黃港

摘要目的：對比瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心痛心絞痛的臨床療效以及對患者血脂水平的影響。方法：收治冠心痛心絞痛患者90例，采用奇偶分組法隨機分為兩組各45例。對照組給予阿托伐他汀治療，研究組給予瑞舒伐他汀治療，比較兩組臨床療效以及治療前后血脂水平變化情況。結(jié)果：研究組治療總有效率91.11%，與對照組的84.44%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05）;治療后兩組心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時間均明顯減少和縮短，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TCJ）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯升高，且研究組減少、縮短、降低及升高程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛能達到較好的治療效果，但在改善患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間以及血脂水平方面，瑞舒伐他汀的效果要更好于阿托伐他汀。

關(guān)鍵詞瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心痛;心絞痛;血脂

冠心病心絞痛為臨床比較常見疾病，多發(fā)于40歲以上男性人群，臨床癥狀多表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性、陣發(fā)性疼痛，情緒激動、勞動時可增加該疾病的發(fā)生，發(fā)作頻率不同定，可數(shù)日發(fā)作1次，也可l d發(fā)作數(shù)次，在休息或服用硝酸酯制劑后，疼痛癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或消失。臨床治療主要給予他汀類藥物，最常見的為阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。本文主要對比瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效以及患者血脂水平的影響，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2017年3月-2018年6月收治冠心病心絞痛患者90例，采用奇偶法分為兩組各45例。對照組男26例，女19例;年齡45 - 75歲，平均（56.38±7.59）歲;病程6個月- 15年，平均（7.81±4.13）年。研究組男28例，女17例;年齡46 - 72歲，平均（55.94±7.16）歲;病程8個月～14年，平均（7.52±4.38）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05）。

方法：所有患者均給予常規(guī)治療，包括吸氧、心電圖監(jiān)測、給予抗血小板制劑、硝酸酯類、B受體阻滯劑等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組患者使用阿托伐他汀治療，口服1次，晚，10 mg/次，持續(xù)治療3個月。研究組患者則使用瑞舒伐他汀治療，口服1次/晚，10 mg/次，持續(xù)治療3個月。

觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)發(fā)作時間，記錄兩組治療前后血脂水平變化情況，包括總膽同醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋H膽同醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽同醇（LDL-CJ水平。療效評定標(biāo)準：①顯效：患者臨床癥狀顯著改善，心電圖檢查正常，TC水平降低20%以上，HDL-C升高0.26 mmol/L;②有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查各波段有所改善，TC水平降低IO% - 20%，HDL-C升高0.14 - 0.26 mmol/L;③無效：未達到上述標(biāo)準?？傆行?有效率+顯效率。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 22.O進行分析和處理，計量資料用（s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用率表示，行x-檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組臨床治療效果：研究組治療總有效率91.11%，與對照組的84.44%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表l。

比較兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時間：治療后，兩組心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時間均明顯減少和縮短，且研究組減少及縮短、程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.見表2。

比較兩組治療前后血脂平水變化情況：治療后，兩組TC、TG、LDL-C水平均明顯降低，HDL-G水平明顯升高，且研究組降低及升高程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

見表3。

討論

冠心病心絞痛主要是因血液中異常的血脂代謝，大量脂質(zhì)堆積，影響血液循環(huán)，出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，致使血管腔阻塞或狹窄，血供不足，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血，或是血管腔內(nèi)的斑塊脫落、破裂，使血小板聚集加速，加上血管內(nèi)膜損傷致使其痙攣，形成血栓[1-3]。臨床治療主要給予降脂藥物，最有效的治療于段則是他汀類藥物，該類藥物具有較好的抗炎、調(diào)脂、增強內(nèi)皮功能及預(yù)防血栓作用，最常用的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。前者屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制LDL-C合成，使TC水平降低，從而延緩病情進程;后者屬于第7代調(diào)脂藥，具有更高的牛物利用度，半衰期較長，親油性低，肌毒性小，對肝臟的選擇性較強，因此，在改善患者TC水平方面效果更佳，也更安全、可靠【4-5】。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛均能達到較好的治療效果，但在改善患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間以及血脂水平方面，瑞舒伐他汀的效果要優(yōu)于阿托伐他汀。

參考文獻

【1】張廷吉，姚毅，王紅燕分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療冠心病伴心絞痛的臨床效果【J】世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（52）：62-63

【2】阮霽詩.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究【J】中國社區(qū)醫(yī)師，2018.34（6）：54-55.

【3】焦文萍，任旭愛，趙忐林，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效比較【J】.現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（10）：2534-2537.

【4】辛克江.瑞舒伐他汀對比阿托伐他汀治療冠心病臨床療效及對血脂的影響川.海峽藥學(xué)，2018，30（7）：122-123.

【5】 張艷輝，邢佳儂，戚秀娟，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病心絞痛患者的療效及血脂的影響【J】心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（2）：154-157