楊潔

摘要：目的：探討綜合干預(yù)措施應(yīng)用在婦科手術(shù)下肢深靜脈血栓預(yù)防中的方法和效果。方法：選擇我院近1年收治的100例婦科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者有50例，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)健康教育、護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者則配合使用綜合干預(yù)。對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理之后，兩組患者都得到明顯的康復(fù)，其中實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（LEDVT）發(fā)生率為2%（1/50）;對(duì)照組患者出現(xiàn)LEDVT幾率為12%（6/50）。兩組患者差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合干預(yù)應(yīng)用在婦科手術(shù)患者術(shù)后臨床護(hù)理中能產(chǎn)生顯著的效果，對(duì)于降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生有著積極的作用，值得在臨床護(hù)理中使用和推廣。

關(guān)鍵詞：綜合干預(yù)措施;婦科手術(shù);下肢深靜脈血栓;應(yīng)用效果

下肢深靜脈血栓作為手術(shù)治療之后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者急性期可能誘發(fā)出現(xiàn)致死性肺栓塞現(xiàn)象，遠(yuǎn)期則可能出現(xiàn)血栓形成后綜合征，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。根據(jù)相關(guān)報(bào)道來(lái)分析，婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率將近16%，所以，需要得到有關(guān)部門的重視[1]。為了進(jìn)一步探討綜合干預(yù)措施應(yīng)用在婦科手術(shù)下肢深靜脈血栓預(yù)防中的方法和效果，現(xiàn)選擇我院近1年收治的100例婦科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院近1年收治的100例婦科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者年齡分布在40到62歲之間，平均為（46±1.5）歲?；颊呤中g(shù)類型包括腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)兩種，主要?jiǎng)澐譃殛幨绞中g(shù)、宮頸手術(shù)、外陰手術(shù)、陰道手術(shù)、腹壁手術(shù)等。按照隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者有50例，兩組患者術(shù)前均能夠生活自理，不存在任何交流障礙，并且術(shù)前不存在任何血栓性疾病，其凝血功能不存在障礙。兩組患者在年齡、臨床癥狀比較上存在明顯的差異（P>0.05），具有研究意義。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理和健康教育，也就是術(shù)前讓患者知道術(shù)后早活動(dòng)的重要意義，術(shù)后還要督促患者早活動(dòng)、勤翻身。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇綜合干預(yù)護(hù)理。

首先，對(duì)其實(shí)施術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)前選擇靜脈血栓栓塞癥危險(xiǎn)因素評(píng)分表來(lái)對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，低風(fēng)險(xiǎn)患者要能夠術(shù)后今早活動(dòng)[2];中風(fēng)之后的患者除了要能夠督促其早期活動(dòng)之外，手術(shù)過(guò)程中就要穿上彈力襪，并且在術(shù)后第一天使用氣壓泵治療，還要使用相應(yīng)的預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。

其次，引導(dǎo)他們進(jìn)行下肢功能操，術(shù)前引導(dǎo)患者和家屬掌握相應(yīng)的功能操動(dòng)作，包括深呼吸、足踝運(yùn)動(dòng)、下肢環(huán)抱擠壓、抬腿運(yùn)動(dòng)、左右膝外翻等。患者在術(shù)后回到病房之后開(kāi)始進(jìn)行功能操鍛煉，原則上要能夠主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。針對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)以上的患者床頭則需要懸掛下肢功能操評(píng)估表，醫(yī)護(hù)人員要能夠全面了解患者的狀況，并評(píng)估其鍛煉效果[3]。

最后，還要合理使用氣壓治療儀，患者在手術(shù)之后回到病房要能夠正確合理地使用氣壓治療儀，向患者以及家屬講解該種治療方法的過(guò)程和意義，當(dāng)患者出現(xiàn)不適問(wèn)題時(shí)的正確處理方法。在操作之前還要能夠排除各種禁忌癥，要能夠正確合理地操作，關(guān)注患者的各種感受，根據(jù)他們的事情情況來(lái)對(duì)壓力大小進(jìn)行調(diào)整，觀察患者的肢體末梢情況、耐受程度等?？刂茪鈮褐委煘?.5h/次，并且控制頻率為2次/d，直到患者康復(fù)出院[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理之后，兩組患者都得到明顯的康復(fù)，其中實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（LEDVT）發(fā)生率為2%（1/50）;對(duì)照組患者出現(xiàn)LEDVT幾率為12%（6/50）。兩組患者差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

目前為止，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都認(rèn)為患者血流滯緩、血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷、高凝狀態(tài)等因素是誘發(fā)患者出現(xiàn)靜脈血栓的主要原因，婦科疾病患者手術(shù)年齡一般較大，而且麻醉之后，其周圍血環(huán)會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，長(zhǎng)期術(shù)后臥床則可能導(dǎo)致血流淤滯，從而誘發(fā)下肢深靜脈血栓現(xiàn)象[5]。

在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教護(hù)理期間，為了能夠讓患者以及家屬了解到早起活動(dòng)對(duì)預(yù)防血液滯緩的重要影響，醫(yī)護(hù)人員要能夠選擇有效的護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)他們掌握早期活動(dòng)的各種要領(lǐng)，盡可能配合護(hù)理人員接受早期有效活動(dòng)，這就能夠從根本上降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)引導(dǎo)患者下肢主動(dòng)活動(dòng)、下床活動(dòng)來(lái)促進(jìn)他們下肢靜脈血液的回流，避免出現(xiàn)各種危險(xiǎn)[6]。除了要做好各種干預(yù)之外，醫(yī)護(hù)人員要能夠做好干預(yù)效果的反饋和整理，患者的依從性將會(huì)對(duì)干預(yù)措施產(chǎn)生直接影響，患者術(shù)后早起床上翻身、下肢功能操都能需要制定相應(yīng)的評(píng)估量表，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)這些量表就能夠了解到實(shí)際情況，并且定期要求患者和家屬做好現(xiàn)場(chǎng)演示，給予相應(yīng)的指正和肯定，從而促進(jìn)綜合干預(yù)工作順利進(jìn)行。

綜上所述，綜合干預(yù)應(yīng)用在婦科手術(shù)患者術(shù)后臨床護(hù)理中能產(chǎn)生顯著的效果，對(duì)于降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生有著積極的作用，值得在臨床護(hù)理中使用和推廣。

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