周芳

摘要：目的：分析研究血栓彈力圖（TEG）在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年6月-2018年10月期間收治的住院重癥患者54例作為此次的研究對象，隨機(jī)的將患者分為對照組和觀察組，每組患者27例。對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的凝血檢測，觀察組患者進(jìn)行血栓彈力圖檢測，分析兩組患者臨床合理用血情況。結(jié)果：比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組凝血時間、活化部分凝血活酶時間、FIB指標(biāo)對比顯示等均優(yōu)于對照組（P<0.05），并且合理用血情況同樣優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：住院重癥患者臨床合理用血中進(jìn)行血栓彈力圖檢測，能有效的減少凝血時間，提高用血的合理性，具有很高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：血栓彈力圖；住院重癥患者；合理用血；應(yīng)用分析

引言：

輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方法，是臨床重癥患者廣泛運(yùn)用的一種方式。但在輸血的過程中也存在一定的風(fēng)險，如疾病、非感染性并發(fā)癥等，如果不進(jìn)行及時的處理，很可能造成患者生命威脅。因此，要進(jìn)行科學(xué)合理的檢測，進(jìn)而保障患者的生命安全。血栓彈力圖的應(yīng)用，有效的促使住院重癥患者合理用血，提高患者的生存率。本文就血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院2018年6月-2018年10月期間收治的住院重癥患者54例作為此次的研究對象，隨機(jī)的將患者分為對照組和觀察組，每組患者27例。觀察組中男性患者15例，女性患者12例，患者年齡30-85歲，平均年齡（52.8±4.2）歲，對照組中男性患者14例，女性患者13例，患者年齡28-82歲，平均年齡（53.4±4.6）歲.兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

2、方法

對54名患者均采血樣接受TEG檢測以及傳統(tǒng)的凝血項目檢測，取最終結(jié)果予以分析，同時總結(jié)TEG在臨床當(dāng)中的指導(dǎo)性作用。

傳統(tǒng)項目檢測：將患者的血液標(biāo)本送到檢驗科當(dāng)中展開血液常規(guī)性檢測和凝血項目檢測?；貓蠼Y(jié)果之后，擇取其中的APTT、PT、R、FIB、Plt值展開分析。

TEG-CK檢測：操作的全過程當(dāng)中必須要嚴(yán)格依照儀器標(biāo)準(zhǔn)以及試劑的說明書，由采血管當(dāng)中吸取抗凝血約1毫升，加入杯中，混合均勻之后平穩(wěn)靜置大概3分鐘左右，依照儀器的相關(guān)要求把普通杯安置在檢測托架上，取20μ 1的氧化鈣，注入到杯中，之后吸340μ 1已經(jīng)激活后的樣本并注入杯中，保證37攝氏度恒溫，進(jìn)行檢測[1]。

3、統(tǒng)計學(xué)方法

在本次分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型，筆者將擇取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對設(shè)計到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，針對計數(shù)資料選擇（n，%）表示，并行以卡方檢驗：針對計量資料選擇（x±s）表示，并行以t檢驗。本文當(dāng)中認(rèn)為P< 0.05的情況下位存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過檢測，APTT、PT、R呈現(xiàn)出正向相關(guān)，P<0.05；FIB、MA呈現(xiàn)出正向相關(guān)，P<0.05；PLT、Angle 角、MA呈現(xiàn)出正向相關(guān)，P<0.05。均存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。具體數(shù)據(jù)均參照表1和表2.

三、討論

臨床當(dāng)中大部分情況下都是由醫(yī)生結(jié)合傳統(tǒng)的凝血參數(shù)作為參考，提出用血申請。對患者進(jìn)行輸血，能夠拯救患者生命安全，但是同時也有較大的風(fēng)險隱患存在[2]。比方說致熱原（或者白細(xì)胞）造成發(fā)熱反應(yīng)、血漿蛋白所造成的過敏反應(yīng)、非免疫性因素（或者血小板抗體）所造成的輸注血小板失效等情況都在臨床當(dāng)中比較多見，嚴(yán)重的患者還可能會出現(xiàn)急性、溶血性的輸血反應(yīng)。除此之外，ICU 患者經(jīng)常會出現(xiàn)凝血功能障礙，并且其身體免疫能力相對比較低，在對ICU惠者進(jìn)行輸血的過程當(dāng)中還可能會出現(xiàn)感染性傳染疾病，造成不良后果，甚至導(dǎo)致死亡[3]。所以，在臨床當(dāng)中，特別是危重癥患者，如果需要使用血液制品，必須要嚴(yán)格地控制指征，保證科學(xué)且合理地使用血液。

TEG檢測當(dāng)中，模擬在人體內(nèi)部的37攝氏度左右的真實環(huán)境，對凝血動態(tài)過程予以全面檢測，傳統(tǒng)的凝血檢測當(dāng)中無法檢測出血小板以及纖溶系統(tǒng)活性是否保持正常狀態(tài)。所以，使用TEG能夠獲得更好的檢測結(jié)果。綜合檢測結(jié)果，對于臨床當(dāng)中指導(dǎo)合理用血工作而言有更好的評估效果，能夠避免在臨床當(dāng)中發(fā)生的盲目、無效血液輸注的情況，特別是血小板、冷沉淀以及血漿等成分的擇取工作上，準(zhǔn)確檢測能夠有效避免血液資源的大量浪費(fèi)[4]。總的來說，在臨床中，血栓彈力圖對于內(nèi)科中就診的危重癥患者在合理用血過程中具備較為理想的指導(dǎo)性作用，值得進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃勝.血栓彈力圖在重癥加強(qiáng)治療病房中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（89）：67

[2]徐繼來.血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2018（31）：51-53

[3]肖青.血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（36）：54-55

[4]吳長江，隋明亮，徐云峰，黎寧君.血栓彈力圖在重癥中暑患者中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1821-1824