田紅

摘要 目的：探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果與安全性。方法：收治不穩(wěn)定型心絞痛患者96例，平分為兩組。對照組給予阿司匹林治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療，對比兩組患者臨床療效扣不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者臨床療效對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用兩種藥物效果更好，分析與不同藥物有不同作用機(jī)制有關(guān)，而不良反應(yīng)發(fā)生率低，則說明該聯(lián)合方案具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞氯吡格雷;阿司匹林;不穩(wěn)定型心絞痛;效果;安全性

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見疾病，多伴有不同程度的血栓[1]，因發(fā)展較快，所以需要及時(shí)給予有效治療，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展[2]。本研究探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治不穩(wěn)定型心絞痛患者96例，根據(jù)不同治療方法分為兩組。對照組（n-48）給予阿司匹林治療，男28例，女20例;年齡40 - 80歲，平均（62.14±3.22）歲。觀察組（n=48）在此基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療，男21例，女27例;年齡40 - 80歲，平均（62.22±3.18）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均知情同意;③對本研究藥物無過敏者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

方法：對照組口服阿司匹林，初始3片/次，1次/d，3d后1片/次，1次/d;觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服氯吡格雷75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)牛率。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，心電圖ST段改善<50%;②一般：臨床癥狀明顯改善，心電圖ST段改善≥50%;③有效：臨床癥狀消失，心電圖ST段恢復(fù)正常[3]。（2）不良反應(yīng)：包括牙齦出血、血小板減少、皮下瘀斑等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS 20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效（97.92%/77.08%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)牛率（6.25%/4.17%）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

氯吡格雷和阿司匹林都是臨床常用不穩(wěn)定型心絞痛治療藥物[4]，為抑制血小板黏附和聚集的常用藥物，可以抑制血小板內(nèi)的環(huán)氧酶，降低血栓素A2形成，減少血小板聚集[5]。但研究顯示，長期服用阿司匹林有多種不良反應(yīng)，且該藥只能通過環(huán)氧酶發(fā)揮作用，局限性較大[6]。而氯吡格雷是通過抑制其他激動劑來避免血小板聚集，作用迅速，安全性高[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明聯(lián)合使用兩種藥物效果更好，分析與不同藥物有不同作用機(jī)制有關(guān)，而不良反應(yīng)發(fā)生率低，則說明該聯(lián)合方案其有較高的安全性。

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