活血;山茱萸可收斂固澀及補(bǔ)益肝腎;紫河車益氣養(yǎng)血及溫腎補(bǔ)精;甘草緩急止痛、益氣補(bǔ)中以及清熱解毒，可調(diào)節(jié)諸藥，多藥合用，共奏養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣活血及補(bǔ)腎益精之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪中含有豐富的黃芩多糖成分，對(duì)于蛋白質(zhì)、脫氧核糖核酸及核糖核酸合成起著促進(jìn)作用，不僅能使人體免疫功能提升，同時(shí)抗病毒能力、抗菌作用突出[15];山藥可使人體免疫功能加強(qiáng)[16];黨參對(duì)于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性起著調(diào)節(jié)作用，同時(shí)還能增強(qiáng)人體免疫能力[17];枸杞可對(duì)人體免疫功能產(chǎn)生作用[18];菟絲子對(duì)于子宮起著興奮作用，同時(shí)抑菌效果較強(qiáng)[19];白芍免疫調(diào)節(jié)作用、抗炎作用較強(qiáng)，還能抑制細(xì)菌[20];熟地黃對(duì)于人體免疫功能具有調(diào)節(jié)作用，還可抗衰老及促凝血[21];當(dāng)歸對(duì)于人體子宮功能起著調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)紅細(xì)胞物質(zhì)、血紅蛋白物質(zhì)大量生成[22];山茱萸可使外周血管有效擴(kuò)張，防止血小板大量聚集[23];紫河車對(duì)于人體抗病毒能力、免疫功能均有增強(qiáng)作用，同時(shí)還能促進(jìn)子宮發(fā)育[24];甘草抗炎作用較強(qiáng)，能解熱、解毒[25]。

溫和灸法中，神闕穴為神氣通行之要穴，屬任脈穴位;關(guān)元穴為腎經(jīng)、肝經(jīng)及脾經(jīng)與任脈交會(huì)的穴位，對(duì)于三經(jīng)可起調(diào)節(jié)作用;中極穴對(duì)應(yīng)女性沖任與子宮部位，屬于任脈穴位，同時(shí)是任脈及足三陰經(jīng)的交會(huì)穴位;歸來(lái)穴屬足陽(yáng)明經(jīng)胃穴;足三里穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，還是調(diào)補(bǔ)氣血的重要穴位;三陰交為治血、益腎調(diào)血之要穴。艾灸神闕穴，可溫陽(yáng)救逆;艾灸關(guān)元穴，使患者細(xì)胞組織吞噬功能進(jìn)一步提高，在增強(qiáng)其免疫能力的同時(shí)，調(diào)理沖任、補(bǔ)腎固本及調(diào)肝理皮，從而促進(jìn)排卵，與神闕穴聯(lián)合艾灸，可達(dá)溫補(bǔ)腎陽(yáng)之效;艾灸中極穴，在行氣活血的同時(shí)，調(diào)經(jīng)化瘀，聯(lián)合關(guān)元穴共灸，可固本培元，對(duì)脾臟、腎臟及肝臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，并滋養(yǎng)胞脈與胞宮;艾灸歸來(lái)穴對(duì)于患者性腺功能起著調(diào)節(jié)作用，通過(guò)對(duì)卵巢及胞宮產(chǎn)生作用，改善局部血液循環(huán)水平，達(dá)到活血化瘀之效;艾灸足三里穴，可扶正祛邪、健脾補(bǔ)腎及補(bǔ)中益氣;艾灸三陰交穴能使患者子宮平滑肌加速收縮，使其卵巢及子宮的血液供應(yīng)量提升，與關(guān)元穴聯(lián)合艾灸，還可促使患者內(nèi)分泌指標(biāo)改善，艾灸諸穴，共奏活血化瘀、健脾補(bǔ)腎及行氣活血之效，有助于卵泡破裂及排出[26-27]。

李群[28]等強(qiáng)調(diào)，超聲監(jiān)測(cè)PI、RI是體現(xiàn)患者內(nèi)膜質(zhì)量、血管化程度以及血流灌注程度的重要措施，還可對(duì)子宮內(nèi)膜的容受性相關(guān)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。不孕癥患者不僅黃體期E2、P水平出現(xiàn)異常，而且TXA2/PGI2也會(huì)顯著升高，TXA2及PGI2均為血管活性物質(zhì)，屬花生四烯酸衍生物，在女性經(jīng)血、子宮內(nèi)膜以及卵巢中大量存在，并對(duì)內(nèi)膜中的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，PGI2維持高水平是確保內(nèi)膜血供的重要條件，TXA2來(lái)源于血小板，由血小板合成，并對(duì)血小板產(chǎn)生刺激作用，兩者多維持平衡狀態(tài)，一旦比例失調(diào)，就可能使子宮收縮性加強(qiáng)，阻礙內(nèi)膜生長(zhǎng)[29-30]。補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法對(duì)輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者進(jìn)行治療，二者結(jié)合起協(xié)同作用，鞏固療效，可有效的提高治療效果，通過(guò)充分調(diào)節(jié)患者奇經(jīng)八脈，調(diào)節(jié)肝脾氣血，使腎氣充足、沖任暢通，促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮，在使患者垂體對(duì)下丘腦部位反應(yīng)有效提高的同時(shí)，促進(jìn)排卵，使低孕激素生理環(huán)境、內(nèi)分泌功能進(jìn)一步改善，并對(duì)患者免疫功能有效調(diào)節(jié)，有助于子宮內(nèi)膜加速生長(zhǎng)，使患者內(nèi)膜厚度升高，修復(fù)卵巢，改善患者子宮內(nèi)膜中的血流供應(yīng)，從而促使其子宮內(nèi)膜血流參數(shù)（PI、RI）及卵巢激素水平（E2、P）進(jìn)一步改善。不僅如此，溫和灸法能活血化瘀、健脾補(bǔ)腎及行氣活血，在促進(jìn)卵泡破裂的同時(shí)，加快卵泡排出速度，再聯(lián)合補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療，補(bǔ)腎精血，促進(jìn)沖任二脈中的氣血進(jìn)入并滋養(yǎng)子宮，使子宮內(nèi)膜形態(tài)有效改善，除了可使患者內(nèi)膜容受性改善外，還可對(duì)血小板活性進(jìn)行有效抑制，控制TXA2合成量，從而促使TXA2/PGI2降低。

綜上所述，于輔助生殖子宮內(nèi)膜薄患者中施予補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法治療有助于改善子宮內(nèi)膜血流參數(shù)、激素水平及TXA2/PGI2，但此次研究樣本量較少且隨訪時(shí)間短，監(jiān)測(cè)指標(biāo)缺乏全面性，也未能展開動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，因此尚需增加樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間及擴(kuò)大監(jiān)測(cè)指標(biāo)范圍進(jìn)行深入研究，并于后續(xù)工作中展開動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)一步探討補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合溫和灸法對(duì)輔助生殖子宮內(nèi)膜薄的效果。

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（2018-12-28收稿?責(zé)任編輯：徐穎）