買合木提江·阿布力孜 艾尼瓦爾·尤努斯 阿西熱江.斯迪克

(喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什 844000)

銀屑病(psoriasis)是一種以表皮角質(zhì)形成細(xì)胞異常增生和角化不全為主要病理改變的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。臨床分型包括尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型。

鱗屑是尋常型銀屑病重要的臨床表現(xiàn)，醫(yī)生首先能看到的唯一癥狀。鱗屑程度不同的主要原因是組織皮膚的角質(zhì)層與外界直接接觸[1-3]。它是由無核的幾個扁平，角化細(xì)胞組成的。它成分里的角蛋白是通過抗摩擦作用能夠防止體液滲出在外和化學(xué)物質(zhì)的滲入。這種角蛋白的吸水能力較強(qiáng)，平時水分不能低于10%，在這種狀態(tài)下能保持皮膚的嫩軟和彈性[4]。如果含水量低于10%，皮膚會干燥，脫屑和干裂，將失去皮膚的正常彈性。在尋常型銀屑病中的皮膚表皮層角化，變厚的主要原因是由角蛋白的吸收能力較低而引起的，在患處粗糙，鱗屑加重，引起皮膚干燥，尤其是細(xì)胞漿內(nèi)水分降低，此處的黏液質(zhì)(balgham)中加入膽液質(zhì)(sapra)，細(xì)胞漿縮小，核消失，角化過多，影響皮膚物質(zhì)代謝，水電解質(zhì)平衡紊亂，皮膚的分泌功能破壞導(dǎo)致皮膚鱗屑、干裂、干燥。患處可以看到脫落的角質(zhì)層細(xì)胞，此時皮膚發(fā)生病變時，由于皮膚角化紊亂引起銀屑增多并它們大小，厚薄程度，色澤，斑丘疹，薄膜現(xiàn)象，點(diǎn)滴狀出血等現(xiàn)象都不同。皮膚表面細(xì)胞分化和分裂，最后形成角化層，在此物質(zhì)代謝過程中，皮膚是通過血液循環(huán)獲取營養(yǎng)，因此物質(zhì)代謝障礙影響皮膚的物質(zhì)代謝引起尋常型銀屑病的鱗屑。

1 咸味黏液質(zhì)型尋常型銀屑病的鱗屑度

平時細(xì)胞間質(zhì)中的液體性屬濕寒性，黏液質(zhì)占與優(yōu)先。這種類型是高熱量的膽液質(zhì)滲入黏液質(zhì)中，而減少細(xì)胞間質(zhì)中的水，使它改變?yōu)楦稍锛跋绦?，此種異常黏液質(zhì)影響到皮膚組織，通過強(qiáng)烈的刺激而破壞表皮角質(zhì)層的正常物質(zhì)代謝，使皮膚干燥，粗糙。異常咸性黏液質(zhì)型尋常性銀屑病的鱗屑的厚薄較其他異常黏液質(zhì)型銀屑病薄，脈硬，快。因?yàn)槠つw組織-細(xì)胞間質(zhì)中的水分減少，苦味的膽液質(zhì)滲入到其中，有劇烈的瘙癢。望舌：舌苔較黃，尿鏡下呈淡黃色。

2 燒焦樣異常黑膽液質(zhì)型尋常型銀屑病

細(xì)胞膜—是細(xì)胞壁和細(xì)胞漿中的一層軟，半導(dǎo)體的膜。細(xì)胞膜的性屬干寒性，以黑膽液質(zhì)為主。作用是保護(hù)細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，防止流失，控制細(xì)胞之中的物質(zhì)代謝。如果高熱量的膽液質(zhì)滲入到黑膽液質(zhì)中，影響物質(zhì)代謝，體液變性，而燒焦樣黑膽液質(zhì)性物質(zhì)，細(xì)胞脫落而形成厚的鱗屑，丘疹。燒焦樣異常黑膽液質(zhì)型尋常性銀屑病的鱗屑厚，病情較穩(wěn)定，舌苔淡黑，脈慢，細(xì)而不規(guī)則。主要原因是細(xì)胞間質(zhì)，細(xì)胞間質(zhì)的水分和核糖體，藥效不明顯。因?yàn)椋?xì)胞壁較厚，藥物滲入細(xì)胞質(zhì)較難，療效較低。

3 異常血液質(zhì)型尋常型銀屑病的鱗屑

皮損逐曾擴(kuò)大，變厚，銀白色鱗屑。主要原因是此鱗屑中的細(xì)胞由細(xì)胞間質(zhì)，細(xì)胞間質(zhì)中的水和核糖體構(gòu)成。細(xì)胞的有氧呼吸，物質(zhì)交換中起重要作用。細(xì)胞的核糖體的性濕熱性，這是物質(zhì)交換，呼吸中起重要作用，胃腸道的食物殘?jiān)癄€的東西從血管進(jìn)入肝臟，其次流入到體液(hilit),破壞血液質(zhì)。細(xì)胞對濕熱型物質(zhì)的需要較強(qiáng)，細(xì)胞膜選擇性濾過體液(hilit).血液質(zhì)從此部位濾過，腐蝕的血液質(zhì)破壞細(xì)胞，加快角化而形成鱗屑。

4 藍(lán)色膽液質(zhì)型尋常型銀屑病的鱗屑度

此類異常膽液質(zhì)型銀屑病的鱗屑是銀白色，較薄的，有劇烈的瘙癢，夏季加重。原因主要是：構(gòu)成組織的細(xì)胞膜較薄，細(xì)胞間質(zhì)中的水分多，這細(xì)胞間質(zhì)通過高熱量的刺激與誘發(fā)使引起疾病的物質(zhì)腐爛，破壞性較強(qiáng)，此時細(xì)胞影響角質(zhì)層，皮損部位出現(xiàn)劇烈的瘙癢和薄的鱗屑。另外尋常型銀屑病的鱗屑度的不同是相對復(fù)雜的過程，這方面不能輕視庫瓦特(kuwat)的作用。對于構(gòu)成組織器官的最小的細(xì)胞來說，細(xì)胞膜的彈性較強(qiáng)，分裂過程中對水的需求較強(qiáng)烈。因此這種細(xì)胞遇到體液(hilit)時可吸收所需要的濕寒性的黏液質(zhì)。如果體內(nèi)的干熱性體液占優(yōu)先時，濕寒性體液減少，在皮膚的吸收性作用下，濾過細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)的水分減少。通過細(xì)胞的控制，粘粘庫瓦特(kuwat)的作用下，不能進(jìn)行正常的吸收。所以細(xì)胞的吸收不好，而不能順利的進(jìn)行分解，分類，結(jié)合。氧化和去氧化功能并在物質(zhì)代謝中產(chǎn)生的物質(zhì)不能排除體外。有益物質(zhì)不能進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞本身的有形庫瓦特(kuwat)的作用減弱，細(xì)胞不能進(jìn)行有絲分裂和減數(shù)分裂時，造型庫瓦特(kuwat)的作用減弱，角質(zhì)層不能正常角化，引起皮膚鱗屑，干裂從而導(dǎo)致尋常型銀屑病。

總而言之，由于體內(nèi)各個器官組織細(xì)胞的氣質(zhì)(mizaj)的不同，庫瓦特(kuwat)功能的不能正常發(fā)揮，所引起各個體液(helit)中占比例高的銀屑病角化，鱗屑程度的不同。在治療方面，要重點(diǎn)調(diào)理體液(hilit) ，把異常體液(hilit)調(diào)理恢復(fù)到正常體液(hilit)，可以有效的治療鱗屑和控制鱗屑的復(fù)發(fā)。