胡俊

摘要：目的：分析雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選取我院2017年1月-2018年1月期間接受治療的小兒腹瀉患兒80例進(jìn)行研究，對(duì)患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組患兒40例。對(duì)照組患兒進(jìn)行蒙脫石散治療，觀察組患兒運(yùn)用雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有十分顯著的療效，而且副作用不明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：雙岐三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；小兒腹瀉；治療效果

引言：

小兒腹瀉是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是嬰幼兒消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)還不夠完善，導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)急性功能紊亂，主要以嘔吐、腹瀉為主要癥狀的綜合征，也是引起嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育不良的重要原因之一，夏季和秋季為高發(fā)季節(jié)[1]。如若不及時(shí)進(jìn)行治療可引起嚴(yán)重的機(jī)體電解質(zhì)紊亂，重則危機(jī)嬰幼兒生命。本次研究選取我院2017年1月-2018年1月期間接受治療的小兒腹瀉患兒80例，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月期間接受治療的小兒腹瀉患兒80例進(jìn)行研究，對(duì)患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組患兒40例。對(duì)照組中男性患兒25例，女性患兒15例，年齡在1-3歲，平均年齡在（2.2±0.4）歲，病程0.2-3.3d，平均病程（1.2±0.3）d。觀察組中男性患兒22例，女性患兒18例，年齡在0.8-3歲，平均年齡在（2.1±0.5）歲，病程0.3-3.2d，平均病程（1.3±0.2）d。兩組患兒的性別、年齡等基本臨床資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，差異不明顯，P>0.05，有可比性。并且兩組患兒家屬經(jīng)過(guò)簽訂知情同意書，自愿配合本次的研究。

2、方法

兩組患兒在入院后均接受常規(guī)治療。根據(jù)患兒的實(shí)際脫水情況進(jìn)行葡萄糖液注射，糾正體內(nèi)紊亂的電解質(zhì)，并對(duì)患兒進(jìn)行必要的降溫處理。指導(dǎo)患兒的飲食。

對(duì)照組患兒飲用蒙脫石散，根據(jù)患兒的年齡選擇藥物劑量，具體劑量為：1歲以下患兒給予3g/d，1歲以上患兒給予3～6g/d治療，分3次進(jìn)行服用。

實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，蒙脫石散劑量與對(duì)照組相同，雙岐三聯(lián)活菌片根據(jù)患兒年齡進(jìn)行不同劑量。半歲以下患兒3片/d；半歲以上患兒6片/d，分3次服用。

3、觀察指標(biāo)

比較兩組大便恢復(fù)正常時(shí)間、糞常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間等指標(biāo)；比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。治愈：治療3d內(nèi)癥狀消失，糞便次數(shù)及性狀正常；有效：癥狀顯著改善，糞便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：全身癥狀、糞便次數(shù)及性狀糞便性狀均未見(jiàn)改善。

4、統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

對(duì)比兩組患兒癥狀改善情況，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2.

三、討論

嬰幼兒夏秋季腹瀉是兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，其發(fā)病機(jī)制主要為輪狀病毒侵入小腸，使小腸黏膜近端上皮細(xì)胞受累，絨毛縮短變平，絨毛頂部的柱狀上皮細(xì)胞喪失，其正常的刷狀緣被隱窩部無(wú)刷狀緣的立方形細(xì)胞迅速更新，造成小腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和吸收功能障礙，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂而引起腹瀉[2]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌三種益生菌，是一種有效的微生態(tài)腸道菌調(diào)節(jié)劑，能很大程度上控制腸內(nèi)潛在致病性的菌群繁衍，調(diào)節(jié)胃腸道功能和腸道菌群，促進(jìn)腸胃對(duì)藥物的分解和吸收，增強(qiáng)免疫力，減少毒素性桿菌侵蝕損傷腸胃系統(tǒng)，緩解腹瀉等腹部不適癥狀及胃腸功能紊亂[3]。

蒙脫石散為蒙石八面體，對(duì)細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素和膽鹽均有較強(qiáng)的吸附和固定作用，能增厚腸腔黏膜凝膠、延長(zhǎng)生存時(shí)間、恢復(fù)并維護(hù)腸道黏膜屏障，修復(fù)損傷的腸黏膜細(xì)胞，同時(shí)通過(guò)對(duì)黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，減少排便次數(shù)，緩解排便急迫感和減少便中水份[4]。

從兩藥作用機(jī)制看來(lái)，二者聯(lián)用在恢復(fù)并維護(hù)腸道黏膜屏障的生理功能有協(xié)同作用，可改善腸道微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，消滅病菌、病毒，降溫以及促進(jìn)腸道受損上皮細(xì)胞的修復(fù)功能。本組資料中，所有患兒入院后在常規(guī)給予補(bǔ)液、抗炎、抗病毒、糾正酸堿平衡、維持水電解質(zhì)紊亂等治療的基礎(chǔ)上，治療組同時(shí)給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌散治療40例嬰幼兒腹瀉，結(jié)果顯示治療組的總有效率為97.5%，而對(duì)照組的總有效率僅60.0%，兩組療效比較有顯著性差異（P<0.05）；且與對(duì)照組比較，治療組大便好轉(zhuǎn)時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，我們認(rèn)為蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療嬰幼兒秋季腹瀉具有良好的治療效果，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙路安，張書艷，尹雪梅.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：44

[2]李梨，陳志勇，羅永奇.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（03）：100-101

[3]成延忠.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（23）：16-17

[4]高才秀.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（57）：106-107