陸勇 沈玉婧

摘要 目的：探討胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案對(duì)老年2型糖尿病的治療效果。方法：2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，分為兩組各37例，對(duì)照組采用胰島素單一用藥方案，試驗(yàn)組采用胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案，比較兩組預(yù)后情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療1周后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療3個(gè)月后顯效率、有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者采用胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案的治療效果明顯優(yōu)于單純胰島素給藥方案。

關(guān)鍵詞 胰島素;西格列汀;老年2型糖尿病

我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率較高的代謝系統(tǒng)疾病。根據(jù)糖尿病病因、臨床癥狀不同可以分為l型糖尿病與2型糖尿病，2型糖尿病約占80%，患者一旦確診需長(zhǎng)期接受降糖藥物治療，2型糖尿病患者胰島素治療是臨床常用藥物。但是近年的相關(guān)調(diào)查研究顯示，胰島素單一用藥可加重患者胰島素抵抗情況，從而迫使醫(yī)生為有效控制血糖而增加胰島素劑量[1-2]。2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，采用不同治療方案，比較治療前后血糖、臨床治療效果以及用藥安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，分為兩組各37例。試驗(yàn)組男20例，女17例;年齡62 - 82歲，平均（73.12±1.12）歲;病程2-6年，平均（3.14±0.12）年。對(duì)照組男21例，女16例;年齡65～80歲，平均（73.11±1.14）歲;病程2～6年，平均（3.16±0.11）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與研究的患者均有2型糖尿病病史，均未服用相關(guān)降糖藥給予臨床系統(tǒng)降糖治療，入院后均出現(xiàn)典型“三多一少”臨床癥狀，相關(guān)血糖檢測(cè)均超出正常水平，糖耐受試驗(yàn)陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)西格列汀過(guò)敏患者。②排除合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、脾等重要臟器功能障礙患者。③排除合并糖尿病急性并發(fā)癥患者。

方法：對(duì)照組給予胰島素單一給藥方案，給藥3次/d，3餐前0.5h皮下注射5～I(xiàn)OU。試驗(yàn)組給予胰島素與西格列汀聯(lián)合用藥方案，其中胰島素給藥方法、給藥量均參考對(duì)照組，西格列汀給藥1次/d，100 mg/次口服。

觀察指標(biāo)：1）觀察比較兩組患者入組時(shí)、給藥治療l周后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等相關(guān)血糖指征變化情況。2）觀察比較兩組給藥治療3個(gè)月后預(yù)后情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀均消失，未發(fā)牛不良反應(yīng)。②有效：患者臨床癥狀有一定程度的改善，未發(fā)生不良反應(yīng)。③無(wú)效：患者治療后臨床癥狀未明顯改善，患者出現(xiàn)食欲不振、飽脹、低血糖等不良反應(yīng)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×lOO%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 21.O統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后相關(guān)血糖指征變化情況比較：試驗(yàn)組入組時(shí)相關(guān)血糖指征與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.051。試驗(yàn)組給藥治療l周后相關(guān)血糖指征均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組給藥治療3個(gè)月后預(yù)后情況比較：試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)2例，其中食欲不振l例，低血糖l例;對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)8例，其中食欲不振2例，飽脹2例，低血糖4例，見表2。

討論

2型糖尿病的發(fā)牛機(jī)制主要是由于機(jī)體胰島素分泌相對(duì)不足，胰島素給藥治療可有效改善該狀況，從而改善2型糖尿病患者血糖[3-4]。老年2型糖尿病患者普遍病程長(zhǎng)，胰島素功能下降明顯，患者治療過(guò)程中需使用大劑量胰島素，且南于患者各項(xiàng)機(jī)體臟器功能衰退，胰島素機(jī)體代謝速率緩慢，易誘使患者出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，增加低血糖等多種并發(fā)癥發(fā)生率[5]。西格列汀與胰島素相比，屬于二肽基肽酶抑制劑，經(jīng)胃腸道給藥后可增強(qiáng)活性腸促胰島素激素濃度，提升機(jī)體對(duì)胰島素敏感度l61。本研究顯示，試驗(yàn)組治療1周后各項(xiàng)血糖指征均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組治療3個(gè)月后臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，胰島素單一用藥方案治療老年2型糖尿病患者不如胰島素與西格列汀聯(lián)合給藥治療。

綜上所述，胰島素與西格列汀聯(lián)合給藥方案治療老年2型糖尿病有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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