郭麗敏 楊伶俐 杜歡歡

摘要：目的：探析腸造口護(hù)理中延續(xù)護(hù)理對(duì)改善并發(fā)癥及自我護(hù)理的臨床療效。方法：選取2016年4月～2018年3月在我院接受治療的腸造口患者54例，分為對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理，觀察并分析兩組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率、自我護(hù)理能力以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組造口并發(fā)癥的發(fā)生率33.3%低于對(duì)照組74.1%，造口自我護(hù)理能力88.9%優(yōu)于對(duì)照組55.6%，護(hù)理滿意度96.3%高于對(duì)照組59.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腸造口患者采用延續(xù)性護(hù)理效果顯著，造口并發(fā)癥的發(fā)生率降低，自我護(hù)理能力得到提高，且護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理滿意度;腸造口;延續(xù)性護(hù)理;并發(fā)癥;效果

延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，將醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，更具有人性化，可使患者在出院后依然享受到專業(yè)的護(hù)理，提高護(hù)理滿意度。針對(duì)結(jié)直腸癌的治療，腸造口手術(shù)是較為常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，面對(duì)癌癥和造口的雙重打擊，使患者承受了莫大的精神壓力，造口的存在也對(duì)患者的日常生活、生理以及心理造成了一定的影響，患者術(shù)后易產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀的負(fù)面情緒。同時(shí)護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生感染、壞死以及出血等并發(fā)癥，對(duì)患者的家庭生活產(chǎn)生沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本文主要針對(duì)術(shù)后留有造口的患者給予延續(xù)性護(hù)理，療效顯著，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年4月～2018年3月在我院接受治療的癌腸造口患者54例，分為對(duì)照組和觀察組，各27例。觀察組男14例，女13例，年齡33～76歲，平均年齡54.6歲;對(duì)照組男15例，女12例，年齡34～78歲，平均年齡54.8歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理，（1）入院時(shí)仔細(xì)檢查：入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的腸造口進(jìn)行仔細(xì)的檢查并記錄在案。造口呈粉紅色或鮮紅色，表面光滑且濕潤(rùn)，略高于皮膚1.5厘米即為正常情況，若腸管顏色出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系其主治醫(yī)師。責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)向患者解答所有關(guān)于造口護(hù)理的問(wèn)題，并取得患者的信任與理解。提醒患者備好造口袋，因患者使用的造口袋型號(hào)不同，一般科室都不予準(zhǔn)備。（2）住院時(shí)及時(shí)觀察：對(duì)造口粘膜的形狀、顏色、高度及水腫進(jìn)行觀察并記錄在案，觀察造口袋滲漏情況、周圍皮膚情況、底板滲漏和溶解的方向與部位、排便排氣時(shí)間以及排泄物的質(zhì)、量、色以及氣味。對(duì)患者進(jìn)行腹脹、腹痛的詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。（3）出院時(shí)告知事項(xiàng)：需用清水或生理鹽水對(duì)造口進(jìn)行日常的清潔;均衡飲食，可多食新鮮的水果蔬菜;部分患者的造口在腰帶位置，應(yīng)避免穿搭皮帶褲，避免穿緊身衣;避免劇烈運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合;經(jīng)常檢查造口袋的牢靠程度，睡前倒空造口袋，身邊常備造口袋，以備不時(shí)之需;不要大量的購(gòu)買造口袋，清洗后需放置在陰涼通風(fēng)處，避免直接接觸陽(yáng)光和熱量。（4）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，對(duì)造口感染、腸造口狹窄、腸脫垂以及糞堵塞情況進(jìn)行預(yù)防和及時(shí)處理。（5）定期回訪，對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期的回訪。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組造口并發(fā)癥的發(fā)生率、自我護(hù)理能力以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1造口并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組造口并發(fā)癥的的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2自我護(hù)理能力比較

對(duì)比兩組患者的自我護(hù)理能力，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.3護(hù)理滿意度

觀察組：非常滿意26例，不滿意1例;對(duì)照組：非常滿意16例，不滿意11例。觀察組的護(hù)理滿意度（96.3%）高于對(duì)照組（59.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

延續(xù)護(hù)理是對(duì)住院護(hù)理的一種延伸，可對(duì)患者提供健康促進(jìn)、醫(yī)療護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。住院前仔細(xì)檢查，住院后及時(shí)觀察，出院后的重要事項(xiàng)告知，以及針對(duì)患者出院后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，出院后的定期隨訪[2]。

腸造口即大便改道，給患者的生活帶來(lái)很多的不便，患者對(duì)造口也有很多的負(fù)面情緒，影響其治療和恢復(fù)，延續(xù)性護(hù)理使造口患者在出院后得到了全方位的護(hù)理[3]，使患者的生活質(zhì)量以及自信心得到了提高，優(yōu)質(zhì)的延續(xù)性護(hù)理是以人為本，以患者我中心，護(hù)理人員由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提升信任感，提高依從性，促進(jìn)疾病的康復(fù)，使護(hù)理工作做到延續(xù)性和連續(xù)性。

本次研究顯示，觀察組造口并發(fā)癥的發(fā)生率、自我護(hù)理能力以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，提示針對(duì)腸造口患者給予延續(xù)性護(hù)理效果顯著，降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，患者的自我護(hù)理能力得到提高，護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]常遠(yuǎn)，許麗華，李增新等.延續(xù)性護(hù)理改善直腸癌術(shù)后永久性腸造口患者生存質(zhì)量效果分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，18（6）：792-795.

[2]周志英.腸造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善并發(fā)癥及自我護(hù)理的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（11）：1492-1494.

[3]魯豐華，曾慧，姬書瑤等.腸造口患者自我效能與延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（5）：47-50.