亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        蛇黃膏治療尋常型銀屑病療效觀察

        2019-09-04 03:39:44葛孝培
        廣西中醫(yī)藥 2019年4期
        關鍵詞:鱗屑皮膚科紅斑

        葛孝培

        (成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,四川 成都 610072)

        銀屑病是一種多基因遺傳背景下機體免疫失常的慢性炎癥性疾病,其病因和發(fā)病機制尚未完全明確,多認為是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果[1],好發(fā)年齡為15~30歲[2]。銀屑病為皮膚科的常見病、多發(fā)病,病程長,容易反復,皮損持續(xù)存在,難以根治,有皮膚科“不死的癌癥”之稱,其典型皮膚表現(xiàn)為紅色斑丘疹上覆有層層銀白色鱗屑,常常伴有瘙癢、灼熱、關節(jié)疼痛等癥狀,極大地影響了患者的身體健康以及精神狀態(tài)。蛇黃膏是四川省中醫(yī)院皮膚科治療尋常型銀屑病的經(jīng)驗用藥,筆者采用蛇黃膏外用治療銀屑病60例,療效滿意?,F(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本研究對象均來自2016年5月至2018年5月在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科門診就診的銀屑病患者。采用隨機數(shù)字表法將120例患者隨機分為治療組和對照組各60例。其中治療組剔除和脫落病例3例,完成治療病例57例;對照組剔除和脫落4例,完成治療病例56例。兩組的性別構成、年齡、病程、病情分期等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。見表1。

        表1 兩組一般資料比較 (±s)

        表1 兩組一般資料比較 (±s)

        組 別n 年齡(歲)女病程(年) 分期(例)進行期治療組對照組57 56性別(例)男33 26 24 30 37.32±14.88 34.83±11.36 9.11±3.37 7.96±2.52 3 1靜止期37 32退行期17 23

        1.2 診斷標準 參照《尋常型銀屑病(白疕)中醫(yī)藥循證臨床實踐指南(2013版)》[3]和《中國新藥臨床研究指導原則(試行)》[4]制定:①皮損以紅色丘疹、斑丘疹及大小不等的炎性斑塊為主,上覆多層銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見一層光亮的薄膜,薄膜下可有點狀出血(Auspitz征),仍有新皮損出現(xiàn)。②皮損形態(tài):點滴狀、斑塊狀、地圖狀、錢幣狀、混合狀等多種,邊界明顯。③自覺癥狀:可伴不同程度瘙癢。

        1.3 納入標準 ①符合上述尋常型銀屑病診斷標準者;②年齡18~65歲;③近1個月內(nèi),未接受過系統(tǒng)治療,且近2周內(nèi)未局部使用過糖皮質(zhì)激素、維甲酸類藥物等;④簽署知情同意書者。

        1.4 排除標準 ①治療期間中止或更換治療藥物及方法者;②過敏體質(zhì),或?qū)Ρ舅幇l(fā)生過敏或刺激癥狀者;③妊娠期、哺乳期婦女;④合并有嚴重心、腦、肝、腎等內(nèi)臟嚴重器質(zhì)性病變、造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾患及惡性腫瘤者;⑤關節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型銀屑病者;⑥治療4周內(nèi)曾接受系統(tǒng)銀屑病治療(口服甲氨嘌呤、免疫抑制劑、維A酸和光療等)者;⑦治療2周內(nèi)曾接受局部銀屑病治療(煤焦油、皮質(zhì)類固醇激素、卡泊三醇等)。

        1.5 病例剔除和脫落標準 ①因各種因素不能按時、按要求用藥者;②自動退出者。

        2 治療方法

        治療組予蛇黃膏(四川省中醫(yī)院皮膚科院內(nèi)制劑,每盒30 g,批準文號:川藥制字20070614)外涂,對照組予冰黃膚樂軟膏(西藏芝芝藥業(yè)有限公司生產(chǎn),每支15 g,批準文號:國藥準字Z10980140)外涂,兩組均每日早晚各1次,4周為1個療程,均治療2個療程。治療過程中囑患者忌食牛羊肉、海鮮等辛辣發(fā)物,忌搔抓,避免過度勞累等。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標 患者于治療前及治療8周后由同一名皮膚科醫(yī)師記錄以下項目:皮損部位與范圍,紅斑、鱗屑及皮損浸潤的程度,用藥后的各種副作用,計算治療前后兩組 PASI(psoriasis area and severity index,銀屑病皮損面積和嚴重程度指數(shù))評分,判定療效。

