蘭安妮

摘要：目的：分析個案管理與臨床路徑相結(jié)合的綜合護(hù)理模式在肺癌化療患者中的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇我院2016年12月至2018年10月內(nèi)收治的80例肺癌化療患者，采用雙盲法將其分成對照組與綜合組，每組40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，綜合組采用個案管理與臨床路徑相結(jié)合的綜合護(hù)理模式，對比觀察護(hù)理效果。結(jié)果：①綜合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；②綜合組住院時間短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肺癌化療患者中，采用個案管理與臨床路徑相結(jié)合的綜合護(hù)理模式，效果顯著，可推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：個案管理；臨床路徑；綜合護(hù)理模式；肺癌化療；應(yīng)用價值

本文選擇2016年12月至2018年10月內(nèi)收治的80例患者分成2組采取不同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

選擇我院2016年12月至2018年10月內(nèi)收治的80例肺癌化療患者，采用雙盲法將其分成對照組與綜合組，每組40例。對照組，25例男性，15例女性，最小34歲，最大78歲，平均年齡（46.7±5.61）歲。綜合組，27例男性，13例女性，最小年齡31歲，最大年齡80歲，平均年齡（45.9±6.25）歲。2組患者性別及年齡等基線資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)化療護(hù)理基本流程及標(biāo)準(zhǔn)提供護(hù)理服務(wù)。綜合組，采用個案管理與臨床路徑相結(jié)合的綜合護(hù)理模式，具體方案如下：（1）建立肺癌化療個案管理電子系統(tǒng)，電子系統(tǒng)中收錄所有肺癌化療患者的基本資料及信息，包括一般資料、病理資料、檢查資料、治療方案、療程與化療毒副作用等，設(shè)置提醒功能，到達(dá)患者治療或者隨訪的時間時，系統(tǒng)會自動提醒。（2）安排個案管理師，選擇醫(yī)生、護(hù)士或者其他經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任個案管理師，組織開展個案管理工作。（3）完善個案管理制度，全面評估患者基本情況，收錄至管理系統(tǒng)中，組織專家小組探討個案病例，制定切實可行的治療方案。同時，監(jiān)督治療方案執(zhí)行情況，了解臨床療效，詢問副作用發(fā)生情況，定期評估療效，根據(jù)病情變化，組織專家小組調(diào)整治療方案，積極預(yù)防、處理副作用。另外，加強(qiáng)健康宣教，向患者介紹疾病相關(guān)知識，并說明化療的目的及意義，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增加患者配合度與依從性。對于部分患者未按照計劃接受治療時，需及時介入，了解其中的原因，并予以處理。加強(qiáng)隨訪，做好心理疏導(dǎo)工作，根據(jù)病人需求，聯(lián)系保險公司、婦聯(lián)、社康中心及社工等機(jī)構(gòu)，改善患者生存質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括耳毒性、骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)；（2）比較患者住院時間；（3）調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，實行百分制，評分越高表示患者越滿意。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數(shù)據(jù)，T值檢驗計量資料，X2值檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)

統(tǒng)計顯示，綜合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2住院時間及護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，綜合組與對照組的住院時間及護(hù)理滿意度差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

肺癌（lung cancer），具有發(fā)病率高、死亡率高的特點，是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙、電離輻射、職業(yè)與環(huán)境接觸、遺傳、既往肺部慢性感染以及大氣污染等因素有關(guān)【1】。臨床上，病人多表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、氣急、胸悶、痰中帶血或咯血等，嚴(yán)重影響患者身心健康【2】。目前，化療是治療肺癌的重要手段，而化療期間的護(hù)理配合直接關(guān)系預(yù)后，是影響臨床療效的重要因素。其中，個案管理與臨床路徑是這些年大肆推廣的護(hù)理理念。個案管理，是指根據(jù)病人的實際情況，堅持個體差異原則，開展針對性護(hù)理管理工作，不僅可減少醫(yī)療資源浪費，而且可提高醫(yī)療整體質(zhì)量，臨床路徑則是個案管理制度的具體實施工具，兩者是相互結(jié)合在一起的【3】。肺癌化療患者，采用個案管理與臨床路徑相結(jié)合的綜合護(hù)理模式，基于個案管理制度下，設(shè)計臨床護(hù)理路徑，結(jié)合兩者，為病人提供具有全面性、綜合性的護(hù)理服務(wù)，增加患者依從性，減少不良反應(yīng)，提高病人的護(hù)理滿意度，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]佘曉佳，吳國棟，林慧潔，覃金燕. 優(yōu)化肺癌化療臨床路徑的綜合護(hù)理模式臨床應(yīng)用研究[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（10）：948-950.

[2]佘曉佳，林慧潔，覃金燕，楊曉秋. 應(yīng)用個案管理優(yōu)化肺癌化療臨床路徑[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2015，15（03）：367-369.

[3]佘曉佳，吳國棟，林慧潔，覃金燕. 應(yīng)用個案管理優(yōu)化肺癌化療臨床路徑的效果[J]. 廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，45（04）：89-92.