陳金妮 韋芳 楊華

失智癥又稱為癡呆癥, 是腦部損害或疾病造成的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化的臨床癥狀, 患者以老年人群為主。失智癥的發(fā)病率較高, 且致殘率較高, 會導(dǎo)致老年人群自理能力下降, 認(rèn)知功能降低, 導(dǎo)致老年人的生活質(zhì)量明顯下降［1］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是承擔(dān)失智老年人照顧的主要單位, 能夠有效承擔(dān)社會和家庭的責(zé)任, 減輕家庭照顧失智老人的壓力［2］。本研究對采用藥物治療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的失智老人進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 取得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意, 選擇2017 年12 月～ 2019 年2 月醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的70 例失智老人, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組, 每組35 例。研究組男19例, 女16 例；年齡60～87 歲, 平均年齡(72.14±4.95)歲。對照組男20 例, 女15 例, 年齡60～85 歲, 平均年齡(72.38±4.21)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合失智癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②年齡≥60 歲；③在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)休養(yǎng)；④家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體疾病者；②完成無生活自理能力者；③中途退出者。

1.2 方法 對照組老人予以氨氮平治療和常規(guī)護(hù)理。研究組老人在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù), 具體如下。①房間環(huán)境護(hù)理：每日定時對房間進(jìn)行打掃, 保持房間內(nèi)部整潔, 每日為其更換床單被套, 定時開窗通風(fēng)換氣, 保持房間明亮, 地面保持干燥。②安全管理：全面評估失智老人的身體狀況、精神狀況、自理能力和認(rèn)知能力, 根據(jù)評估結(jié)果將其分級做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 對于行動障礙的需要家屬做好24 h 看護(hù), 對于意識不強(qiáng)的需要加裝床邊護(hù)欄和約束帶, 對于認(rèn)知障礙的需要加強(qiáng)巡視, 避免其意外走失。③加強(qiáng)陪護(hù)人員培訓(xùn), 提高陪護(hù)人員的照顧能力, 保障失智老人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的安全。④康復(fù)干預(yù)：開辟失智老人康復(fù)區(qū)域, 對失智嚴(yán)重的老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 延緩失智癥病情進(jìn)展。⑤音樂療法：每天9：00～10：00、20：00～21：00 播放舒緩動聽的音樂, 利用音樂促進(jìn)健康, 消除心身障礙。⑥園藝療法：每天14：00 組織老年人到花園維護(hù)美化盆栽, 除草施肥, 1 h/ 次。⑦芳香療法：使用植物芳香精油為老年人進(jìn)行芳香SPA, 激發(fā)人類機(jī)體自身的治愈平衡, 通過調(diào)節(jié)機(jī)體系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組治療效果, 依據(jù)簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)判定治療效果, 總共包含30 個 項(xiàng)目, 分?jǐn)?shù)越低表明患者認(rèn)知能力越差；顯效：MMSE 評分較前增加＞20%；有效：12%≤MMSE 評分增加≤20%；無效：MMSE 評分增加＜12%；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量(心理功能、軀體功能、社會功能、總體健康), 采用生活質(zhì)量簡表(SF-36)評估, 各項(xiàng)評分0～100 分, 評分與生活質(zhì)量呈正比［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老人治療效果比較 研究組老人的治療總有效率(80.00%)顯著高于對照組(54.29%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組老人干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 兩組老人護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組老人干預(yù)后生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前, 且研究組老人心理功能(71.92±7.56)分、軀體功能(65.39±4.27)分、社會功能(73.61±6.10)分、總體健康(69.34±6.18)分均明顯高于對照組的(64.22±6.50)、(58.52±4.15)、(66.43±5.89)、(61.85± 5.63)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組老人治療效果比較［n(%)］

表2 兩組老人干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 分)

表2 兩組老人干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 分)

注：與同組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與同期對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 心理功能 軀體功能 社會功能 總體健康研究組 35 干預(yù)后 71.92±7.56ab 65.39±4.27ab 73.61±6.10ab 69.34±6.18ab干預(yù)前 52.39±3.18 53.77±3.60 60.68±5.45 55.89±5.10對照組 35 干預(yù)后 64.22±6.50a 58.52±4.15a 66.43±5.89a 61.85±5.63a干預(yù)前 53.79±6.42 54.02±4.18 60.79±5.41 55.94±5.05

3 討論

失智老人的認(rèn)知能力、記憶力不斷退化, 導(dǎo)致日常生活能力不斷下降, 影響其生活質(zhì)量, 并給家庭和社會造成很大的負(fù)擔(dān)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是承擔(dān)失智老人照顧、康復(fù)的主要場所和主要陣地, 負(fù)責(zé)失智老人的日常照顧工作［5］。本研究中失智老人接受常規(guī)藥物治療和照顧的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù), 以影響其自身疾病的康復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示, 研究組老人的治療總有效率(80.00%)顯著高于對照組(54.29%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組老人護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 兩組老人干預(yù)后生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前, 且研究組老人心理功能(71.92±7.56)分、軀體功能(65.39±4.27)分、社會功能(73.61±6.10)分、總體健康(69.34±6.18)分均明顯高于對照組的(64.22±6.50)、(58.52±4.15)、(66.43±5.89)分、(61.85±5.63)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明, 有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高失智老人的治療效果, 改善其身體狀況和精神狀況, 同時能夠提高失智老人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的舒適度, 改善其身心狀態(tài), 提高其生活質(zhì)量［6］。

綜上所述, 將護(hù)理干預(yù)用于藥物治療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中失智老人的護(hù)理中, 可有效改善失智老人的生活質(zhì)量, 干預(yù)效果良好, 值得推薦。