顧晨鏡 董靜 于洋

[摘要] 目的 分析康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理管理中應(yīng)用情景互動模式的效果，并對其評價。方法 選擇該院自2017年8月—2018年12月期間收治的腦卒中患者120例，利用奇偶數(shù)將其分成對照組與研究組，對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，研究組在對照組方法的基礎(chǔ)上增加情景互動模式護理，觀察并對比兩組患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量與上肢功能評分。結(jié)果 通過對兩組患者施以不同護理干預(yù)方法可知，研究組患者在生活質(zhì)量與上肢功能評分方面，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理管理中應(yīng)用情景互動模式，能明顯改善患者生活質(zhì)量，促進患者肢體功能的恢復(fù)，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)醫(yī)學(xué)科;護理管理;情景互動

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0052-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)科對于國內(nèi)大部分醫(yī)院來說是一個新興科室，主要承擔(dān)患有腦卒中、偏癱等病患后期的護理與康復(fù)工作，此類科室成立時間雖短，但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位不可忽視，現(xiàn)已成為四大醫(yī)學(xué)之一，其他三類分別為臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)以及保健醫(yī)學(xué)[1]。腦卒中多由患者心腦血管的相關(guān)疾病引起，主因是氣血逆亂引發(fā)血溢，具體癥狀體現(xiàn)為突然昏厥或半身不遂，致使其肢體出現(xiàn)或輕或重的功能障礙，據(jù)相關(guān)研究表明，腦卒中患者中有70%以上的患者無法用患側(cè)進行日?；顒樱⑶視颊叩纳钯|(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。該研究以2017年8月—2018年12月收治的120例患者為研究對象，針對康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理管理方式進行探討，分析情景互動模式在護理管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的腦卒中患者120例，利用奇偶數(shù)將其分成對照組與研究組。其中，對照組患者共計60例，男性37例，女性23例，年齡57～78歲，平均年齡（65.29±1.65）歲，病程1～7周，平均病程（2.47±1.28）周;研究組患者共計60例，男性34例，女性26例，年齡58～79歲，平均年齡（66.14±1.58）歲，病程1～6周，平均病程（2.33±1.34）周。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者在入院后均進行基礎(chǔ)治療，并予以針刺運動區(qū)療法改善患者肢體功能情況，其中，對照組患者施以常規(guī)的護理干預(yù)，研究組在對照組方法的基礎(chǔ)上進行情景互動模式護理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護理干預(yù)? 在患者入院后第一時間了解并掌握患者的一般資料，告知患者關(guān)于所患疾病的相關(guān)知識與注意事項，耐心解答患者關(guān)于疾病的相關(guān)問題，減少患者因病情產(chǎn)生的焦慮、煩躁、恐懼等負性情緒;保持病房干凈整潔，合理調(diào)控室內(nèi)的溫度與濕度，為患者提供良好的治療環(huán)境;密切關(guān)注患者病情的變化，遵照醫(yī)囑對患者進行用藥，同時根據(jù)患者實際情況制定康復(fù)鍛煉計劃，如協(xié)助患者下床活動，利用醫(yī)院公共運動區(qū)的健身器械促進患者肢體功能的恢復(fù)等

1.2.2 情景互動模式? 情景互動模式作為一種利用高科技手段的虛擬康復(fù)訓(xùn)練方式，需要護理人員利用VR技術(shù)捕捉患者肢體運動，并識別人體的骨骼模型，之后利用虛擬情景實現(xiàn)不同維度空間的運動，使患者能夠在不同的情境下進行簡單的運動，在患者與VR的互動過程中，利用虛擬系統(tǒng)計算機對患者的身體狀況與訓(xùn)練能力進行評估，設(shè)計符合患者的康復(fù)訓(xùn)練，增加情景內(nèi)容的趣味性[3]，如在虛擬的情景中進行賽車、接雞蛋、飛翔、滑雪以及搬運工等康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的參與度、積極性以及主動性，且護理人員在此過程中需密切觀察患者情緒與身體狀況的變化，注意情景互動的時間與患者的接受程度，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀態(tài)需立即停止，并對其進行對癥處理;同時，醫(yī)院應(yīng)完善情景互動模式的管理，加強醫(yī)護人員對情景互動護理模式的認識，定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，在提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的情景互動模式護理干預(yù)。

1.3? 觀察指標與判斷標準

觀察并對比兩組患者生活質(zhì)量評分與上肢功能評分，其中，生活質(zhì)量評分以生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74）為標準，涉及74個條目、共4個維度，分別為軀體功能、心理功能和社會功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)對患者相關(guān)的生活質(zhì)量進行評定;利用改良Barthel指數(shù)量表（ MBI）對患者上肢功能進行評估，滿分為100，嚴重功能障礙為0～45分、重度功能障礙為50～70分、輕度功能障礙為75～95分、功能無障礙為100分。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進行處理與分析，其中計量資料使用（x±s）表示，并進行t檢驗;計數(shù)資料使用（%）表示，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

