胡晗好

糖尿病是慢性非傳染性疾病, 隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變、人口老齡化的發(fā)展, 這些都促使糖尿病患者數(shù)量迅猛增加。相關(guān)實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 肺結(jié)核與糖尿病有著緊密聯(lián)系, 糖尿病患者罹患肺結(jié)核的幾率明顯上升［1］。本文分析延伸護(hù)理模式在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年12 月～2018 年12 月收治的110 例糖尿病合并肺結(jié)核患者, 按照入院時(shí)間順序分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組55 例。實(shí)驗(yàn)組男40 例, 女15 例；年齡18～74 歲, 平均年齡(40.2±12.9)歲。對(duì)照組男38 例, 女 17 例；年齡17～72 歲, 平均年齡(39.7±13.6) 歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 包括血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用延伸護(hù)理模式, 具體如下：①收集整理患者資料, 錄入系統(tǒng), 構(gòu)建患者檔案, 為后續(xù)延伸護(hù)理模式奠定良好基礎(chǔ)。向患者了解執(zhí)行延伸護(hù)理模式服務(wù)當(dāng)中遇到的問(wèn)題并詳細(xì)記錄, 擬定具有針對(duì)性且有效的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。②護(hù)理人員積極與患者展開(kāi)良好溝通, 緩解患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒, 從而較好減輕患者心理負(fù)擔(dān), 促進(jìn)患者盡早康復(fù)。引導(dǎo)患者運(yùn)用積極樂(lè)觀的方式, 宣泄不良情緒, 以保持良好心理狀態(tài), 加速康復(fù)。③定期檢查患者各項(xiàng)臨床指標(biāo), 如血糖、痰液、胸片、肝功能, 了解病況發(fā)展進(jìn)度。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者適時(shí)參加鍛煉, 比如深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)提高肺功能。④護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬溝通, 以掌握患者恢復(fù)情況, 叮囑家屬多關(guān)心與鼓勵(lì)患者, 促使患者更好地配合治療, 提高治療依從性。⑤護(hù)理人員開(kāi)展有關(guān)糖尿病與肺結(jié)核疾病知識(shí)的宣傳教育, 提高患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度, 并更多關(guān)注患者病情的發(fā)展, 提升患者與家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥給予個(gè)體化護(hù)理。針對(duì)有特別焦慮與恐懼感的患者, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者努力釋放內(nèi)心情感, 指導(dǎo)患者參與全身肌肉放松鍛煉, 并應(yīng)用音樂(lè)療法。肌肉放松鍛煉：患者呈平臥體位, 進(jìn)行深呼吸, 調(diào)整其呼吸頻率, 等情緒平穩(wěn)后, 開(kāi)始肌肉放松鍛煉, 先收縮肌肉, 持續(xù)繃緊3 s, 然后放松, 依據(jù)這個(gè)步驟鍛煉15 min/次。鍛煉的部位從面部肌肉開(kāi)始, 再放松頸部肌肉、胸部肌肉、腹部肌肉、背部肌肉、腰部肌肉、雙上肢肌肉、臀部肌肉, 最后是雙下肢肌肉。音樂(lè)療法：患者呈坐臥位或仰臥位, 選擇一曲患者喜愛(ài)的純音樂(lè), 安排某個(gè)人配合音樂(lè)進(jìn)行旁白, 護(hù)理人員引領(lǐng)患者進(jìn)行冥想鍛煉, 即讓患者想象自身正處在廣闊的大自然當(dāng)中, 用心去感受與體會(huì)大自然中萬(wàn)物的氣息, 持續(xù)進(jìn)行冥想15 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢測(cè)癥狀消退, 影像學(xué)檢查反映肺部病灶被吸收, 空洞變?。?/3, 持續(xù)3 次痰涂片全部呈陰性, 血沉正常, 定為顯效；經(jīng)檢測(cè)癥狀有所緩解, 影像學(xué)檢查反映肺部病灶被吸收明顯, 空洞變?。?/3, 持續(xù)3 次痰涂片全部呈陰性, 血沉基本正常, 定為有效；經(jīng)檢測(cè)癥狀沒(méi)有任何改變, 甚至惡化, 影像學(xué)檢查肺部病灶與空洞都未變小或被吸收, 痰涂片呈陽(yáng)性, 定為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。采用生活質(zhì)量綜合量表(GQOLI-74)評(píng)定生活質(zhì)量變化情況［3］, 涉及物質(zhì)生活、軀體狀況、心理狀況、社會(huì)功能4 個(gè)維度, 每個(gè)維度得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后物質(zhì)生活、軀體狀況、心理狀況、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( 分)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 軀體狀況 心理狀況 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 55 38.42±3.19 48.24±3.47a 40.95±3.29 49.27±3.61a 34.54±3.25 50.18±3.64a 35.94±3.75 52.22±3.98a對(duì)照組 55 38.36±3.17 40.98±3.96 40.43±3.37 41.87±3.86 34.65±3.04 36.69±3.91 36.17±3.64 40.71±4.38

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效36 例, 有效16 例, 無(wú)效3 例, 總有效率為94.55%(52/55)；對(duì)照組顯效19 例, 有效21 例, 無(wú)效15 例, 總有效率為72.73%(40/55)。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核屬于慢性傳染疾病, 致病菌是結(jié)核分枝桿菌, 主要表征是咳嗽、咳痰、胸悶、呼氣短促、渾身發(fā)熱、午后有潮熱感、盜汗及體重降低等。肺結(jié)核患者的免疫功能都較差, 如果并發(fā)糖尿病, 會(huì)難以治愈, 治療此類(lèi)型疾病除了應(yīng)用藥物, 還需患者提高自我管理水平, 患者自我管理能力會(huì)對(duì)病情預(yù)后產(chǎn)生直接影響［3-5］。

傳統(tǒng)護(hù)理模式注重疾病護(hù)理, 通常忽略協(xié)助患者提高自我管理能力, 這也成為病情反復(fù)發(fā)作、難以治愈的主要原因。延伸護(hù)理模式是指在評(píng)估患者治療與康復(fù)的情況, 對(duì)影響患者術(shù)后康復(fù)與正常生活工作的因素加以分析, 再依據(jù)疾病的特性, 制定針對(duì)每位患者的個(gè)體化護(hù)理方案, 護(hù)理方案包括住院護(hù)理措施、出院指南、出院后護(hù)理［6-8］。本研究顯示, 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組的物質(zhì)生活、軀體狀況、心理狀況、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 延伸護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核患者, 有助于提高患者生活質(zhì)量, 提升護(hù)理效果, 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。