曾建梅

隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，產(chǎn)婦數(shù)量不斷增多，而面對(duì)當(dāng)今社會(huì)壓力不斷增加的事實(shí)，孕產(chǎn)婦也難免受到多種因素的影響。有研究數(shù)據(jù)指出，我國(guó)產(chǎn)后抑郁女性數(shù)量呈上升趨勢(shì)，需實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，避免家庭、嬰兒、社會(huì)帶來(lái)不良后果。隨著臨床研究的深入，我院在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，從產(chǎn)前健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)后保健等多方面實(shí)施，有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，詳細(xì)如下：

1、產(chǎn)前護(hù)理

積極與產(chǎn)婦溝通溝通，列舉多個(gè)順利分娩的產(chǎn)婦的案例，增加產(chǎn)婦自信心，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)，對(duì)其疑慮及時(shí)解答，給予產(chǎn)婦陪伴與支持，使其保持良好的心態(tài)進(jìn)行分娩。同時(shí)加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，通過(guò)PPT、視頻等方式向產(chǎn)婦講述疾病有關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)分娩過(guò)程注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦充分了解疾病，緩解負(fù)面情緒。為產(chǎn)婦提供待產(chǎn)室陪伴方式，促進(jìn)孕產(chǎn)婦孤獨(dú)感減少，得到家屬的安慰與鼓勵(lì)。

2、產(chǎn)程保健

（1）分娩護(hù)理：

指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的合理運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)慢走等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦減輕分娩疼痛技巧，如呼吸減痛、自由體位減痛等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易笑話、高熱量食物，確保分娩過(guò)程精力與體力充足。為產(chǎn)婦提供一個(gè)清潔衛(wèi)生、恒溫恒濕的分娩環(huán)境，給予營(yíng)養(yǎng)支持，為了避免體力不支現(xiàn)象，可取牛奶、蜂蜜水、水果、清湯等食物，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，需由家屬或護(hù)理人員陪同，通過(guò)下床適量活動(dòng)，有助于分娩進(jìn)程，對(duì)縮短產(chǎn)程、促進(jìn)分娩具有重要意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦按時(shí)就寢與起床，確保睡眠時(shí)間充足。對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)、異常胎動(dòng)識(shí)別等方法，若產(chǎn)婦為高危產(chǎn)婦，需加強(qiáng)管理與監(jiān)測(cè)，做好詳細(xì)的記錄。

（2）產(chǎn)程護(hù)理：

在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室以后，助產(chǎn)士陪伴，監(jiān)測(cè)胎心，每15-20min一次，再2-4h內(nèi)電子胎心監(jiān)護(hù)1次，根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)情況實(shí)施吸氧等措施，若太新異常，需實(shí)施剖宮產(chǎn)。第二產(chǎn)程，鼓勵(lì)并支持孕產(chǎn)婦，講述愉快話題或播放輕音樂(lè)分散注意力，減輕疼痛感，主動(dòng)握住孕產(chǎn)婦的手，使其樹(shù)立自然分娩自信心，并感受到來(lái)自陌生人的關(guān)心與支持。同時(shí)對(duì)于孕產(chǎn)婦的疑問(wèn)及時(shí)給予解答，并觀察臨床癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，向孕產(chǎn)婦講述分娩進(jìn)程。三產(chǎn)程，再胎兒娩出以后，取10宮縮素加液體，10U加滴管，1mg卡孕栓，預(yù)防出血，再胎盤(pán)剖里再5-15min左右，若0.5h內(nèi)未剖里，消毒并徒手進(jìn)入剝離。在胎盤(pán)娩出以后，檢查胎盤(pán)的完整性，無(wú)異常則清宮操作，動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度清宮。在產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)宮頸與陰道檢查，對(duì)于裂傷著需實(shí)施切口縫合，避免血腫。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)體力恢復(fù)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

3、產(chǎn)后保健詳細(xì)內(nèi)容

（1）健康知識(shí)教育

產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體虛弱，伴隨惡露異常、乳頭皸裂、乳汁分泌量少等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視產(chǎn)婦護(hù)理，避免發(fā)生炎性疾病，同時(shí)向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方式，并強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。若產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)講述傷口愈合有關(guān)方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防影響泌乳。

（2）心理保健

在分娩以后，受到身體狀況、社會(huì)角色等影響，極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，此時(shí)護(hù)理人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦情況，結(jié)合一般資料、家庭背景、實(shí)際狀況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，給予產(chǎn)婦關(guān)懷與關(guān)懷，在產(chǎn)婦出現(xiàn)暴躁情緒時(shí)，可采用播放音樂(lè)等方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我改善，確保順利緩解，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

（3）新生兒護(hù)理

指導(dǎo)新生兒的母乳喂養(yǎng)，向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)解答歐冠問(wèn)題，指導(dǎo)護(hù)理方法，觀察新生兒的臨床癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征多項(xiàng)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)告知醫(yī)師，給予針對(duì)性指導(dǎo)。

（4）康復(fù)訓(xùn)練

由于女性具有較高的審美需求，在產(chǎn)后往往對(duì)身材走樣比較擔(dān)心，因此，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練具有很大需求。此時(shí)護(hù)理人員需向產(chǎn)婦講述在家訓(xùn)練方法，還可指導(dǎo)產(chǎn)婦在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行有關(guān)練習(xí)。

（5）感染預(yù)防

產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易引發(fā)感染，原因包括會(huì)陰清潔不佳、營(yíng)養(yǎng)不良等，因此，為了有效預(yù)防產(chǎn)后感染，需指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)清洗會(huì)陰，且在2個(gè)月內(nèi)需禁止性生活，一旦出現(xiàn)疑似感染癥狀，需及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療。

（6）抑郁護(hù)理

鼓勵(lì)患者將負(fù)性情緒表達(dá)出來(lái)，并觀察患者不良信念與認(rèn)知，及時(shí)改變錯(cuò)誤認(rèn)知與評(píng)價(jià)，確保認(rèn)知系統(tǒng)健康。積極與患者交流，并在交流過(guò)程中，對(duì)個(gè)體不良認(rèn)知進(jìn)行糾正與改變，從而使患者情感與行為均產(chǎn)生變化，促進(jìn)個(gè)體情緒與行為障礙的改善。對(duì)于患者伴隨的緊張情緒，實(shí)施放松訓(xùn)練，30 min/次，1次/天，結(jié)合患者疾病情況針對(duì)性制定放松訓(xùn)練有關(guān)計(jì)劃。在訓(xùn)練過(guò)程中，為患者提供一個(gè)輕松舒適、整潔安靜的治療緩解，配合心曠神怡、節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)，通過(guò)語(yǔ)言溝通，放松患者精神，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，從而放松全身。運(yùn)用誘導(dǎo)啟發(fā)等方式幫助患者第錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行改變，傾聽(tīng)患者的素手，給予疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)與心理暗示，確保正確認(rèn)知建立。根據(jù)患者興趣愛(ài)好與性格特點(diǎn)，合理進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)與戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康心態(tài)與生活習(xí)慣，改善不良認(rèn)知與行為。另外，詳細(xì)記錄患者的治療過(guò)程，并歸納總結(jié)。