唐飛 陳婷

[摘要] 目的 研究臨床路徑式教學(xué)法在婦瘤科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價值。方法 選取2017年1月—2018年12月之間在該院婦瘤科進(jìn)行實習(xí)的100名護(hù)生作為該次研究參考對象，根據(jù)護(hù)生參與實習(xí)的時間先后將所有護(hù)生分成兩組，每組各50名，對照組護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組護(hù)生接受臨床路徑式教學(xué)法，比較兩組之間護(hù)理滿意度、各學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況與最后理論、實踐兩方面成績。結(jié)果 實驗組護(hù)生整體學(xué)習(xí)效果明顯，該組學(xué)生滿意度高，且各項學(xué)習(xí)任務(wù)都得到滿足，無論是實踐還是理論成績都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組護(hù)生，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦瘤科護(hù)理帶教中開展臨床路徑式教學(xué)法，能夠有效提升教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生在學(xué)習(xí)中得到較快成長，教學(xué)意義顯著，于臨床教學(xué)中具有廣泛使用價值。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;婦瘤科;實習(xí)帶教;教學(xué)方法

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0155-02

臨床路徑初步推行于西方國家，這種護(hù)理模式建立在各專業(yè)醫(yī)療人員、各部門所提出的針對性治療方案基礎(chǔ)之上，患者治療過程中所接受的措施基本都按照此方案進(jìn)行展開與補(bǔ)充。臨床路徑護(hù)理能夠使護(hù)理效果更加理想，花費成本更低[1]。臨床路徑教學(xué)法則是一種將臨床路徑護(hù)理模式與教學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使教學(xué)更加規(guī)范、更加專業(yè)的教學(xué)方式[2]。為了使護(hù)生能夠更快速地投入到婦瘤科護(hù)理工作中去，2017年1月—2018年12月該文對臨床路徑式教學(xué)法在婦瘤科護(hù)理帶教中的價值進(jìn)行充分展示。

1? 資料與方法

1.1? 護(hù)生資料

100名在該院進(jìn)行婦瘤科實習(xí)的護(hù)生，根據(jù)護(hù)生參與實習(xí)的時間先后，被分成對照組與實驗組。其中，實驗組護(hù)生所接受的即臨床路徑式教學(xué)法，對照組護(hù)生接受的是傳統(tǒng)教學(xué)，每組50名。實驗組護(hù)生18～21歲，平均年齡為（19.5±0.8）歲;對照組護(hù)生18～21歲，平均年齡為（19.5±0.6）歲。兩組護(hù)生無論是從年齡，還是曾經(jīng)學(xué)習(xí)經(jīng)歷等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)，帶教老師隨機(jī)，采取跟班制教學(xué)開展各個班級護(hù)理教學(xué)。

實驗組護(hù)生接受臨床路徑教學(xué)法，操作方式如下，①明確教學(xué)目標(biāo)，制定教學(xué)方案。由經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行教學(xué)工作，按照教學(xué)大綱與教學(xué)要求，考慮實際醫(yī)療情況，制定專屬于每位護(hù)生且富有針對性的教學(xué)表格，表格橫軸為護(hù)理時間，表格縱軸為護(hù)理內(nèi)容如入院教導(dǎo)、檢查、飲食、出院后護(hù)理等，這樣的臨床路徑護(hù)理教學(xué)計劃表能使每位護(hù)生明確自己的工作，并合理安排任務(wù)，是整個護(hù)理過程更加高效[3]。②方案實施。擔(dān)任教學(xué)工作熱護(hù)士可以某個詳細(xì)案例對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)與教學(xué)，就拿患有子宮肌瘤的患者開展護(hù)理工作來說，第一步，每位護(hù)生應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行病患資料的收集與整理，比如患病人數(shù)、病患特點等情況都需進(jìn)行調(diào)查，通過這些病患之間的共同點掌握子宮肌瘤這種疾病的臨床知識。第二步，在征得病患同意情況下，對該病患進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并獨立完成階段性總結(jié)，將帶教老師傳授的知識進(jìn)行運用，制定出專業(yè)的臨床路徑護(hù)理方案。最后一步，則是帶教老師對護(hù)生的方案以及表現(xiàn)等進(jìn)行總結(jié)，告知優(yōu)缺點，加以改進(jìn)。③今后反思，在經(jīng)過婦瘤科護(hù)理帶教學(xué)習(xí)后，帶教老師可通過理論成績、時實踐情況等內(nèi)容了解整體帶教效果，針對不足進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：護(hù)生對整體護(hù)理效果的滿意程度，具體可以劃分為十分滿意、基本滿意以及不滿意這3種情況。

②各學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況：護(hù)生回顧自己整個學(xué)習(xí)過程，判斷自己各項學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況，護(hù)生在臨床護(hù)理帶教工作評價表上寫出自己真實情況，了解兩組間各任務(wù)完成情況人數(shù)差異。

