閆茜

【中圖分類號】R473171 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-183-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取醫(yī)院實施腹腔鏡宮外孕手術(shù)六十一例，其中輸卵管壺腹部妊娠有五十八例，輸卵管壺腹部妊娠又分為流產(chǎn)性占五十二例，破裂性占六例。以及輸卵管狹部妊娠未破裂型三例。

1.2 方法

醫(yī)院實施腹腔鏡宮外孕手術(shù)六十一例宮外孕患者大多都采用腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)的治療方式。腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)的治療方式包括局部MTX注藥術(shù)，切開除胚術(shù)，和輸卵管切除術(shù)。

1.3 結(jié)果

上述所選取的六十一例宮外孕手術(shù)案例的患者在進行手術(shù)后，她們的住院時間為三到七天左右，一般為四天。所需要的一級護理時間為二十四小時，引流管的拔除時間為術(shù)后的二十四至三十六小時，在手術(shù)過后需要使用三天的抗生素。在所選取得病例里全都沒有術(shù)后感染，都完全痊愈出院了。

2 手術(shù)的流程

2.1 辦理入院手術(shù)手續(xù)

患者在門診做完手術(shù)前的各項常規(guī)項目的身體檢查后，將相關(guān)的檢查報告到婦產(chǎn)科咨詢醫(yī)生是否符合手術(shù)條件，如果滿足就由接待處負責幫助病患作登記，讓護士長給病患講述相關(guān)的手術(shù)前的注意事項。將病患的資料錄入系統(tǒng)后在和醫(yī)生確定手術(shù)的具體時間后，提前通知病患在手術(shù)之前辦理入院進行手術(shù)，手術(shù)前再一次和病患及其親屬確認手術(shù)前的注意事項。

2.2 宮外孕手術(shù)病房的接待

進行宮外孕手術(shù)的病患按照預約手術(shù)的時間提前到達婦產(chǎn)科等候手術(shù)，護士對病患進行的信息進行確認核對，將進行手術(shù)的病患安排在一個病房區(qū)域等待醫(yī)生查房再次確認病患是否符合當日進行手術(shù)的條件，然后親屬及本人簽署相關(guān)的醫(yī)療責任書，然后按照原制定的順序進入手術(shù)室開始手術(shù)。

2.3 手術(shù)后的護理

2.3.1 手術(shù)后當日的護理

病患在完成手術(shù)的治療后轉(zhuǎn)入觀察病房，由專門的護士按照宮外孕手術(shù)的常規(guī)護理對病患的病情進行觀察，對病患的病情變化情況做好記錄，對傷口的出血率，疼痛感，各項指標系數(shù)做一次檢查。在六個小時過后各項檢查都沒有問題就將監(jiān)測的時間變?yōu)槊克膫€小時觀察一次。

2.3.2 手術(shù)后的第一天護理

手術(shù)后的第一天確定病患的各項人體生命體征指標正常，患者進行手術(shù)的傷口處沒有劇烈的疼痛感。

2.3.3 出院的回訪

宮外孕手術(shù)后的回訪制度規(guī)定手術(shù)的主刀醫(yī)生或醫(yī)務人員對患者定期關(guān)注病情，患者遇到病情的疑惑也可以撥打醫(yī)生辦公室的電話進行咨詢。在進行宮外孕手術(shù)后的三至七天，通過電話回訪，對病患的術(shù)后恢復，傷口愈合程度，以及對手術(shù)的滿意度的評價。宮外孕手術(shù)后的一個月進行門診回訪。

2.4 宮外孕手術(shù)結(jié)果

2.4.1 宮外孕手術(shù)的效果

醫(yī)院選取的六十一例病患都順利在醫(yī)院完成手術(shù)治療，并痊愈出院。而其中有兩例病患因為需要進行異地社保報銷的而轉(zhuǎn)為普通住院手術(shù)的病人，其他的六十例宮外孕手術(shù)患者都在滿手術(shù)后一周以內(nèi)辦理了出院手續(xù)。

2.4.2 回訪結(jié)果

對于宮外孕手術(shù)的回訪結(jié)果分為電話回訪和門診回訪兩種方式。通過電話回訪了六十例病患，有兩位病患的電話無法接通。接通電話回訪的五十八例病患中，有一例病患在家休養(yǎng)時傷口有少量出血的情況，沒有做任何處理讓傷口自行好轉(zhuǎn)。而其余的五十七例病患在手術(shù)過后回家休養(yǎng)均無不良反應。病患對宮外孕手術(shù)的評價中滿意度為百分之九十八點三三。

