許傳伶

[摘要] 目的 對(duì)臨床護(hù)理中護(hù)士分層級(jí)管理應(yīng)用的效果進(jìn)行探討。方法 選取該院54名護(hù)士進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各27名，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施分層級(jí)管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 不良事件發(fā)生率方面，觀察組僅為7.40%，對(duì)照組達(dá)到25.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;病房護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組基礎(chǔ)操作能力考核與專業(yè)知識(shí)考核合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士分層級(jí)管理的應(yīng)用，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)護(hù)理;護(hù)士分層級(jí)管理;不良事件

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0117-02

[Abstract] Objective To explore the effect of hierarchical management of nurses in clinical nursing. Methods A total of 54 nurses from our hospital were selected for study. They were randomly divided into observation group and control group， 27 in each group. The control group was routinely managed， and the observation group was managed hierarchically. The nursing effect of the two groups was compared. Results The incidence of adverse events was only 7.40% in the observation group， and was 25.93% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of ward care， health education， service attitude and other indicators were significantly different between the two groups（P<0.05）. The pass rate of the basic operation ability assessment and professional knowledge assessment of the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical management of nurses can effectively reduce the occurrence of nursing risk events， improve the quality of basic nursing， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Basic nursing; Hierarchical management of nurses; Adverse events

近年來，隨著人們生后水平的提升，在住院期間，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高。影響護(hù)理質(zhì)量的因素中，護(hù)士資源的合理管理與調(diào)配占重要地位。醫(yī)院護(hù)理工作具有復(fù)雜性特點(diǎn)，面對(duì)的疾病種類多，受病程、患者情緒等因素的影響，護(hù)理中容易出現(xiàn)諸多不良事件，影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[1]。為促使護(hù)理效果的提升，對(duì)護(hù)士資源合理分配與整合至關(guān)重要。該次研究對(duì)該院54名護(hù)士進(jìn)行研究，對(duì)護(hù)士分層級(jí)管理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取該院54名護(hù)士進(jìn)行研究，所有護(hù)理人員均為女性。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各27名。對(duì)照組中，護(hù)士年齡最小22歲，最大43歲，平均（27.6±3.2）歲，工齡最短2年，最長(zhǎng)13年，平均（6.2±1.7）年，學(xué)歷均為大專以上;觀察組中，護(hù)士年齡最小23歲，最大42歲，平均（27.9±3.1）歲，工齡最短1年，最長(zhǎng)14年，平均（6.4±1.4）年，學(xué)歷均為大專以上。一般資料對(duì)比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理模式進(jìn)行護(hù)士資源分配。觀察組采用分層級(jí)護(hù)理管理模式，具體措施如下：①?？谱o(hù)士。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，主管護(hù)師及以上的資格，在實(shí)際工作中對(duì)本科室存在的護(hù)理問題，能夠獨(dú)立進(jìn)行指導(dǎo)與回答，可勝任院內(nèi)護(hù)理專科教學(xué)工作，參與疑難、危重癥討論，針對(duì)不同患者可制定護(hù)理對(duì)策[2]。②責(zé)任護(hù)士。臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在6年以上，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理能夠熟練操作，熟悉護(hù)理知識(shí)，有護(hù)師資格，對(duì)科室內(nèi)常見護(hù)理問題能夠獨(dú)立評(píng)估，具備急救護(hù)理能力。③執(zhí)行護(hù)士。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在1～5年，對(duì)急救技術(shù)能夠熟練應(yīng)用，能夠解決科室內(nèi)常見問題，具有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)[3]。能為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育指導(dǎo)，為患者提供舒適、安靜的病區(qū)環(huán)境。④助理護(hù)士。通過護(hù)理崗位培訓(xùn)及考核，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)1年以下，不能參與侵入性及創(chuàng)傷性護(hù)理操作，可協(xié)助護(hù)士進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作。⑤護(hù)士分層管理注意事項(xiàng)。對(duì)參與研究的護(hù)士進(jìn)行綜合能力評(píng)價(jià)，包含護(hù)理操作技能、學(xué)歷、教學(xué)能力等方面，配合考核管理，公開競(jìng)爭(zhēng)上崗;定期進(jìn)行考核，如考核成績(jī)不合格，則對(duì)其現(xiàn)有崗位進(jìn)行降級(jí)。⑥排班模式改變。實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理后，對(duì)住院患者護(hù)理中，科室將護(hù)理小組成分劃分為3～4個(gè)小組，每組配備不同層級(jí)護(hù)士至少1名。實(shí)行APN排班，確保護(hù)理工作的延續(xù)性，每天在護(hù)理工作量比較大的時(shí)候，由護(hù)士長(zhǎng)分配為班組增加護(hù)士人數(shù)，確保護(hù)理工作能夠順利完成，在交接班次數(shù)方面，盡可能減少交接次數(shù)，從原來的每天4次，減少為3次，避免因交接班頻次過多引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，同時(shí)也能避免護(hù)士時(shí)間出現(xiàn)浪費(fèi)情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理人員工作過程中出現(xiàn)的不良風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比;對(duì)兩組護(hù)理期間病房護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理安全等指標(biāo)采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)分，四項(xiàng)指標(biāo)調(diào)查問卷滿分均為100分，分值越高表明病房護(hù)理表現(xiàn)、健康宣教表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度表現(xiàn)、護(hù)理安全表現(xiàn)均越好。對(duì)兩組基礎(chǔ)操作能力考核與專業(yè)知識(shí)考核合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比顯示，觀察組不良事件發(fā)生率為7.40%，對(duì)照組為25.93%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理服務(wù)評(píng)分對(duì)比