③護(hù)生理論與實踐成績：教學(xué)組長向帶教老師發(fā)放實習(xí)考核評價表，了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，通過教師對護(hù)生理論、實踐這兩方面的分?jǐn)?shù)了解護(hù)生學(xué)習(xí)效果，評分表滿分為100分。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究中數(shù)據(jù)統(tǒng)計與整理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，護(hù)理滿意度與各學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況作為計數(shù)資料均以[n（%）]表示，行χ2檢驗。護(hù)生理論與實踐成績等計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度對比

實驗組護(hù)生對教學(xué)的滿意度為90%，明顯高于對照組護(hù)生的70%（P<0.05），見表1。

2.2? 各學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況比較

實驗組護(hù)生就以下學(xué)習(xí)目標(biāo)完成情況來說，實現(xiàn)的人數(shù)明顯多于對照組護(hù)生（P<0.05），學(xué)習(xí)完成情況優(yōu)于對照組。見表2。

2.3? 護(hù)生理論與實踐成績比較

實習(xí)組護(hù)生無論是從理論還是實踐成績來說分?jǐn)?shù)都明顯高于對照組護(hù)生，代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床路徑作為一種全面、針對性強(qiáng)的護(hù)理概念，它將患者作為護(hù)理中心，十分重視患者護(hù)理過程中的舒適程度。臨床護(hù)理路徑將整體護(hù)理與人性化護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，保證患者在護(hù)理過程中能夠積極配合護(hù)理人員操作，使護(hù)理手段操作更加順利，效果也更加顯著[3]。臨床路徑式教學(xué)法通過建立科學(xué)、系統(tǒng)化的教學(xué)方案，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中能夠充分掌握婦瘤科專業(yè)知識與操作[4]。在婦瘤科護(hù)理帶教中運用臨床路徑式教學(xué)法，能夠使護(hù)生更加迅速地投入到實際護(hù)理中，促進(jìn)書本知識迅速轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`能力。同時，對帶教老師來說，這種教學(xué)方法也能促使老師不斷進(jìn)步、不斷學(xué)習(xí)，使得整個婦瘤科護(hù)理水平不斷提升[5]。

通過上述臨床路徑教學(xué)法的具體展開與幾項實驗數(shù)據(jù)的比較，可以發(fā)現(xiàn)的是，通過臨床路徑式教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)的護(hù)生，對教學(xué)過程的滿意程度明顯高于對照組。且實驗組護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、思維能力等方面較對照組而言提升更加明顯，最終的理論成績與實踐成績都要高于對照組，之所以有這樣的結(jié)果，原因在于：臨床路徑式教學(xué)法要求帶教老師制定專業(yè)護(hù)理表，這使得老師執(zhí)教前需做好充分準(zhǔn)備，教師的理論知識與實際操作能力都有非常大的提升。傳統(tǒng)教學(xué)方式并未對教師進(jìn)行固定，不同的老師之間無法做好教學(xué)工作的銜接，知識講述方面可能存在缺漏、重復(fù)等情況[6]。而臨床路徑式教學(xué)明確教師人選，教學(xué)方案與標(biāo)準(zhǔn)更顯程序化，這種教學(xué)方式能使教學(xué)過程更加完整。臨床路徑式教學(xué)使學(xué)生在學(xué)習(xí)中能通過大量真實案例運用知識，提高實操能力，學(xué)生學(xué)習(xí)更加充滿積極性。傳統(tǒng)教學(xué)模式中護(hù)生與帶教人員之間缺乏充足交流，教師單純向?qū)W生輸送知識而忽略學(xué)生想法，兩者之間溝通不足，使得教師無法掌握護(hù)生學(xué)習(xí)情況，護(hù)生對教學(xué)充滿厭煩等心理，但臨床路徑式教學(xué)則規(guī)避這種缺點，通過教學(xué)前的圖表，學(xué)生可以初步了解自己將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，能夠事先做好預(yù)習(xí)等準(zhǔn)備工作，學(xué)生自我探索的能力在這樣一個過程中獲得提升[7-8]。

綜上所述，在婦瘤科護(hù)理帶教中運用臨床路徑式教學(xué)法，不僅能夠提高學(xué)生對教學(xué)過程的滿意程度，還能提高護(hù)生各方面能力，最后實現(xiàn)理論與實踐成績的雙重提高，對今后臨床教學(xué)來說，有效利用臨床路徑式教學(xué)模式，能夠使教學(xué)質(zhì)量得到巨大飛躍。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 魏國光.臨床路徑式帶教在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（8）：171.

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[8]? 闕巧艷，鄭晶晶.臨床路徑教學(xué)法在臨床護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（9）：117-118.

（收稿日期：2019-03-06）