王瑋

摘要 目的：觀察黃連溫膽湯加減治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用價值。方法：2016年5月-2017年9月收治冠心病心絞痛患者60例，按照住院順序分為兩組，各30例。西藥組給予西藥治療，聯(lián)合組在西藥組基礎(chǔ)上聯(lián)用黃連溫膽湯加減治療。對兩組患者的臨床療效、中醫(yī)證候評分進(jìn)行觀察。結(jié)果：聯(lián)合組的臨床療效和中醫(yī)證候評分明顯高于西藥組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<（）05）。結(jié)論：對于冠心痛心絞痛患者，給予黃連溫膽湯加減治療效果顯著，有利于改善臨床癥狀，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)。

關(guān)鍵詞 黃連溫膽湯：冠心痛心絞痛;應(yīng)用價值

冠心病中的心絞痛作為常見的疾病，該疾病是南于患者的冠狀動脈粥樣硬化，致使患者管腔和冠狀動脈出現(xiàn)異常，從而引發(fā)心肌缺血。臨床表現(xiàn)中，冠心病心絞痛主要以勞累性心絞痛為主，導(dǎo)致心肌缺氧程度過高者冠脈血栓現(xiàn)象【1】。因此，冠心病心絞痛疾病發(fā)作時對患者牛命威脅非常高，為確?；颊吲Ｃ踩驹簩τ诠谛牟⌒慕g痛患者給予西藥和黃連溫膽湯加減治療，詳細(xì)情況如下。

資料與方法

2016年5月-2017年9月收治冠心病心絞痛患者60例，分為西藥組和聯(lián)合組，各30例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者的臨床診斷、檢查，均符合國際心臟學(xué)會制定標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺重大疾病者、重大器官缺損者、對本次研究不配合者。西藥組男16例，女14例;年齡45 - 80歲，平均（62.5±6.13）歲;病程6個月- II年，平均（4.74±1.27）年。聯(lián)合組男19例，女II例;年齡44 - 80歲，平均（62.1±6.12）歲;病程6個月- II年，平均（4.73±1.241年。兩組患者的臨床資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比價值高。

治療方法：①西藥組：給予患者阿司匹林腸溶片和硝酸異山梨酯治療，阿司匹林腸溶片服用1次/d，100 mg/次;硝酸異山梨酯3次/d，0.3 mg/次。當(dāng)患者的病情發(fā)作時，舌下含0.5 g硝酸甘油。②聯(lián)合組：在西藥組的基礎(chǔ)上聯(lián)用黃連溫膽湯加減治療，藥方中包含黃連3 g，赤芍、竹茹、半夏、竹茹各6 g，陳皮、茯苓、紅花、郁金各IO g，瓜蔞9 g，薤白9 g，黃芪9 g，丹參12 g，白術(shù)18 g。患者存在血瘀情況時，藥力中加入三七粉3 g;患者存在氣滯情況時，藥方中加入香附6 g，柴胡9g;患者存在水腫現(xiàn)象時，藥方中加入車前子12 g，豬苓9 g;患者存在失眠隋況時，藥方中加入五味子12 g，酸棗仁9 g【2】。以上藥方均加水300 mL煎煮，煎至100 mL.分早晚2次服用。

觀察指標(biāo)：對于患者的治療后的臨床療效和中醫(yī)證候評分進(jìn)行觀察。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低> 85%;硝酸甘油消耗量<20%，臨床癥狀基本消失。②有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低65%;硝酸甘油消耗量< 35%;③無效：對于顯效和有效評價標(biāo)準(zhǔn)未滿足【3】。中醫(yī)證候評分：對于患者的心絞痛、朐悶、心悸等癥候進(jìn)行評估。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究給予統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計數(shù)資料臨床療效以n（%）表示，x-檢驗;計量資料中醫(yī)證候評分以（x±s】表示，t檢驗。數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P< 0.05。

結(jié)果

臨床療效分析：聯(lián)合組臨床有效率96.66%，明顯比西藥組的76.66%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

中醫(yī)證候評分：聯(lián)合組的中醫(yī)證候評分明顯比西藥組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

對于冠心病心絞痛患者而言，心悸、心絞痛等癥狀嚴(yán)重影響患者牛活質(zhì)量，而且還在一定程度上威脅到患者的牛命安全。因此，針對冠心病心絞痛患者，臨床中提出中西醫(yī)結(jié)合治療，因西藥講究快速緩解病痛，中藥追求根治病根。心絞痛是因陽微陰弦和患者體內(nèi)正氣缺損所引發(fā)，故采用黃連溫膽湯治療，可以有效緩解患者火氣，增強(qiáng)活血化瘀功效，阿莫西林腸溶片則是增加患者抗菌功效，硝酸異山梨酯提高對冠心病預(yù)防功效，所以這些藥物常被用于冠心病心絞痛治療中，幫助患者改善病情【4】。與此同時，黃連溫膽湯中的多種中藥藥材對患者各項器官具有調(diào)節(jié)作用，故采用該藥物治療，有利于消除患者炎性反應(yīng)、心肌收縮等癥狀，增強(qiáng)患者每搏輸出量，消除缺氧性心肌癥狀，確?；颊吖跔顒用}擴(kuò)張性，為心臟微循環(huán)和血小板聚集、血脂降低等提供良好的改善基礎(chǔ)。且根據(jù)本次研究結(jié)果，聯(lián)合組的臨床療效和中醫(yī)證候評分均比西藥組優(yōu)異，兩組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義fP<0.05）。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合對于冠心病心絞痛臨床效果提高具有促進(jìn)作用。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者采用黃連溫膽湯加減治療，效果顯著，可改善患者臨床療效，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

【1】羅剛，葉穗林.黃連溫膽湯加味治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者療效觀察【J】中圍中醫(yī)急癥，2017，26（3）：520-522.

【2】 田豐，劉懷林，黃學(xué)偉，等.黃連溫膽湯加味治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血脂和CRP的影響【J】淮海醫(yī)藥，2018.8（1）：76-77.

【3】田豐，劉懷林，黃學(xué)偉，等.黃連溫膽湯加味佐治冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血脂和C反應(yīng)蛋白的影響【J】圍醫(yī)論壇，2018，17（1）：56-57

【4】秦玲，王利紅，周振華中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究【J】中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）：123-125.