陳玉麗

[摘要] 目的 研究分析在胸外科患者的護理管理工作中實施風(fēng)險防范管理措施的綜合效果。方法 將2017年1月—2018年3月在該院胸外科接受治療的患者中的106例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組以及對照組各53例。對照組中患者僅接受常規(guī)模式下的護理干預(yù)，觀察組中患者則是接受風(fēng)險管理干預(yù)措施。對比兩組患者發(fā)生護理風(fēng)險事件情況以及護理滿意度差異。結(jié)果 觀察組中患者的護理滿意度顯著比對照組要高（P<0.05），觀察組中患者的風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 重視風(fēng)險防范管理，開展風(fēng)險管理模式有利于提升護理質(zhì)量，提升患者的護理滿意度，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;護理干預(yù);胸外科;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0046-02

護理人員為了減少各種風(fēng)險事件來降低其帶來的危害與經(jīng)濟損失，通過排除日常生活中的不安全因素、并采取相關(guān)的安全防范措施，叫做護理風(fēng)險管理。要想落實好胸外科護理工作一定要認(rèn)真查找并排除安全隱患，從而保證護理的安全性[1]。實施風(fēng)險防范是為了在一定程度上規(guī)避護理風(fēng)險事件，這樣一方面能避免風(fēng)險給患者造成損害，二是能降低醫(yī)院的經(jīng)濟損失，三是能避免醫(yī)患糾紛。風(fēng)險管理，能夠分析為什么造成了護理風(fēng)險事故，從而加強識別各種潛在的高危因素[2]。該院以2017年1月—2018年3月收治的106例患者為研究對象，對胸外科護士進行了不同模式的管理來驗證風(fēng)險管理的應(yīng)用效果如何?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院胸外科接受治療的患者中的106例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組以及對照組各53例。對照組中患者男性27例，女性26例，年齡在34～72歲之間，平均年齡為（52.14±1.47）歲;觀察組中患者男性24例，女性29例，年齡在36～75歲，平均年齡為（51.25±2.36）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

將所有患者分為對照組和觀察組兩組。對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行風(fēng)險管理。風(fēng)險管理的具體操作如下所示。

1.2.1 完善風(fēng)險管理機制? 醫(yī)院要想實現(xiàn)全面的風(fēng)險管理，綜合提升管理水平是很有必要的，要對日常工作中存在的風(fēng)險進行分析和處理。在日常的護理小組中，護士長和挑選出的責(zé)任護士要組成風(fēng)險管理小組，其主要工作是分析研究日常工作中存在的潛在風(fēng)險及其影響因素。將管理責(zé)任明確落實到每個護理人員，使得護理管理水平得到整體的提升[3]。一旦發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險，要及時采取解決措施，將風(fēng)險防控在一定范圍內(nèi)。在護理胸外科患者時，應(yīng)根據(jù)每個患者的具體情況，針對性地分析胸外科可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險事件，制定風(fēng)險預(yù)案，采取防范措施，同時，全面培訓(xùn)護理人員，更好地辨別風(fēng)險，護理患者。

1.2.2 全面認(rèn)識和預(yù)測風(fēng)險? 胸外科患者大部分患惡性腫瘤或肺癌食管癌，需接受手術(shù)治療，這會導(dǎo)致患者身心都受到創(chuàng)傷，因此很多患者會出現(xiàn)負(fù)面情緒，會對患者的康復(fù)造成不好的影響。而且手術(shù)后，患者的創(chuàng)傷可能會引發(fā)一些并發(fā)癥，也會拖延患者的康復(fù)。所以不管是患者還是護理人員都要全面認(rèn)識和預(yù)測風(fēng)險，醫(yī)院要對收治的每個患者進行全面的風(fēng)險管控，護理好患者的日常生活并防止病情加重。同時，要重視患者翻身時導(dǎo)致的皮損，要重視患者出現(xiàn)的每一個問題，整體上更好地護理患者，全面認(rèn)識并預(yù)測手術(shù)前后和日常護理中的風(fēng)險，加快患者的恢復(fù)進程，減少風(fēng)險事件、并發(fā)癥及不適癥狀的發(fā)生率[4]。

1.2.3 加強風(fēng)險意識? 對所有的護理人員進行全面的培訓(xùn)，主要讓他們學(xué)習(xí)相應(yīng)的制度和條例，以及如何緊急處理可能發(fā)生的風(fēng)險。平時應(yīng)多分析研究護理中常見事故發(fā)生的原因，并針對性地提出解決措施及預(yù)防方法。而一些條件較好的醫(yī)院，定期邀請業(yè)內(nèi)的專家為相關(guān)的醫(yī)護人員講解典型案例和現(xiàn)象，提高護理人員的風(fēng)險意識使他們?yōu)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的護理。也可以多進行安全教育，分析相關(guān)事件出現(xiàn)的原因，制定好相應(yīng)的預(yù)案及措施，若突然發(fā)生可及時進行處理。

