蘇彥梓 龐妮

摘要：目的：探討低危孕婦正常分娩中運用會陰無保護接生技術(shù)的臨床效果。方法：選擇我院婦產(chǎn)科2017年4月-2018年4月期間收治的220例低危孕婦為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將其分為兩組，其中對照組采用常規(guī)接生技術(shù)，而觀察組則運用會陰無保護接生技術(shù)，對比分析兩組治療效果。結(jié)果：兩組均順利完成分娩，觀察組的會陰側(cè)切率和會陰裂傷疼痛程度均低于對照組（P<0.05）；與對照組比較，觀察組的新生兒窒息和產(chǎn)后出血率均低于對照組（P<0.05）；但是兩組第一、第二以及第三產(chǎn)程時間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床上給予低危孕婦會陰無保護接生技術(shù)，可以減少會陰側(cè)切，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：低危孕婦、會陰無保護接生技術(shù)、會陰側(cè)切、妊娠結(jié)局

分娩是女性的一個正常生理過程，但是在這個過程中，會產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且還容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響妊娠結(jié)局。臨床上在對低危孕婦進行助產(chǎn)時，為了縮短產(chǎn)程、減少會陰裂傷，往往選擇會陰側(cè)切術(shù)，雖然具有一定的效果，但是術(shù)后容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)如膀胱直腸膨出、切口感染等，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，所以選擇一種合適的助產(chǎn)技術(shù)尤為重要。因此，本文對會陰無保護接生技術(shù)運用在低危孕婦正常分娩中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年4月-2018年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的低危孕婦220例為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為兩組，每組110例。對照組孕周38-40周，平均（39.4±1.2）周，年齡23-40歲，平均（31.5±7.7）歲；觀察組孕周38-41周，平均（39.6±1.3）周，年齡24-39歲，平均（31.6±7.8）歲。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)接生技術(shù)，即助產(chǎn)士用左手托住產(chǎn)婦的會陰部，用右手壓迫胎頭，使產(chǎn)婦以較慢的速度將胎頭娩出，從而完成整個分娩過程。

1.2.2觀察組

觀察組產(chǎn)婦則運用會陰無保護接生技術(shù)，即出現(xiàn)宮縮時，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，告知其正確深呼吸，朝下屏氣，每次盡量保持較長的時間，直到陰道充分?jǐn)U張，然后在胎頭著冠時，協(xié)助胎頭使其俯屈，用手輕輕壓迫胎兒枕部，降低其下降速度。同時，胎頭娩出時，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時張口呼氣，盡量放松全身，正確應(yīng)用腹壓，使胎兒以較慢的速度從陰道滑出，不需要特意保護產(chǎn)婦的會陰部。需要注意的是，助產(chǎn)士左手五指分開將胎頭罩住，對胎頭娩出的速度進行控制，使胎頭以較慢的速度和最短的徑線通過產(chǎn)婦陰道口，在分娩的過程中，對于較大的胎兒、陰道口狹窄或會陰彈性較差的產(chǎn)婦，應(yīng)該及時行會陰側(cè)切術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①不良妊娠結(jié)局，包括新生兒窒息和產(chǎn)后出血；②產(chǎn)生時間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程；③會陰側(cè)切和完整情況，并且根據(jù)WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)評價會陰裂傷疼痛情況：①Ⅰ級。產(chǎn)婦腰腹部出現(xiàn)輕微疼痛，不影響正常休息；②Ⅱ級。產(chǎn)婦腰腹部疼痛明顯，干擾睡眠，但是可以忍受；③Ⅲ級。產(chǎn)婦腰腹部疼痛劇烈，合并哭鬧、喊叫癥狀，且無法忍受。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t和X2檢驗組間計量與計數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組會陰側(cè)切情況比較

與對照組比較，觀察組的會陰完整率高，且會陰裂傷疼痛程度和會陰側(cè)切率低，組間比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良妊娠結(jié)局對比

觀察組2例新生兒窒息、2例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為3.64%，而對照組7例新生兒窒息、9例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為14.55%，組間對比有明顯差異（P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)程時間比較

兩組第一、第二以及第三產(chǎn)程對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3.討論

在產(chǎn)婦分娩中，會陰側(cè)切術(shù)是比較常見的一種術(shù)式，雖然可以使產(chǎn)程縮短，幫助產(chǎn)婦順利分娩，但是也會對產(chǎn)婦的直腸括約肌和會陰部造成損傷，加重分娩后疼痛感，從而影響產(chǎn)后恢復(fù)。會陰無保護接生技術(shù)作為無損傷性的一種接生技術(shù)，可以降低會陰側(cè)切率，減輕機體損傷，并且不會影響產(chǎn)程進程，對改善產(chǎn)婦預(yù)后有著極其重要的意義。在會陰無保護接生技術(shù)中，通過胎頭和宮縮擴張會陰部，能夠使僵硬的會陰體變得富有彈性且較薄，有助于胎兒順利通過，并且還能減輕會陰裂傷度，減少產(chǎn)后出血量，對會陰部的縫合線進行縮減，增強異物吸收力，改善會陰水腫情況，從而促進產(chǎn)婦恢復(fù)。

綜上所述，臨床上給予低危孕婦會陰無保護接生技術(shù)，一方面可以保護會陰完整性，降低會陰側(cè)切率，另一方面還能改善妊娠結(jié)局，從而確保母嬰安全，具有一定的推廣價值。

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