胡娟

摘要：目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選擇社區(qū)在2017年3月到2018年11月之間收治的60例進(jìn)行過腹部手術(shù)的老年糖尿病患者開展實(shí)驗(yàn)，根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各30例。對(duì)照組開展一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行專業(yè)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度與胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年糖尿病患者進(jìn)行腹部手術(shù)后，在社區(qū)進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者滿意度，有效改善患者胃腸功能。臨床價(jià)值顯著，具有廣泛推廣與宣傳的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理;老年;糖尿病;腹部手術(shù);胃腸功能

隨著醫(yī)療手段的進(jìn)步，接受過腹部手術(shù)的患者數(shù)量近年來不斷上升。許多老年患者因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，往往患有糖尿病等疾病。腹部手術(shù)的開展對(duì)患者胃腸功能產(chǎn)生了負(fù)面影響。手術(shù)結(jié)束后由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等因素，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響預(yù)后效果，阻礙患者康復(fù)[1]。臨床研究顯示，護(hù)理干預(yù)在患者治療期間能夠發(fā)揮良好的輔助作用，能夠有效提升治療效果。本文擇取部分案例，探索社區(qū)護(hù)理干預(yù)在改善老年糖尿病患者腹部手術(shù)后胃腸功能方面發(fā)揮的顯著作用，并做出如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象：60例社區(qū)收治的進(jìn)行過開腹手術(shù)的老年糖尿病患者，患者均是在2017年3月到2018年11月間由社區(qū)進(jìn)行護(hù)理。參考隨機(jī)數(shù)字表法分組概念開展分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組人數(shù)保持一致，每組30例患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在55-84歲，平均年齡為（69.5±10.3）歲;對(duì)照組患者年齡在55-84歲之間，平均年齡為（69.5±9.8）歲。性別、年齡等基線資料，兩組患者均未顯示出過分差異，P>0.05，不對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，協(xié)助患者調(diào)整至合適的體位，記錄患者體征變化。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行專業(yè)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括①健康宣教，老齡患者對(duì)疾病、治療等存在比較強(qiáng)烈的恐懼感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作可能會(huì)產(chǎn)生排斥心理，使得后期護(hù)理操作不夠順利。醫(yī)護(hù)人員要積極與患者、家屬進(jìn)行溝通與交流，告知患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提醒患者在護(hù)理期間需要遵守的注意事項(xiàng)，告知服藥要求。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要保持溫柔耐心的態(tài)度，及時(shí)解答患者產(chǎn)生的疑問[2]。安排治療效果顯著的患者現(xiàn)身講述過往經(jīng)歷，提高處于恢復(fù)期患者的治療信心，使護(hù)理更為順利。②病情護(hù)理，護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員可以用醫(yī)用術(shù)后貼敷于患者足三里處，并對(duì)患者進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)長持續(xù)5分鐘左右?；颊呔加刑悄虿?，護(hù)理期間的重點(diǎn)為控制患者血糖。護(hù)理人員可合理運(yùn)用微量注射泵向患者輸送胰島素，控制好輸入速度，及時(shí)做好血糖監(jiān)測工作。用15g的生大黃粉與50mL溫水結(jié)合對(duì)患者開展灌腸工作，一天一次即可[3]。③功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的功能鍛煉，每次30分鐘即可。若是部分患者手術(shù)后恢復(fù)速度較慢，身體較為虛弱，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行上下肢運(yùn)動(dòng)，從簡單的短時(shí)間站立到15-30分鐘的慢走鍛煉，逐步恢復(fù)患者日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理滿意度：擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，了解患者關(guān)于護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理人員態(tài)度等方面的看法，按滿意、較滿意與不滿意進(jìn)行劃分。

1.3.2臨床指標(biāo)：臨床指標(biāo)包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間與排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)中的分析，護(hù)理滿意度是計(jì)數(shù)資料用n/%表示，行檢驗(yàn)?；颊吲R床指標(biāo)是計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97%明顯高于對(duì)照組的60%，P<0.05代表數(shù)據(jù)有參考價(jià)值，詳細(xì)情況可見表1。

3討論

老年患者與其他年齡階段患者有所不同，身體機(jī)能較弱，消化系統(tǒng)功能大大降低。老年患者結(jié)束腹部手術(shù)后，常因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷以及其他干擾因素而出現(xiàn)胃腸功能障礙。手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸麻痹、肛門排氣故障等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)，阻礙患者正常生活功能[4]。對(duì)老年糖尿病患者來說負(fù)面作用更明顯。本文就社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者腹部手術(shù)后發(fā)揮的作用進(jìn)行描述。

上述護(hù)理內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果更為顯著。無論是患者滿意度還是臨床指標(biāo)情況，結(jié)果都優(yōu)于對(duì)照組。之所以會(huì)有這樣的結(jié)果原因在于：社區(qū)護(hù)理干預(yù)中重視患者心理變化，通過與患者溝通交流緩解患者心情變化，向患者普及護(hù)理知識(shí)與注意事項(xiàng)，提升患者認(rèn)知。病情護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行按摩、灌腸、注射胰島素等工作有效控制患者身體指標(biāo)，防止病情惡化。功能鍛煉中協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，幫助患者逐步恢復(fù)正常生活。

綜上所述，老年糖尿病患者結(jié)束腹部手術(shù)后，在社區(qū)內(nèi)護(hù)理人員要開展全面的護(hù)理干預(yù)。通過護(hù)理干預(yù)能改善患者胃腸功能，給予患者舒適感，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

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