1.2.4 提高和護患的溝通水平? 醫(yī)護人員與患者和家屬應(yīng)進行積極的溝通，讓家屬說服患者積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)護人員應(yīng)該對患者恢復(fù)過程中出現(xiàn)的問題進行指導(dǎo)，加快患者的恢復(fù)，使得患者充分信任醫(yī)院的醫(yī)護人員。對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險要加大力度進行監(jiān)督，護理人員應(yīng)該有風(fēng)險意識，能意識到潛在的問題，并及時地處理解決?；颊吖芾恚杭訌娂覍俸突颊邔τ谖ｋU的感知，提高防范意識。指導(dǎo)患者健康生活養(yǎng)成良好的作息和飲食習(xí)慣;給予患者心理指導(dǎo)，獲取患者和家屬對于護理人員工作的配合和理解。危險因素細(xì)節(jié)管理：每個患者所使用的藥物以及輸液瓶上標(biāo)注好姓名，避免錯誤使用，核對確保藥物無誤之后再進行輸液治療。在病床上加置好護欄，避免出現(xiàn)意外傷害如墜落[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將調(diào)查的指標(biāo)分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度=滿意+基本滿意?？偘l(fā)生率=護理并發(fā)癥+護理差錯+護理投訴事件。滿意度越高越好，總發(fā)生率越低越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，實施t檢驗，采用率表示護理滿意度、護理風(fēng)險事件率等計數(shù)資料，開展χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析不同護理方式下兩組患者的護理滿意度情況

研究顯示觀察組中患者的護理滿意度顯著比對照組要高（P<0.05），見表1。

2.2? 分析不同護理方式下兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率

研究顯示觀察組中患者的風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理人員在護理患者的過程中會存在一些風(fēng)險或不安全因素，積極地控制風(fēng)險事件是很重要的，這樣一能避免風(fēng)險給患者造成損害，二能降低醫(yī)院的經(jīng)濟損失，三能避免醫(yī)患糾紛。該次試驗中，觀察組的患者接受了風(fēng)險管理，根據(jù)最后的結(jié)果表明，觀察組患者對醫(yī)護人員的護理更加滿意，并且對醫(yī)生治療的配合度更高，使得患者整體的恢復(fù)水平得以加快。由于觀察組患者對醫(yī)生的治療更加配合，更加遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，所以總體來說，發(fā)生風(fēng)險事件的概率要低得多。再加上護理人員對觀察組患者采用親情護理，護患關(guān)系得到了有效改善，所以觀察組患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的概率比較低?？傮w來說，風(fēng)險管理可以使患者對醫(yī)護人員的護理工作更加滿意，也能降低患者護理風(fēng)險事件的發(fā)生概率。所以概括來說，對胸外科的患者進行風(fēng)險管理，患者對醫(yī)護人員的護理更加滿意。另外，有效的風(fēng)險管理可降低患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的概率，有效改善醫(yī)護患之間的關(guān)系，營造醫(yī)院和諧的氛圍[6-7]。

綜上所述，風(fēng)險管理在胸外科的護理管理中是十分有效的，能使患者對醫(yī)護人員的護理服務(wù)更加滿意，及時預(yù)防并降低護理風(fēng)險，減少醫(yī)護患之間的糾紛，對患者的恢復(fù)起到了明顯的效果，是個值得在臨床上大力應(yīng)用的方法。

[參考文獻]

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[2]? 蒙小琴，鄧琴，張雪萍，等.PDCA循環(huán)在泌尿外科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究，2016，29（6）：850-852.

[3]? 陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風(fēng)險管理在心血管外科護理管理中的多中心應(yīng)用研究[J].護理研究，2016，30（6）.673-675.

[4]? 李金梅，蔣玉梅，白曉靜，等.導(dǎo)管脫落風(fēng)險評估表在泌尿外科術(shù)后帶管患者安全防范措施中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A1）：356-358.

[5]? 沙春霞，顧紫昕，陳斐婧，等.微信平臺應(yīng)用于心胸外科患者護理病案質(zhì)量管理的效果[J].中國病案，2018，19（5）：42-44.

[6]? 李舒玲，岳立萍.“護理教學(xué)”手機APP在胸外科護理本科臨床教學(xué)中的設(shè)計與應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：60-62.

[7]? 米麗麗，王云平，顧瀟，等.食管賁門癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)及其營養(yǎng)管不同護理方法的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥，2016，38（14）：2232-2234.

（收稿日期：2019-03-03）