包滿都拉

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

冠心病 (coronary artery diseases，CAD) 是20世紀(jì)以來(lái)全球疾病死亡和負(fù)擔(dān)的首要因素，同時(shí)也是我國(guó)死亡率最高、住院費(fèi)用增長(zhǎng)最快、疾病負(fù)擔(dān)最重的疾病之一，已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的健康和社會(huì)問(wèn)題。因此，冠心病防治一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題[1]。近年來(lái)，筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性穩(wěn)定性冠心病患者44例，并與單純常規(guī)治療作比較，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2017年2月在我院門(mén)診及病房診治的慢性穩(wěn)定性冠心病患者86例。所選病例西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[2]標(biāo)準(zhǔn)。蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中“心刺痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。86病例按隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組44例，男性22例、女性22例，年齡48～63歲、平均年齡39.8±5.4歲，病程1～9年、平均病程5.4±1.2年；對(duì)照組42例，男性22例、女性20例，年齡49～62歲、平均年齡40.2±3.7歲，病程1～10年、平均病程5.9±1.3年。兩組病人性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療方法，患者口服辛伐他汀片(Merck Sharp & Dohme Limited)， 1 次/d，10 mg/次；口服苯磺酸氨氯地平片(輝瑞公司生產(chǎn))， 2次/d，5mg/次。4周為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，以調(diào)節(jié)體素、止刺痛、促進(jìn)心臟“赫依戳斯”循環(huán)為原則行蒙醫(yī)辨證治療。具體用法用量為：晨服居如很阿嘎如-8味(3g/次)，午服色日朱木(止刺痛)-6味(3g/次)，晚服廣棗-7味丸(15粒/次)?！昂找来了埂逼r(shí)加服讓阿嘎如-8味(3g/次)，黏性偏盛時(shí)加服巴特爾-7(9-11粒/次)，“赫依”偏盛時(shí)加服阿嘎如-35味(3g/次)，累及白脈加服額爾頓烏日勒(15粒/次)。4周為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察 兩組患者硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：臨床癥狀消失，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改善；無(wú)效：心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，本組資料療效及硝酸甘油的增減量的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間比較 治療后，兩組硝酸甘油使用量、心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間減少，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明，觀察組能顯著改善慢性穩(wěn)定性冠心病臨床癥狀，見(jiàn)表1。

注：與治療前比較：﹟P<0.05，與對(duì)照組比較：*P<0.05。

2.2 兩組總療效比較 治療后，觀察組總有效率97.73%，對(duì)照組總有效率71.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，表明蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性穩(wěn)定性冠心病具有良好的療效，見(jiàn)表2。

表2 兩組總療效比較

注：與對(duì)照組比較：*P<0.01。

3 討論

藥物是慢性穩(wěn)定性冠心病治療的主要方法，主要以調(diào)脂、抗缺血以及抗血栓。近年來(lái)，慢性穩(wěn)定性冠心病的藥物治療方案越來(lái)越多，各種抗缺血、抗血栓和調(diào)脂藥物日新月異[5]。由于患者需要長(zhǎng)期服藥，安全性有時(shí)更甚于療效。因此，穩(wěn)定性冠心病的臨床治療也盡可能選擇療效好、毒副作用少的藥物。而蒙醫(yī)辨證治療冠心病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

慢性穩(wěn)定性冠心病屬蒙醫(yī)學(xué) “心刺痛”病范疇，認(rèn)為是4個(gè)致病因素的作用下，體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，位于心臟的“普赫依”功能紊亂，心臟的局部“赫依戳斯”循環(huán)受阻，“戳斯”淤積心臟而引起該病[6]。臨床治療時(shí)，蒙醫(yī)可根據(jù)病情，辨證施治療效顯著。

本研究在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用蒙醫(yī)辨證治療慢性穩(wěn)定性冠心病得到了滿意的療效。西醫(yī)常規(guī)治療可改善患者的心肌缺血情況，同時(shí)能控制患者發(fā)生心絞痛。與此同時(shí)，蒙醫(yī)辨證治療可幫助患者有效改善臨床癥狀，提高臨床療效。結(jié)果顯示，蒙西醫(yī)結(jié)合組硝酸甘油使用量、心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)顯著改善，臨床總療效高，值得臨床推廣和進(jìn)一步研究。