李榮培

[摘要] 兒科病房院內(nèi)感染在醫(yī)院的感染控制工作中占據(jù)主要地位，這是由于兒科的住院患者具有年齡小、體質(zhì)弱、無行為能力、免疫力低下等特點，極易發(fā)生院內(nèi)感染。如果出現(xiàn)了兒科病房院內(nèi)感染，不但會增加患兒原發(fā)病的治療難度，而且會降低患兒的生活質(zhì)量，不利于患兒的康復。該文分析了兒科病房院內(nèi)感染的病房環(huán)境、家庭、醫(yī)務人員和抗生素藥物濫用等原因，并給出了相應的解決對策。

[關(guān)鍵詞] 兒科;病房;院內(nèi)感染;原因;對策

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0026-03

[Abstract] In-hospital infection in pediatric wards plays a major role in the infection control of hospitals， because pediatric inpatients are characterized by small age， weak constitution， incapacitation， and low immunity， which are highly prone to nosocomial infections. If there is a nosocomial infection in the pediatric ward， it will not only increase the difficulty of treating the primary disease， but also reduce the quality of life of the child， which is not conducive to the recovery of the child. Therefore， this paper analyzes the ward environment， family， medical staff and antibiotic drug abuse in the ward of the pediatric ward， and gives corresponding solutions.

[Key words] Pediatric;Ward; Nosocomial infection; Cause; Countermeasure

目前我國兒科病房收治的患兒，大部分都患有呼吸道疾病或者消化道感染性疾病，患兒在住院治療的這段時間，家長管理不當或者護理人員護理不到位，就會發(fā)生病源傳染的情況，也會增加院內(nèi)感染的幾率。而大部分醫(yī)院并未采取措施限制家屬的探視次數(shù)和時間，故陪護患兒的家長多，探望患兒的親朋好友更多，加上病床緊張，同病房患兒較多，家長不了解基本的健康知識，也不重視患兒的不良衛(wèi)生習慣，就會導致兒科病房院內(nèi)感染不可控制。因此明確兒科病房院內(nèi)感染原因，對于控制患兒病情極為重要。

1? 兒科病房院內(nèi)感染原因

1.1? 環(huán)境方面的原因

患兒住院時，部分家屬擔憂患兒受涼，會經(jīng)常關(guān)門閉窗，造成空氣不流通，使病房內(nèi)的空氣渾濁，影響患兒的病情康復。同時患兒的年齡偏小，需要家屬全天陪護和照顧，來探視的親屬人員增多，就會增加病房內(nèi)微生物細菌，加大患兒感染其他疾病的幾率。另外，受到醫(yī)療條件影響，醫(yī)院的病房床位不足，會出現(xiàn)增加床位的現(xiàn)象，同病房的患兒增加，那么醫(yī)護人員久無法及時、有效地隔離同病房內(nèi)的患兒，如果同病房的患兒家長不注意基本衛(wèi)生常識，交換患兒的食物和玩具，極易發(fā)生兒科病房院內(nèi)感染[1]。

1.2? 醫(yī)護人員的原因

醫(yī)護人員在患兒護理的過程中，并未嚴格按規(guī)定清洗手部。有時患兒因身體不舒服或認生等原因，不配合醫(yī)護人員的工作，給醫(yī)護人員的工作增加難度，導致其不能依據(jù)規(guī)定進行無菌操作，使醫(yī)護人員的手成為兒科病房院內(nèi)感染的間接工具。同時醫(yī)護人員因看顧的患兒較多，沒有精力或時間一一關(guān)注患兒的不良衛(wèi)生習慣，對于喜歡咬手指、亂啃亂舔的患兒并未加以阻止，也易出現(xiàn)兒科病房院內(nèi)感染。

1.3? 家庭方面的原因

受到患兒的家庭環(huán)境和父母的文化水平不同的影響，每個患兒的家庭衛(wèi)生習慣不同，部分家長不限制患兒串病房，也會讓患兒交換玩具玩耍，且不重視病房內(nèi)的衛(wèi)生，對患兒的貼身生活用品也不進行消毒處理，甚至部分嬰幼兒家屬會在病房內(nèi)任由其大小便，且不及時處理，都會導致兒科病房院內(nèi)感染，不利于患兒的康復[2-3]。

1.4? 抗菌藥物使用的原因

大部分患兒在住院治療前，一般都在其他小門診或小診所進行抗菌類的藥物治療，患兒可能在入院前，就對抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥性。入院之后，患兒的檢測報告結(jié)果未出來時，對于病情緊急的患兒，住院醫(yī)師會根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗，合理使用部分抗菌類藥物治療[4-5]。以上因素都會讓患兒對藥物產(chǎn)生耐藥性，且抑制機體內(nèi)的正常循環(huán)，造成除患處的其他部位感染的問題。這一現(xiàn)象也要引起相關(guān)人員的重視，盡量避免此類兒科病房院內(nèi)感染[6-7]。

另外，引起兒科病房院內(nèi)感染的原因還有患兒自身的原因：住院的患兒大部分為嬰幼兒，腸道菌群尚在發(fā)育中，加上腸道菌群分布也不均，故胃腸道功能比一般人低下，且對外界的感染免疫能力低下，如果家長看護不當或者給患兒的飲食不易消化，也容易出現(xiàn)兒科病房院內(nèi)感染[8-9]。

2? 兒科病房院內(nèi)感染的對策

2.1? 病房合理化管理

患兒的體質(zhì)偏弱，容易感染傳染病，因此，護理人員在分配病房時，需要充分考慮到患兒的病情，盡量將傳染病患兒隔離;體質(zhì)差的患兒，需要分配在單獨病房內(nèi)，并規(guī)定親屬的探視時間和次數(shù)，避免兒科病房院內(nèi)感染[10-11]。醫(yī)護人員需控制每間病房內(nèi)的病床數(shù)量，每天對病房及其內(nèi)部的器具進行消毒，并告訴陪護的家長，對患兒的奶瓶、尿布、飲水杯等器具需要定時用開水滾煮消毒，防止病菌感染[12-13]。同時對于傳染疾病的患兒，需進行隔離治療。