摘要：目的：急診高血壓腦出血患者的中西醫(yī)綜合治療分析。方法：在我院2014年12月-2016年12月實(shí)施治療的急診高血壓腦出血患者中隨機(jī)選取60例，依照患者臨床治療方式分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)綜合治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果：和對(duì)照組患者相比，觀察組患者的臨床恢復(fù)時(shí)間、康復(fù)治療依從性顯著偏高，差異對(duì)比P<0.05.結(jié)論：在急診高血壓腦出血患者臨床治療中，中西醫(yī)綜合治療能夠顯著提高患者的臨床效果，促進(jìn)患者臨床康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)綜合治療；急診；高血壓腦出血

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血為高血壓腦出血，此病起病較急，并且病情的發(fā)展迅速，具有較高的致死率及致殘率。如果患者出現(xiàn)腦位移腦積水，出血量較大，并且具有明顯的腦組織受壓，使用保守治療會(huì)影響患者神經(jīng)功能的康復(fù)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者腦疝。急性高血壓腦出血主要是由于腦出血后的腦血流量下降，從而導(dǎo)致出現(xiàn)腦缺血損害，其的致殘率及病死率為腦卒中首位，所以如何降低繼發(fā)損害是高血壓腦出血的關(guān)鍵內(nèi)容[1]。為了研究急性高血壓腦出血的治療，本文使用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，并且和常規(guī)西藥治療進(jìn)行對(duì)比，具有良好的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月-2016年12月在我院接受治療的60例急性高血壓腦出血患者為觀察對(duì)象，其中包括40例男性患者，20例女性患者；患者的年齡為48-71歲，平均年齡為（62.25±8.21）歲?；颊邚陌l(fā)病到入院的時(shí)間為12-85min，患者的肝腎及心肺功能正常，排除腫瘤、癲癇及智力缺陷等原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)患者。隨機(jī)將所有患者分為兩組，分別為對(duì)照組及觀察組，每組各30例患者。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料均無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

為對(duì)照組患者使用西醫(yī)治療，包括保持患者氣道暢通、電解質(zhì)及酸堿平衡，為患者吸氧，要求患者臥床休息。為患者進(jìn)行250ml甘露醇注射液靜脈滴注，降低患者顱內(nèi)壓；控制患者血壓為正常范圍，如果患者合并高熱，可以使用藥物或者物理進(jìn)行降溫。如果患者吞咽有障礙，可以在早期給予鼻飼；預(yù)防患者發(fā)生感染。

為觀察組患者在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，比如服用腦舒康膠囊，藥物組成為：天麻500g、鉤藤500g、全蝎100g、全蠶500g、石決明800g、梔子500g、靈磁石500g、牛膝500g、桑寄生500g、水蛭500g、茯苓500g、杜仲500g、核桃仁750g、龜版500g、黃芩500g，將這些中藥材研成末，過(guò)100目篩，制成膠囊。6粒/次，0.5g/粒，3次/d，飯后用溫開(kāi)水服用?；蛘咴趯?duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予鼻飼或者口服活血化瘀中藥，比如通竅活血湯根據(jù)患者的自身情況加減治療，藥物組成為大棗7枚、生姜9g、老蔥6g、川芎10g、紅花9g、赤芍12g、桃仁6g，在這些中藥材的基礎(chǔ)上添加250ml黃酒，煮沸去渣添加0.15g麝香，煎成100ml汁，每日一劑，水煎分兩次服用。如果患者陰虛，可以添加女貞子、鱉甲、龜版；如果患者肝陽(yáng)上亢，可以添加牛膝、石決明及鉤藤[2]。

兩組均已四周為一個(gè)療程，在一個(gè)療程結(jié)束之后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在治療前后禁止服用其他藥物，并且禁忌刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及康復(fù)治療的依從性，患者的康復(fù)治療依從性使用自設(shè)量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)>80分為依從性良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組織間使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò) 表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率%表示，組之間的對(duì)比使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2、結(jié)果

2.1兩組患者顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及康復(fù)依從性

3、討論

急性高血壓腦出血不僅能夠?qū)е嘛B內(nèi)血腫周圍局部缺血，在嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆壞死及變形，缺血周圍出現(xiàn)半暗帶，甚至導(dǎo)致遠(yuǎn)隔區(qū)神經(jīng)元繼發(fā)性缺血損害。高血壓急性腦出血在中醫(yī)學(xué)中屬于風(fēng)頭眩范疇，在急性發(fā)病期的主要病機(jī)為臟腑功能失調(diào)、過(guò)度操勞、氣血逆行、肝腎陰虧等，從而導(dǎo)致血逆脈外，絡(luò)脈破逆等病理產(chǎn)物的堆積，從而形成閉塞腦絡(luò)。所以就要平肝熄風(fēng)、化瘀涼血。本文中所使用的中藥都能夠平肝熄風(fēng)，清熱涼血，從而達(dá)到瀉火的效果，快速消除血腫，降低顱內(nèi)壓，標(biāo)本兼治[3]。

綜上所述，在急性高血壓腦出血的治療中，使用中西醫(yī)綜合治療能夠縮短患者顱內(nèi)壓及意識(shí)的恢復(fù)時(shí)間，提高患者的康復(fù)依從性，具有良好的治療效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔金濤，柳健雄.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓急性腦出血研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（1）：115-117.

[2]韓佩青.高血壓腦出血患者急診開(kāi)顱手術(shù)的麻醉與腦保護(hù)59例[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015， 3（35）：116-117.

[3]李學(xué)文.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血術(shù)后患者35例[J].西部中醫(yī)藥，2015，（8）：101-103.

作者簡(jiǎn)介：陳伴，出生年月：1990.10，性別：女，籍貫：湖北鐘祥，民族：漢，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師。