羅靜 馬景霞 王月明

摘要：目的：觀察在兒童護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生情況，分析其產(chǎn)生的原因并制定針對性策略，為患兒提供安全、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。方法 從2018年1月至2019年1月在我院兒科接受治療并發(fā)生了護(hù)理不良事件的患者中選取50例進(jìn)行研究，觀察不良事件的類型并分析其發(fā)生的原因，據(jù)此制定相應(yīng)的應(yīng)對策略。結(jié)果 不良事件中發(fā)生概率最高的是用藥錯誤，所占比例為36.00%（18例），其次是跌倒和墜床事件，所占比例為22.00%（11例），皮膚損傷所占比例為14.00%（7例），液體外滲所占比例為8.00%（4例），檢查延誤所占比例為8.00%（4例），操作不當(dāng)作占比例為6.00%（3例），安全意外事件的概率為4.00%（2例），藥物過敏發(fā)生概率為2.00%（1例）。結(jié)論 不良事件的發(fā)生對患兒的人身安全和疾病治療有不利影響，增加患兒的痛苦和住院時間，容易引起護(hù)患糾紛，影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對此予以重視，加強(qiáng)護(hù)理工作的管理，對不良事件產(chǎn)生的原因積極預(yù)防，為患兒提供安全、舒適的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;不良事件;發(fā)生情況

護(hù)理工作的內(nèi)容比較繁瑣，需要醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任心和專業(yè)的護(hù)理技能。在護(hù)理過程中，有很多因素會影響護(hù)理的效果，對患者造成傷害。比如用藥錯誤可能會加重患者的病情，造成患者及家屬的強(qiáng)烈不滿引發(fā)糾紛;護(hù)理人員的技能不標(biāo)準(zhǔn)，操作不當(dāng)加重患者的痛苦，降低患者對護(hù)理人員工作的滿意度等。這些不良事件不僅對患者的生命安全及疾病治療有嚴(yán)重影響，對醫(yī)院的聲譽(yù)更加不利，會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。因此，護(hù)理工作的完善非常重要，是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。兒科患者年齡較小，認(rèn)知能力較低，對醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理缺乏依從性，因此更容易發(fā)生護(hù)理不良事件[1]。本次研究中對本院的50例患兒發(fā)生不良事件的情況進(jìn)行了分析，并據(jù)此制定了相應(yīng)的措施，以增強(qiáng)護(hù)理安全，為患者的健康提供更全面的保障，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1、資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2019年1月在我院兒科接受治療并發(fā)生了護(hù)理不良事件的患者中選取50例進(jìn)行研究，1歲≤年齡≤8歲，平均（5.26±1.24）歲，男性患兒28例，女性患兒22例。所有患兒家屬均知曉本次研究的相關(guān)內(nèi)容并自愿參與。

1.2方法

對患兒發(fā)生的不良事件的種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析發(fā)生的原因，查找護(hù)理過程中的風(fēng)險因素，核對護(hù)理工作中的漏洞以及不規(guī)范的地方，加以修正和完善，制定全面的應(yīng)對策略。

2、結(jié)果

不良事件中發(fā)生概率最高的是用藥錯誤，所占比例為36.00%（18例），其次是跌倒和墜床事件，所占比例為22.00%（11例），皮膚損傷所占比例為14.00%（7例），液體外滲所占比例為8.00%（4例），檢查延誤所占比例為8.00%（4例），操作不當(dāng)作占比例為6.00%（3例），安全意外事件的概率為4.00%（2例），藥物過敏發(fā)生概率為2.00%（1例）。

3、原因分析及應(yīng)對策略

3.1發(fā)生不良事件的原因分析

首先是護(hù)理制度的落實(shí)不到位導(dǎo)致了不良事件的發(fā)生。比如用藥錯誤的問題，患兒的體質(zhì)與成人不同，在藥品的選擇上要非常謹(jǐn)慎，但是護(hù)理人員在對患兒用藥時，除了核查姓名及床號外，并沒有對藥品的劑量和種類進(jìn)行嚴(yán)格的查對，或者沒有對患兒的用藥是否與病癥相符進(jìn)行核查，導(dǎo)致用藥不當(dāng)或者送藥錯誤等情況發(fā)生;此外，如果同時取多名患兒的用藥，不進(jìn)行認(rèn)真的核查，也容易出現(xiàn)給藥錯誤的現(xiàn)象[2]。其次是護(hù)理的專業(yè)性不足所致。護(hù)理人員對工作的內(nèi)容不熟悉，或者對護(hù)理知識及專業(yè)技能的掌握不牢固，容易出現(xiàn)操作不當(dāng)引發(fā)的不良事件，而且，對風(fēng)險缺乏預(yù)知和發(fā)現(xiàn)的能力，不能防患于未然，也會增加不良事件發(fā)生的概率。此外，護(hù)理工作繁瑣，護(hù)理人員工作壓力大，精神狀態(tài)緊張，也會出現(xiàn)工作疏漏等情況。

3.2應(yīng)對不良事件的相關(guān)策略

3.2.1提高護(hù)理人員素質(zhì)及優(yōu)化資源配置

為了避免不良事件反復(fù)發(fā)生，醫(yī)院需要組織醫(yī)護(hù)人員對不良事件的種類及產(chǎn)生原因進(jìn)行深入的分析，并制定一系列的應(yīng)對策略，組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，全面提高兒科護(hù)理人員的安全意識及風(fēng)險意識，同時幫助他們了解兒科護(hù)理的特殊性，進(jìn)行相關(guān)法律知識的宣教，激發(fā)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)提升自我的工作熱情，從整體提高護(hù)理人員的綜合組織，增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的工作標(biāo)準(zhǔn)。其次，兒科患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性較低，缺乏自我護(hù)理的能力，雖然有家屬配合，但是對病情的感受不能正確的表達(dá)，因此護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和難度會比較大，而且，患兒在家庭中受重視的程度較高，有絲毫的護(hù)理不當(dāng)便會引起家屬的意見，導(dǎo)致兒科護(hù)理人員的精神長期處于緊張狀態(tài)，壓力比較大，高強(qiáng)度的工作也是造成護(hù)理工作疏漏的重要因素[3]。為了緩解護(hù)理人員的工作狀態(tài)，醫(yī)院要合理的配置兒科護(hù)理人員的數(shù)量，保證人員充足，并且對于兒科的護(hù)理儀器要定期檢查和維護(hù)，確保設(shè)備的正常使用。

3.2.2加強(qiáng)對患兒用藥的核查

通過對兒科不良事件發(fā)生種類的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，用藥錯誤的概率最高，因此加強(qiáng)患兒的用藥管理，降低錯誤率是有效預(yù)防不良事件發(fā)生的重要手段。護(hù)理人員在取藥和用藥時，要反復(fù)核對患兒的姓名及床號，以及對應(yīng)的病癥和用藥劑量，尤其是對于有危險性的藥品，要做好妥善的保管，使用時注意安全，加強(qiáng)檢查的力度。

綜上所述，兒科護(hù)理不良事件的種類有很多種，其中最常發(fā)生的是用藥錯誤事件，醫(yī)院要重視不良事件發(fā)生的原因，并積極采取應(yīng)對策略，完善護(hù)理工作的內(nèi)容，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛新， 董雪， 陳榮榮. 兒科護(hù)理不良事件發(fā)生情況的原因探討及對策分析[J]. 健康周刊， 2017（12）.

[2]郭素娟. 兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的危險因素與防范[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017（11）：121-122.

[3]楊水萍， 劉娟. 兒科護(hù)理不良事件原因分析及防范對策[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（16）：162-163.