        3.2 PASI評分標準 患者病情評分參照Global PASI標準[5],包括皮損面積評分和皮損嚴重程度評分。①計算體表面積。將人體分為頭(h)、上肢(u)、軀干(t)、下肢(i)4部分,分別占總體表面積的10%、20%、30%和40%,并以此為系數(shù)。②皮損面積評分。A為各部分皮損面積的百分數(shù),用Ah、Au、At、Ai分別代表各部分皮損的程度。皮損面積評分標準見表2。③皮損嚴重程度評分。根據(jù)其鱗屑(D)、浸潤(I)、紅斑(E)在上述各部的嚴重程度分別記分,分5級:0級為無皮損,1級為輕度,2級為中度,3級為重度,4級為極重度。具體評定標準見表3。PASl分數(shù)的計算公式如下:PASI=0.1×(紅斑+浸潤+鱗屑)評分×頭部面積評分+0.2×(紅斑+浸潤+鱗屑)×上肢面積+0.3×(紅斑+浸潤+鱗屑)×軀干面積+0.4×(紅斑+浸潤+鱗屑)×下肢面積。PASI評分越高表示病情越嚴重。

        表2 皮損面積評分標準

        表3 皮損嚴重程度評分標準

        3.3 療效標準[5]根據(jù)PASI積分下降情況,進行臨床療效的評定,并將其分為臨床痊愈、顯效、有效、無效4個等級。計算公式(采用尼莫地平法):積分下降率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。臨床痊愈:積分下降率≥95%;顯效:60%≤積分下降率<95%;有效:30%≤積分下降率<60%;無效:積分下降率<30%??傆行?臨床痊愈率+顯效率+有效率。

        3.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x ±s)表示,組間差異采用t檢驗;計數(shù)資料以例和百分比表示,組間比較采用卡方檢驗;等級資料用Ridit分析。P<0.05為差異有顯著性意義。

        4 結果

        4.1 兩組療效比較 見表4。

        表4 兩組療效比較 (例,%)

        兩組臨床療效比較,差異有顯著性意義(P<0.01),表明蛇黃膏治療尋常型銀屑病臨床療效優(yōu)于冰黃膚樂軟膏。

        4.2 不良反應 兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。

        5 討論

        現(xiàn)代醫(yī)學認為免疫細胞活化與角質(zhì)形成細胞分化異常是銀屑病發(fā)病的關鍵,遺傳、感染、代謝障礙、內(nèi)分泌異常及其他相關因素,包括外傷、精神、維生素D缺乏和吸煙等均可誘發(fā)銀屑病易感者發(fā)病和加重銀屑病[6]。目前普遍認為皮損面積<20%時,應以局部外用藥物治療為主,皮損泛發(fā)時,在接受系統(tǒng)治療的同時也應配合恰當?shù)耐庥盟幬铮?]。目前治療尋常型銀屑病的外用藥物主要有潤膚劑、角質(zhì)溶解劑、煤焦油、皮質(zhì)類固醇激素、蒽林、卡泊三醇等。其中,皮質(zhì)類固醇激素最為常用,然而長期局部應用強效皮質(zhì)類固醇激素可導致皮膚萎縮及毛細血管擴張。維甲酸停藥后復發(fā)率高,且用藥過程中經(jīng)常出現(xiàn)光敏感、紅斑、瘙癢、灼熱和刺激等不良反應??ú慈紴橹委煴静〉囊痪€外用藥,但也有皮膚刺激性,不能用于頭面部以及皮膚褶皺部,且價格較昂貴,很多患者無法長期堅持用藥。他克莫司外用具有局部免疫調(diào)節(jié)作用,雖副作用小,但有皮膚燒灼感,且價格更加昂貴。此外煤焦油、水楊酸、蒽林也均因副作用較大而限制了其在臨床上的應用。

