徐鳳娟

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-132-01

慢性宮頸炎是女性常見的病癥，在經(jīng)產(chǎn)女性中更加常見。主要的臨床表現(xiàn)就是粘液白帶并帶有少量血絲，下腹疼痛等癥狀，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染或者導(dǎo)致不孕。慢性宮頸炎的治療方式有很多，目前常見的有利普刀、微波等方式，此外也有單純藥物治療方法。本文主要就利普刀的應(yīng)用進(jìn)行一些討論。

1 慢性宮頸炎的主要臨床癥狀

慢性宮頸炎大多由于流產(chǎn)、分娩或者手術(shù)損傷宮頸而導(dǎo)致病原體侵害宮頸所致。一般慢性宮頸炎的病變主要是宮頸黏膜炎、宮頸息肉、宮頸糜爛等一些癥狀[1]。最主要的臨床表現(xiàn)就是陰道分泌物增多，且白帶呈黃色膿樣，也表現(xiàn)為乳白色粘液樣。宮頸分泌物粘稠則會(huì)影響精子盡入子宮，因此會(huì)給患者帶來不孕的困擾。且由于此病單純藥物治療病程較長，因此對(duì)患者的身心健康都有一定的影響。

2 利普刀手術(shù)方法

手術(shù)時(shí)間一般選擇患者月經(jīng)期后的3-7天內(nèi)，若患者已經(jīng)絕經(jīng)則無需考慮。術(shù)前需對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行檢查，并對(duì)患者的外陰和陰道進(jìn)行全面消毒。患者在手術(shù)過程中保持膀胱截石位，在宮頸充分暴露后進(jìn)行絡(luò)合碘液消毒。設(shè)備功率調(diào)至60w大小，針對(duì)不同類型的病變選擇不同的切割深度和范圍。對(duì)于單純性則可以選擇2mm左右的深度，顆粒性選擇5-10mm，乳頭型選擇5-15mm的深度。在進(jìn)行環(huán)形切割時(shí)應(yīng)在病變范圍上向外擴(kuò)增3mm左右。在手術(shù)過程中若出現(xiàn)出血可以選擇電凝點(diǎn)狀止血的方式若出血過多則可以選擇用紗布填塞，紗布須在術(shù)后2d的時(shí)候取出，并及時(shí)告知病人及家屬。在術(shù)后應(yīng)避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)，且在術(shù)后30d內(nèi)禁止盆浴或者性生活。并在術(shù)后首次月經(jīng)期后進(jìn)行復(fù)查，在術(shù)后3月內(nèi)每個(gè)月需進(jìn)行一次復(fù)查。

3 利普刀的治療優(yōu)勢

慢性宮頸炎的物理治療是比較常規(guī)的治療方法，但物理治療方法的一次治愈的可能性較小，大多患者需要進(jìn)行3次左右的手術(shù)治療[2]。而采用利普刀的方法則可以達(dá)到較好的一次治愈效果。利普刀作為一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，在臨床方面的應(yīng)用范圍比較廣。在治療宮頸炎方面，主要的優(yōu)勢包括以下幾個(gè)方面。

3.1 在治療的同時(shí)可以進(jìn)行診斷。慢性宮頸炎患者多有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，在選擇微波、激光或者紅外線等物理方法進(jìn)行治療時(shí)并不能達(dá)到組織學(xué)檢查的目的，對(duì)于患者是否患有早期宮頸癌并不能進(jìn)行有效的診斷。

3.2 治愈率較高，采用常規(guī)的物理治療方法往往效果不盡人意。利普刀的首次治愈率可以達(dá)到98.5%的一次治愈率，對(duì)然微波或者激光的方式也可以達(dá)到較高的治愈率，但首次治療效果并不高，且對(duì)宮頸的整形和恢復(fù)也有不利影響。利普刀的切口整齊且可以有效切除移行帶，有效降低復(fù)發(fā)率以及宮頸癌的發(fā)生率。

3.3 術(shù)后恢復(fù)較好，利普刀在治療過程中多采用電凝止血法，有效控制了手術(shù)中的出血量，降低術(shù)后感染的可能性。且炎癥組織已經(jīng)大部分的切除，分泌物的量明顯減少，更有利于術(shù)后的恢復(fù)。

4 利普刀手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌

采用利普刀治療慢性宮頸炎的患者，局部宮頸活檢評(píng)級(jí)需在CINⅡ級(jí)或者以上，對(duì)于CINⅠ級(jí)但并不能保證定時(shí)隨訪的患者也可采用此手段進(jìn)行治療。但如果只是宮頸Ⅱ-Ⅲ度糜爛則沒有必要選擇利普刀治療。

但利普刀也不可濫用，對(duì)于妊娠女性或者患有明顯浸潤癌的患者切不可選擇此種治療方式。此外，患有急性婦科炎癥或者肺結(jié)核的患者也不可采用此種治療方式?；颊唧w內(nèi)有心臟起搏器或?qū)m內(nèi)保留有節(jié)育環(huán)也不可進(jìn)行利普刀手術(shù)。在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查，避免因檢查不充分導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)。

5 利普刀手術(shù)注意事項(xiàng)

利普刀電切手術(shù)治療過程中最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為脫痂出血，通過控制電切時(shí)的深度和范圍可以有效控制該并發(fā)癥的發(fā)生[3]。電切即要做到完全切除炎癥病癥，同時(shí)還要避免因?yàn)殡娗蟹秶^大造成組織損傷嚴(yán)重，出血量過多。此外，在進(jìn)行電凝止血時(shí)也要注意避免電凝時(shí)間過長造成后期恢復(fù)時(shí)間較長。此外，利普刀術(shù)后的恢復(fù)期大概在21天左右，因此手術(shù)最好不要在夏天進(jìn)行，降低在恢復(fù)期發(fā)生感染的概率。

6 總結(jié)

慢性宮頸炎的發(fā)病率一直較高，特別是患有宮頸糜爛的患者。慢性宮頸炎的常規(guī)治療手段就是選擇微波、激光或者紅外線等一些物理手段，但治療過程較長，且首次治愈率較低[4]。而利普刀作為一種新興的微創(chuàng)手術(shù)在治療慢性宮頸炎方面有較好的首次治愈率，且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小。此外，在治療過程中也可以加強(qiáng)對(duì)疾病的診斷，有利于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。但利普刀治療方法也有一定的禁忌癥，在治療時(shí)經(jīng)仔細(xì)檢查，術(shù)后也應(yīng)注意一些注意事項(xiàng)，避免影響治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐桂艷.利普刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（04）：125-126.

[2]王軍輝.慢性宮頸炎使用利普刀手術(shù)的治療結(jié)果[J].中外女性健康研究，2019（03）：99+101.

[3]周莉.利普刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：108.

[4]王鑫.對(duì)比研究分析利普刀與微波治療慢性宮頸炎臨床效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（20）：54-55.