通過對兩組患者施以不同護理干預(yù)方式可知，對照組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分分別為（71.22±3.78）分、（77.06±3.68）分、（75.22±3.89）分、（73.06±2.79）分;研究組分別為（90.76±4.03）分、（89.72±3.99）分、（90.51±4.11）分、（91.29±3.01）分，研究組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.39，P=0.00、t=18.07，P=0.00、t=20.93，P=0.00、t=34.41，P=0.00）。

2.2? 兩組患者上肢功能評分的比較

兩組患者在不同護理方式的干預(yù)下，研究組上肢功能評分為（87.91±2.16）分;對照組上肢功能評分為（76.32±1.99）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=30.57，P=0.00）。

3? 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受的患者多為老年人或行為功能有障礙的人，他們不僅肢體上存在行為障礙，心理上也有不同程度的損傷，加大康復(fù)科護理工作的難度，使其付出更多精力與時間，護理工作人員既要照顧殘疾人又要顧及其他慢性病的普通患者，這就對康復(fù)科護理人員提出了非常高的要求，例如護理人員需要掌握臨床護理技術(shù)、掌握康復(fù)理念、康復(fù)技術(shù)使用的知識等[4-5]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科針對腦卒中患者的恢復(fù)主要體現(xiàn)在其肢體的運動功能方面，具體治療手段主要為作業(yè)療法和運動療法兩種，雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各項針對患者康復(fù)治療的方法也都成熟，可由于環(huán)境、飲食等諸多原因?qū)е履X卒中的發(fā)病率與日俱增，不同患者反映出得病況又大不相同，傳統(tǒng)康復(fù)護理管理模式逐漸顯現(xiàn)其弊端，失去其主導(dǎo)地位[6]。傳統(tǒng)康復(fù)護理的訓(xùn)練動作比較單調(diào)和反復(fù)，且訓(xùn)練過程不能詳細了解患者的訓(xùn)練效果，在此種條件下，情景互動模式問世，情景互動模式是一種為患者提供虛擬場景和對象，讓虛擬對象與患者進行互動的技術(shù)，主要特點就是使患者有逼真的觸覺反饋信息[7]。一些國外的醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)利用情景互動模式做了許多嘗試，積累了一定的臨床經(jīng)驗和資料，并在提高治療效果上取得了優(yōu)異成績。相關(guān)報道表明，情景互動模式能改善肢體功能障礙患者上關(guān)節(jié)的靈活性和控制力，以此提高其活動能力[8]。

所謂康復(fù)，其根本目的是最大程度降低患者受損部位的功能障礙，提高其日常活動能力，那么日常行為則是康復(fù)運動的重要項目，這要求每項訓(xùn)練的動作與環(huán)境都需和生活緊密相關(guān)，情景互動模式在模擬日常生活環(huán)境、提供日常行為動作的練習(xí)方面有著極高的優(yōu)越性。且常規(guī)護理基本是從患者日常生活護理范圍出發(fā)，在幫助患者康復(fù)鍛煉與肢體功能恢復(fù)方面的關(guān)注并不多，而情景互動模式護理干預(yù)，不僅吸收傳統(tǒng)護理中的優(yōu)點，能全方面、綜合性地為患者的生活護理提供保障，而且摒除傳統(tǒng)運動康復(fù)護理干預(yù)的缺點，科學(xué)有效地促進患者肢體功能的恢復(fù)。此外，情景互動模式要求醫(yī)護人員具備更高的專業(yè)水平，因此會不斷地提高其綜合素質(zhì)，提升康復(fù)醫(yī)學(xué)科的實力。該研究通過對兩組患者施以不同護理干預(yù)方式，可知研究組患者在生活質(zhì)量評分與上肢功能評分方面均明顯優(yōu)于對照組，由此證明情景互動模式能夠彌補常規(guī)護理中康復(fù)訓(xùn)練護理的缺點，優(yōu)化康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理管理的方式，具有顯著優(yōu)越性。

綜上所述，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理管理中應(yīng)用情景互動模式，能夠完善護理管理的工作內(nèi)容，提高患者生活質(zhì)量與上肢功能評分，促進醫(yī)護人員與患者的溝通，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，有助于醫(yī)院樹立良好的形象。

[參考文獻]

[1]? 劉建華，張輝，張秋英，等.鏡像療法對腦卒中后上肢功能障礙康復(fù)的研究進展[J].護理與康復(fù)，2019，18（1）：31-33.

[2]? 邱敏玲，陳婷婷，許安有.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合自理理論對腦卒中患者恢復(fù)效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（23）：180-182.

[3]? 劉瑩.早期康復(fù)護理對腦中風(fēng)偏癱患者的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：109-110.

[4]? 崔付麗.運動康復(fù)護理對腦梗死患者認知障礙干預(yù)改善作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（11）：1392-1393.

[5]? 董琬珠.人性化管理理念在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理管理中的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：20-21.

[6]? 楊復(fù)君，袁文慧.針灸結(jié)合穴位敷貼治療缺血性腦卒中偏癱的效果[J].大醫(yī)生，2017，2（Z2）：99-100.

[7]? 孫燕芹.無縫隙護理管理在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用實踐[J].臨床護理雜志，2017，16（4）：70-72.

[8]? 楊小燕.實施中醫(yī)護理對于促進腦卒中偏癱患者康復(fù)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（17）：64-65.

（收稿日期：2019-03-05）