安海洋

摘要：目的：觀察及分析對于防控跟骨骨折術(shù)后皮緣壞死采取組合換藥法的效果情況。方法：選擇80例跟骨骨折患者納入此研究中，劃分成不同的組別，予以參照組展開傳統(tǒng)換藥舉措，研究組落實組合換藥法模式，針對兩組的治療成效展開比較觀察。結(jié)果：通過進行對比術(shù)后皮緣壞死發(fā)生率、AOFAS評分，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢均較為顯著，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結(jié)論：將組合換藥法應用到跟骨骨折患者中，能夠明顯的減少術(shù)后皮緣壞死的現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：組合換藥法；跟骨骨折術(shù)；皮緣壞死；臨床效果

在落實跟骨骨折術(shù)后，產(chǎn)生皮緣壞死的現(xiàn)象較多，一旦發(fā)生此問題，會引發(fā)病患的傷口增加愈合時間，而且加大院內(nèi)感染率。實施常規(guī)的換藥舉措，盡管可以減少感染問題，但是常規(guī)換藥治療后的切口愈合等級不理想[1]。實施組合換藥方法，可以對于傷口愈合期間各階段，合理的實施輔助治療藥劑，降低傷口滲液率，推動有效清除殘留組織，增加組織愈合速度。本研究對于組合換藥法預防跟骨骨折術(shù)后皮緣壞死的臨床效果展開觀察，報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是80例跟骨骨折病患，時間選自于2016年8月至2018年12月期間?；颊叨紝嵤〤T以及X線檢查得到明確的診斷，享有知情權(quán)，而且簽署了知情同意書。隨機分成研究組、參照組，年齡分別是（43.19±0.24）歲、（45.77±0.48）歲。研究組內(nèi)具有男性、女性分別是22例、18例，參照組內(nèi)具有男性、女性分別是24例、16例。對比兩組病患的相關(guān)資料，可比，p>0.05。

1.2方法

參照組的患者實施一般的常規(guī)換藥方法。實施碘伏消毒，對超過切口的5mm部位，以乳酸依沙丫啶（1%）制成的紗條對傷口展開填塞外敷，同時實施外用敷料固定器嚴密的固定好，每兩天進行一次換藥即可。如果出現(xiàn)切口滲出、紅腫現(xiàn)象，展開生理鹽水的濕敷。研究組的患者于此前提下，展開組合換藥舉措。即病患在具有切口裂開、肉芽切口情況下，觀察切口顏色，針對性的予以治療舉措[2]。如果顏色為黃色，此階段應該進行多余腐肉的清除，并且對于滲液清除干凈，以生理鹽水嚴格的沖洗，借助剪刀剪除等舉措將殘留組織去除，同時涂抹磺酸嘧啶銀軟膏，以干紗布覆蓋后，實施外用固定敷料展開嚴密的固定，每兩天進行一次換藥。在紅色期階段，以水膠體敷料藻酸鹽進行傷口的填充治療，而且以固定輔料實施固定外面部位，每兩天換藥一次。如果病患合并膿液，放置引流處理。

1.3觀察指標

評估病患的足踝功能，以美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）踝和后足功能評分系統(tǒng)落實客觀性的評價[3]，涉及到的評價指標包括疼痛、功能、足部對線排列等，如果病患具有越好的足踝功能，則分值越高，滿分值是100分。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表達，計數(shù)資料采?。╪，%）表達，分別使用t、X2進行組間對比。當p<0.05時，為具有統(tǒng)計學價值。

2、結(jié)果

如下表1所統(tǒng)計，通過進行對比兩組患者術(shù)后的皮緣壞死發(fā)生率，結(jié)果顯示研究組明顯的低于參照組，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在；同時隨訪患者的術(shù)后半年時AOFAS評分，結(jié)果顯示研究組要高于參照組，p<0.05，差異性明顯，統(tǒng)計學意義存在。

3、討論

骨折術(shù)后如果出現(xiàn)皮緣壞死問題，一方面對于局部皮膚外觀可構(gòu)成影響，增加局部感染率，另一方面會阻礙下肢盡快康復，出現(xiàn)肢體功能障礙情況。感染性切口愈合期間，上皮組織愈合會出現(xiàn)黃色期、紅色期兩階段。應用組合換藥法，重視以磺酸嘧啶銀軟膏涂抹進行涂抹黃色期傷口，推動更好吸收局部滲液，以及實施生理鹽水沖洗等舉措，將失活組織展開清理，進而提供給基底部位組織愈合、順利生長更好的條件[4]。傷口愈合紅色期階段，組合換藥模式可以推動生成肉芽組織、新生血管，促使傷口對合以及上皮組織愈合。

總結(jié)組合換藥法的應用優(yōu)勢包括，組合換藥可以將傷口黃色愈合期滲液有效的減少，提供給基底組織的爬行重要契機；組合換藥可以清除掉上皮腐肉，使得基底膜新生組織以及血管具有更優(yōu)爬行環(huán)境；實施組合換藥舉措，可以將術(shù)后切口預后積極改善，減少并發(fā)癥問題諸如切口感染以及壞死、瘺道情況；組合換藥還具備較早的治療時機，以及較長的干預時間，進而促使組織切口盡早的愈合。本研究結(jié)果顯示，通過進行對比術(shù)后皮緣壞死發(fā)生率、AOFAS評分，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢均較為顯著，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。顯示出應用組合換藥法，可以明顯的減少跟骨骨折術(shù)后皮緣壞死問題，提高傷口對合程度，減少過度肉芽組織增生引發(fā)瘢痕問題，推動更好的愈合。

結(jié)語：

綜上所述，將組合換藥法應用到跟骨骨折患者中，能夠明顯的減少術(shù)后皮緣壞死的現(xiàn)象，而且推動恢復足踝功能，幫助患者得到較高的生活質(zhì)量。因此，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李顯蘭，古曉梅，范蕓.組合換藥法預防跟骨骨折術(shù)后皮緣壞死的臨床效果[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（12）：47-49.

[2]鐘泉.蠶食清創(chuàng)換藥法聯(lián)合局部噴灑胰島素對糖尿病足潰瘍面修復愈合的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2018， 25（08）： 1065-1066.

[3]孫鳳麗，鄭鳳麗，王偉，高祥慧.改良換藥法在骨牽引針眼護理中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4 （08）：100-103.

[4]王素玲，周俊萍，王廷敏.一例表皮剝脫傷患兒采用燙傷換藥法治療的護理體會[J].天津護理，2014，22（04）：358.