在病房護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理安全等指標(biāo)評(píng)分方面對(duì)比，觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組專業(yè)能力考核合格率對(duì)比

在基礎(chǔ)操作能力考核與專業(yè)知識(shí)考核合格率對(duì)比中，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理管理模式也發(fā)生了巨大的改變，護(hù)士分層級(jí)管理屬于新的護(hù)理管理模式，在實(shí)際應(yīng)用中也取得了較好的效果[4]。在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，完善護(hù)理管理體系，使護(hù)理管理更加科學(xué)、合理[5]。對(duì)護(hù)士資源進(jìn)行整合與協(xié)調(diào)，結(jié)合護(hù)士自身職業(yè)技術(shù)水平及專業(yè)能力，明確各崗位職責(zé)，合理進(jìn)行崗位安排，使護(hù)士工作積極性得到明顯提升，工作效率也提高，在各崗位中發(fā)揮自身的價(jià)值。在開展護(hù)理工組中，以人為本的護(hù)理服務(wù)理念得到貫徹與落實(shí)，以患者需求為護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)，滿足患者的需求，護(hù)患關(guān)系得到有效改啥，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到提升。對(duì)以往常規(guī)管理模式存在的弊端有效的進(jìn)行了解決，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高。從該次研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理模式，不良事件發(fā)生率為7.40%，明顯低于對(duì)照組的25.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在病房護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理安全等指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），專業(yè)知識(shí)及技能考核合格率方面，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05），表明護(hù)士分層級(jí)管理的應(yīng)用，可提高護(hù)士開展護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)有效減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)士分層級(jí)管理的應(yīng)用，可促使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到提升，減少不良事件的發(fā)生，應(yīng)用效果較好，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉雪玲.護(hù)士分層級(jí)管理在提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（1）：190-192.

[2]? 商瓊瓊，曲桂武，徐瑞彩，等.探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（36）：1-2，5.

[3]? 李娜，張斌.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].心血管外科雜志：電子版，2018，7（4）：789-790.

[4]? 李小杭.固定小組護(hù)士分層級(jí)管理在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：138-139.

[5]? 徐曉琴.護(hù)理層級(jí)管理對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（45）：167-168.

（收稿日期：2019-03-07）