3 術(shù)前護理體會

3.1 術(shù)前準備

按照婦產(chǎn)科的腹部手術(shù)做好術(shù)前準備，需要十分注意肚臍的清潔處理，避免臍眼處受到污染，讓腹腔產(chǎn)生感染。在清潔處理的過程中需要用力適度，以免對皮膚造成損傷，影響手術(shù)的進行。

4 術(shù)后護理體會

4.1 常規(guī)護理干預

宮外孕手術(shù)按照全麻術(shù)進行，手術(shù)過后全麻未清醒的患者，需要去枕平臥，頭側(cè)向一側(cè)，讓患者盡可能的保持呼吸順暢，等待患者意識完全清醒之后讓她們改平臥位。持續(xù)低流量的給患者在術(shù)后輸氧，防止她們會患上高碳酸血癥。注意監(jiān)測患者的體溫，脈搏，血壓的波動;觀察患者腹部的戳口是否有滲血，漲濃的情況，讓傷口處于一個干燥的環(huán)境。

4.2 心理護理干預

心理疾病通常是由于不良的生活習慣、情緒激動及長期處于高度緊張的精神狀況等因素造成的。疾病的治療稍微不注意可能還會導致復發(fā)的情況，因此患者在治理期間需要長時間服用藥物來抑制心血管的受損，由于藥物都會起到一些副作用，患者在服藥期間會因為藥物產(chǎn)生一些負面情緒。當出現(xiàn)這些情況時，護士需要給予患者足夠的耐心，時刻關(guān)注患者的內(nèi)心變化并且多與其溝通交流，還需要給患者大量的鼓勵與支持，減緩其負面情緒和身上背負著的巨大精神壓力。

4.3 用藥護理干預

有些患者會出現(xiàn)諱疾忌醫(yī)的想法和行為，會對藥物產(chǎn)生一些抵抗性，這時護士應該及時為她們科普吃藥的必要性與重要性，并且告知他們不及時服藥或者停止用藥會導致病情加重，從而提高他們按時服藥的積極性，同時還需按時監(jiān)督他們服藥。

4.4 飲食護理干預

在手術(shù)過后的六個小時可以服用一些流質(zhì)免奶食，手術(shù)后一日可以服進半流食，手術(shù)后兩日后服用普食。在進行宮外孕手術(shù)過后應多吃蔬菜水果，能夠保持大便順暢。

想擁有一個健康的身體首先需要形成良好的飲食習慣及生活習慣，護士應該針對患者的情況為其制訂出一套健康的食譜等，讓他們能夠擁有一個良好的生活習慣和飲食習慣，這樣有利于病情的康復，才不會影響到治療的效果。

隨著時代的發(fā)展，國家的綜合國力越來越強，國民生活越來越好，自然人們對宮外孕的術(shù)后拆線護理的要求也就會越來越高。雖然治療的方式及手段已經(jīng)達到比較高的水平，但是由于其具有易復發(fā)的特點，因此治療這種疾病需要配合良好的生活習慣和生活素質(zhì)。通過以上的研究可以發(fā)現(xiàn)，對患者采用綜合護理干預可以提高患者的生活素質(zhì)及各項身體指標。

宮外孕腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是將原來十至二十厘米的手術(shù)切口一下縮小到幾毫米，在很大程度上減少了手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷和疤痕，是電子顯示系統(tǒng)與高科技手術(shù)器械以及傳統(tǒng)外科手術(shù)相結(jié)合的前沿技術(shù)。目前腹腔鏡下手術(shù)幾乎代替了宮外孕開腹手術(shù)，且多數(shù)情況下可保留患側(cè)輸卵管，一般來講，宮外孕中手術(shù)后一周后即可拆線出院，且疤痕很小，也不會感覺疼痛的。

宮外孕的手術(shù)治療會通過腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡是目前來說很不錯的治療手段，其實用腹腔鏡做手術(shù)創(chuàng)面很小，而且做手術(shù)的史也會減少疤痕的發(fā)生，對術(shù)后的保健也是需要重視的。