摘要：目的 觀察前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的實際效果效果。方法：選取2018年3月至2019年3月在某醫(yī)院接受治療的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，將其隨機均分為試驗組和對照組。對照組患者給予單獨的甲鈷胺治療，試驗組在使用甲鈷胺的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用前列地爾治療，比較兩組患者疾病癥狀的治療效果。結(jié)果：試驗組的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的87.50%，且兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于單獨的甲鈷胺治療，前列地爾聯(lián)合甲鈷胺在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方面的實際效果更顯著，能夠有效地解決患者的疾病困擾，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：前列地爾;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;療效

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，這直接造成由糖尿病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥也日益普遍，對患者及其家庭的發(fā)展造成了重大的影響。糖尿病周圍神經(jīng)病變作為常見的糖尿病并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)多為感覺性障礙、運動性障礙和畸形疼痛性神經(jīng)病變等，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者的遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)系統(tǒng)損傷。由于目前糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制尚不明確治療而言，在臨床治療上多采用營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗氧化、鎮(zhèn)痛類藥物進行治療，其中前列地爾以及甲鈷胺是臨床應(yīng)用比較多的藥物。為探討前列地爾聯(lián)合甲鈷胺在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方面的實際療效，本次研究以在某醫(yī)院接受治療的80例患者為研究對象進行了深入探討，并取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月在某醫(yī)院接受治療的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為2型糖尿病患者;②均為首次出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、襪套樣感覺異常等臨床癥狀?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①頸腰椎管狹窄、中樞神經(jīng)病變、嚴(yán)重的四肢血管病變等導(dǎo)致的肢體感覺異常類疾病;②肝腎功能不全類患者;③惡性腫瘤類疾病患者。將研究對象隨機均分為試驗組和對照組。其中，對照組：男22例，女18例，年齡40～64歲，平均年齡（49.2±3.8）歲，糖尿病的病程為2～8年，平均病程（5.7±3.1）年;觀察組：男17例，女23例，年齡42-65歲，平均年齡（50.1±1.1）歲，糖尿病的病程為2～7年，平均病程（4.9±5.2）年。本次研究征得患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。同時，研究整的該院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、病程等一般性資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予甲鈷胺甲鈷胺片（衛(wèi)材中國（藥業(yè)）有限公司;國藥準(zhǔn)字H20030812）治療，用藥量為3次/天，1片/次，連續(xù)服用14天。試驗組在對照組用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液（廠家：北京泰德制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H10980024）治療，用藥量為10μg/次，1次/日，加入到100ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，連續(xù)用藥14天。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者接受治療14天后，對其臨床的癥狀進行觀察，并通過檢測肌電圖和使用TCSS量表對療效進行綜合評價。其中顯效為臨床癥狀基本消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加≥5m/s，TCSS評分下降≥5分;有效為臨床癥狀明顯減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加<5m/s，TCSS評分下降≥3分;無效為臨床癥狀、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及TCSS評分均無明顯變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。其中計量類資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的方式表示，組間比較采用t檢驗;技術(shù)類資料采用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

試驗組的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的87.50%，且兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是廣大糖尿病患者經(jīng)常遭遇的并發(fā)癥，并且對患者及其家庭的影響也相對比較大，直接關(guān)系到患者的幸福感。雖然目前關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療方法研究相對比較豐富，但多數(shù)研究是以藥物治療為主，且由于該病發(fā)病機制尚不明確，在臨床用藥方面也以探索性用藥為主。

在臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物中，甲鈷胺是應(yīng)用較為普遍的藥物，并且治療效果顯著。該要屬于維生素B12類藥物，具有促進髓鞘卵磷脂合成、協(xié)助神經(jīng)細(xì)胞從腦磷脂合成為卵磷脂的功能，在修復(fù)受損神經(jīng)纖維方面效果顯著。而前列地爾作為另一種有效的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物，其中含有局部激素類生理活性物質(zhì)，在抑制血小板聚集、增加鈉鉀ATP酶的活性、改善微循環(huán)等方面具有明顯的效果，可以有效改善患者的神經(jīng)營養(yǎng)，從而促進患者臨床癥狀的改善。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，與單純地使用甲鈷胺相比，前列地爾聯(lián)合甲鈷胺的用藥方式能夠更好地提升臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果，提升患者的神經(jīng)恢復(fù)功能，進而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用中，前列地爾聯(lián)合甲鈷胺的治療效果要明顯優(yōu)于單純的甲鈷胺治療效果，并且能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉容，方向明，葉文春.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018（15）：2215-2217.

[2]張升云.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病足的臨床療效[J].實用糖尿病雜志，2019（02）：3.

作者簡介：周銳（1970-6），男，四川省三臺縣人，本科，內(nèi)科副主任醫(yī)師;主要研究方向：老年慢性病的防治及妊娠合并內(nèi)科疾病的治療，糖尿病防治等。