張前 陳亞 何書昱 盧萍

[摘要]目的：分析HPV分型檢測在宮頸病變中的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析2013年6月至2014年12月之間在我院就診的73例宮頸病變患者資料，所有患者均實(shí)施HPV分型檢測，對HPV分型檢測的病例進(jìn)行資料分析，探究高危HPV分型和宮頸病變的關(guān)系。結(jié)果：73例宮頸病變的患者中，病理學(xué)活檢確診為高度鱗狀上皮內(nèi)病變4例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變16例，非典型鱗狀細(xì)胞53例。HPV分型檢測非典型鱗狀細(xì)胞陽性49例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變14例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變3例，分型檢測符合率是90.41%，臨床診斷符合率較高（P>0.05）。HPV分型檢測中，高危型16型HPV確診為宮頸癌或者宮頸癌前病變的占比較高，達(dá)到75%。結(jié)論：HPV分型檢測能夠快速檢出宮頸病變癥狀，早期預(yù)防病變，提高患者治愈好轉(zhuǎn)率，改善患者的生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]HPV分型檢測：宮頸病變：臨床診斷

[中圖分類號(hào)]R711.32;R737.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0200-02

HPV是一種較為常見的病毒，女性感染率較高。HPV持續(xù)感染為宮頸癌、癌前病變的主要原因，且宮頸病變的程度越重，高危HPV感染率越高。中國每年新發(fā)宮頸癌患者數(shù)量較多，占據(jù)世界每年發(fā)病數(shù)的28%。宮頸病變的類型多樣，早期篩查、診斷，有助于快速發(fā)現(xiàn)病變且予以治療，為患者制定針對性的診治方案。為了深入研究HPV分型檢測在宮頸病變診斷中應(yīng)用的價(jià)值，文章回顧性分析2013年6月至2014年12月在我院就診的73例宮頸病變患者資料，所有患者均實(shí)施HPV分型檢測，根據(jù)臨床研究的結(jié)果進(jìn)行論述，內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2013年6月至2014年12月之間在我院就診的73例宮頸病變患者資料，幻患者均為女性，年齡在24-61歲之間，年齡平均值是（45.63±4.77）歲?；颊呔哂型怅庰W、白帶增加及陰道流血的癥狀。在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下完成，獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批通過。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①人選的患者均自愿參與，配合檢測、診治及隨訪工作，病例資料完整。②患者均在48h內(nèi)無陰道沖洗、放置陰道栓劑及陰道內(nèi)檢查;③患者48h內(nèi)無性生活;④患者非月經(jīng)期標(biāo)本采集。

1.3方法所有患者均實(shí)施HPV分型檢測，成立項(xiàng)目專業(yè)組，由項(xiàng)目支持入主治項(xiàng)目全面工作，項(xiàng)目實(shí)施人員按照流程工作，規(guī)范記錄、資料收集及手術(shù)等內(nèi)容。指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，清除宮頸表面較多黏液后，將宮頸刷置人宮頸管中，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5-8圈，收集宮頸管內(nèi)核移行帶的宮頸脫落細(xì)胞，將取下細(xì)胞樣本的宮頸刷放到包含細(xì)胞保存液的小瓶中，準(zhǔn)備檢測。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)液基薄層細(xì)胞檢測、DNA定量分析的結(jié)果進(jìn)行分析，判斷患者的疾病分型，且將細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果與HPV分型檢測的結(jié)果進(jìn)行對照。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料x計(jì)算，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1HPV分型檢測與細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果對比73例宮頸病變的患者中，病理學(xué)活檢確診為高度鱗狀上皮內(nèi)病變4例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變16例，非典型鱗狀細(xì)胞53例。HPV分型檢測非典型鱗狀細(xì)胞陽性49例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變14例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變3例，分型檢測符合率是90.41%，臨床診斷符合率較高（P>0.05）。詳見表1

2.2HPV分型檢測的分布情況對比HPV分型檢測中，高危型16型HPV確診為宮頸癌或者宮頸癌前病變的占比較高，達(dá)到75%。詳見表2

3 討論

宮頸癌為女性腫瘤中常見疾病類型，且疾病的發(fā)生多與HPV感染相關(guān)。在差異性的感染類型下，HPV感染發(fā)病的速度也會(huì)有所差異。HPVl6型18型為世界公認(rèn)的宮頸癌HPV亞型，近年來宮頸癌HPV分型檢測的研究增加，對宮頸癌的篩查與診斷提供了新的路徑。HPV基因分型檢測具有靈敏性較強(qiáng)、特異性較強(qiáng)等特征，能夠快速、客觀性對宮頸癌進(jìn)行篩查，鑒別HPVl6型與HPVl8型。

當(dāng)前臨床診斷宮頸癌的方式主要是病理學(xué)活體組織檢測，其臨床診斷符合率較高，但是檢測方式的時(shí)效性較差，患者的接受度較低。HPV分型檢測為臨床篩查宮頸癌的常用方式，由于HPV感染與宮頸癌的疾病發(fā)生密切關(guān)聯(lián)，故而HPV分型檢測可以視為宮頸癌或者宮頸癌前病變的重要依據(jù)。

早期診斷能夠預(yù)防宮頸病變患者癥狀的進(jìn)一步發(fā)展，快速為患者予以治療。本次臨床研究中，HPV分型檢測非典型鱗狀細(xì)胞陽性49例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變14例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變3例，分型檢測符合率是90.41%，臨床診斷符合率較高。HPV分型檢測中，高危型16型HPV確診為宮頸癌或者宮頸癌前病變的占比較高，達(dá)到75%，能夠檢出宮頸癌前病變或者宮頸癌的患者，為其實(shí)施針對性治療。

宮頸癌的發(fā)生并不是一朝一夕形成，而是一個(gè)漫長病情發(fā)展的過程，患者多具有宮頸接觸性出血、性交后陰道流血等癥狀。一些患者陰道排液量增加，且伴有腥臭味道。在發(fā)生組織壞死的情況下，陰道大量膿性白帶排除。晚期宮頸癌患者具有尿急、尿頻等癥狀，對其生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大影響。宮頸癌的發(fā)生，與早婚、早孕或者性生活頻繁等也所關(guān)聯(lián)，故而需要保持陰道清潔衛(wèi)生，規(guī)律生活。

早期篩查、早期診斷，為臨床治療宮頸癌的有效方式。在未來的臨床研究研究中，還需要增加樣本數(shù)量，拓展臨床研究的時(shí)間，分析宮頸病變的特征，保持技術(shù)研究的先進(jìn)性與科學(xué)性，降低婦女同胞的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高病患的生存率。在改善病患生存質(zhì)量的同時(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與科研水平。

綜上所述，HPV分型檢測能夠快速檢出宮頸病變癥狀，早期預(yù)防病變，提高患者治愈好轉(zhuǎn)率，改善患者的生存質(zhì)量，建議在宮頸病變患者診斷與治療期間推廣使用。