        銀屑病屬于中醫(yī)“白疕”范疇,其病機主要為血熱毒盛,發(fā)病多由內(nèi)外因相互作用導致,外因主要為“風”“熱”“濕”“蟲”“毒”,內(nèi)因以“血燥”“血虛”為主,治宜清熱解毒涼血[8]。蛇黃膏是由我國知名中醫(yī)外科學家文琢之教授的秘方——蛇黃散化裁而來,由蛇床子、黃柏、苦參、大黃四味中藥配伍而成,具有清熱解毒、涼血除濕的功效,是我科治療尋常型銀屑病的經(jīng)驗用藥,在臨床上應用數(shù)十年,可以改善銀屑病患者的局部癥狀,加快銀屑病患者皮損的恢復,臨床療效顯著,且無明顯副作用。方中蛇床子為君藥,其性溫,味辛苦,為外治要藥,有祛風燥濕、殺蟲止癢的功效?!侗静菥V目》記載:“蛇床子辛苦性溫,功能入腎補命,祛風燥濕?!薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載其“味苦,平,主男子陰痿濕癢,治惡瘡”?,F(xiàn)代藥理實驗證實其有效成分具有抗病原微生物、抗炎、抗變態(tài)反應、增強免疫的功能[9]。黃柏性寒味苦,具有清熱燥濕、解毒療瘡的功效?!侗静莘纸?jīng)》記載其“苦、寒、微辛,除濕清熱,退火而固腎,治諸瘡”。藥理實驗表明,黃柏能抗菌、抗炎、解熱,抑制體內(nèi)白介素-1、腫瘤壞死因子-α、白介素-2等細胞炎癥因子的產(chǎn)生,具有較強的免疫抑制作用[10]??鄥⑿院犊?,可清熱燥濕,祛風殺蟲,利尿?!端幮哉摗吩疲骸爸螣岫撅L,皮肌煩躁生瘡?!薄侗静輬D經(jīng)》云:“古今之方用治風熱瘡疹最多?!爆F(xiàn)代藥理學亦證實苦參有抗炎、抗菌、抑菌、抗過敏的作用[11]。大黃味苦,性寒,有清熱瀉火、涼血解毒的功效,外用可以治療多種皮膚病,《日華子本草》記載其“敷一切瘡癤癰毒”。現(xiàn)代藥理研究表明,大黃具有抗病原微生物、抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)作用[12]。諸藥合用,共奏清熱解毒、涼血除濕、殺蟲止癢作用,直接切中銀屑病的病因病機,故療效顯著。

        蛇黃膏為純中藥制劑,制作成本低,無刺激性,安全有效,適合大面積使用,值得臨床推廣應用。

        猜你喜歡
        鱗屑皮膚科紅斑
        溝通表里和解祛邪法治療銀屑病的臨床療效及對皮膚癥狀的改善作用研究
        依托皮膚科獨立病區(qū)開展皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化教學查房探討
        皮膚科醫(yī)生6招教你抗“冬癢”
        木星的小紅斑
        銀屑病的冬季護理
        探討尋常型銀屑病鱗屑程度與維吾爾醫(yī)體液(helit)學說關系△
        舌重癥多形性紅斑1例報道
        邢臺市中醫(yī)院皮膚科
        牛皮癬有什么良藥良方根治
        Queyrat增殖性紅斑1例
        亚洲色偷拍一区二区三区| 日本熟妇hdsex视频| 特黄a级毛片免费视频| 午夜精品一区二区三区无码不卡| 色se在线中文字幕视频| 久久天堂精品一区二区三区四区| 免费久久人人爽人人爽av| 国产男女猛烈无遮挡免费视频| 亚洲熟女国产熟女二区三区| 亚洲av男人的天堂一区| 无码国产精品一区二区免费式直播| 午夜一级韩国欧美日本国产 | 亚洲一区二区在线观看免费视频 | 亚洲伊人色欲综合网| 中文字幕经典一区| 人妻av不卡一区二区三区| 91九色免费视频网站| 久久夜色精品国产噜噜亚洲av | 国产精品高潮无码毛片| 国产一区二区在线观看av| 人人妻人人添人人爽欧美一区 | 精品一区二区三区在线观看| 国产内射视频在线播放| 日本一区二区三区亚洲| 人妻久久久一区二区三区| 无码人妻视频一区二区三区99久久| 国产精品黄页免费高清在线观看| 国产性自爱拍偷在在线播放| 日日碰狠狠躁久久躁| 亚洲中文一本无码AV在线无码| 91熟女av一区二区在线| 人妻熟女一区二区三区app下载 | 无码人妻丰满熟妇区免费| 九九久久精品国产免费av| 99精品人妻少妇一区二区| 亚洲mv国产精品mv日本mv| 国产精品高清免费在线| 无码爆乳护士让我爽| 亚洲另类激情综合偷自拍图| 亚洲视频在线观看青青草| 成人自慰女黄网站免费大全|