姚水成 黃曼

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-243-02

在醫(yī)院看病，醫(yī)生總會讓你去做超聲、X線拍片、MR（磁共振）、CT、DSA（血管造影）等等，那么這些檢查都有什么用呢？又該去哪個科室做呢？這就涉及了醫(yī)院一個很常用而且很重要的檢查項目，我們?nèi)メt(yī)院看病、體檢、住院都需要涉及的一個項目，即影像學(xué)檢查。代表一家醫(yī)院的先進(jìn)檢查方向和最為核心的影像學(xué)技術(shù)，自然是我們的放射科。要診斷一個人是否患病，如若患病了，患的是何種病，我們除了憑診斷經(jīng)驗和疾病標(biāo)準(zhǔn)以外，我們要明確知道了發(fā)病的器官所在位置，以及病灶大小，影像學(xué)檢查為我們能夠獲取更加精確的治療是非常重要的，屬于是我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上必不可少的一部分了。

為了能夠獲取更加有效的影像資料，可以進(jìn)行影像檢查，這樣我們就可以給臨床醫(yī)生一個第一時間的病灶實際情況的反饋。是作為臨床診斷和治療的一個重要依據(jù)，所以對于確診和治療來說，影像檢查是非常有必要，也是非常重要的[1]。

可是有那么多的影像調(diào)查，我們應(yīng)該怎么選擇呢？不同的病癥需要做不同的影像學(xué)檢查，各個影像學(xué)檢查有其各自的優(yōu)勢和特色，我們需要從病人自身的情況來選擇該做何種影像檢查，我們可以從經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、檢查時間的長短和檢查的難易程度等等各個方面去考慮，另外在依靠一種檢查不能得到明確、可靠的診斷，我們可以在做其他檢查來進(jìn)行補充。

1 骨骼、肌肉系統(tǒng)

我們可以將骨骼和肌肉系統(tǒng)分為三方面去檢查，第一個自然就是骨折了，對于外傷導(dǎo)致的骨折或者是懷疑骨折來說，我們要選擇對于檢查方便并且費用相比較為低廉的檢查方式去進(jìn)行檢查，面對這種，我們就可以選擇X線來檢查，如果在這個基礎(chǔ)上，還是不能夠進(jìn)行明確的診斷，我們就可以選擇再去做個CT來確診一下;第二個需要檢查的方面可以劃分成關(guān)節(jié)，CT或者磁共振可以檢查醫(yī)生懷疑的關(guān)節(jié)和脊柱等的骨質(zhì)退變，也就是骨質(zhì)老化，另外，磁共振也可以用來確診關(guān)節(jié)肌肉、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)炎等等;最后一方面我們可以用來確診骨骼腫瘤，磁共振與X線相比，在檢查懷疑骨骼病變，觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)方面要稍弱一點，并且X線在檢查這類病癥的時候還存在方便、經(jīng)濟等優(yōu)點。傳統(tǒng)的X線分辨力高的能力能夠讓我們更加清晰的去觀察骨小梁結(jié)構(gòu)。但是磁共振能夠進(jìn)一步的去觀察軟組織和周邊結(jié)構(gòu)侵犯。

2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

我們將中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病分為急癥和非急癥，同樣，我們也將這方面的檢查分為三個方面。第一個方面是腦出血，檢查腦出血最好最合理的方案自然是CT。檢查速度快，并且出血可以很清晰的顯現(xiàn)在CT上;其次則是腦梗，如果從時間方面來決定的話，自然是CT的時間更快一點，但是從敏感性上來決定，則CT肯定是不如磁共振的，在腦梗發(fā)作的數(shù)小時之后，磁共振便能很快的反映出來，所以當(dāng)患者先做CT但并未檢查出異樣的情況下，在病情允許，能夠有時間的時候，建議去做下磁共振檢查;最后則是會影響脊髓的病癥，例如腦炎、腦腫瘤、腦膜炎、脊髓病變或脊柱病變等等這些嚴(yán)重或者是腫瘤類的疾病，肯定會是先建議做磁共振檢查而不是CT。

3 頭頸部

與上述相同，我們將頭頸部分的檢查分為四種類型，耳部，鼻竇，頸部以及甲狀腺，如果病人要檢查鼻竇炎，鼻竇腫瘤或者頸部，可以讓病人首選CT，同時，頸部也可以選擇磁共振進(jìn)行檢查，而鼻竇類檢查則不太建議，患有中耳乳突的患者對其建議會首選CT，內(nèi)耳則建議選擇具有內(nèi)耳水成像技術(shù)的磁共振。對于甲狀腺的檢查，普通的甲狀腺檢查自然首選超聲和超聲引導(dǎo)下的穿刺，CT或者磁共振檢查則可以用于查看是否有腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移。

4 呼吸系統(tǒng)

CT檢查可以用來檢查發(fā)現(xiàn)肺部異常需要進(jìn)一步確診的患者，或者可以用來排除肺部的早期腫瘤，對于肺癌早期的篩查，我們可以選擇螺旋CT，傳統(tǒng)的X線胸片相相對來說在這方面的檢查意義已經(jīng)不太大，同時它也是在國際上公認(rèn)的對于篩查肺癌最為有效的方法。

5 消化系統(tǒng)

對于消化系統(tǒng)的檢查，胃鏡與腸鏡檢查屬于臨床的首選檢查。食道吞鋇檢查作為對食管與胃的首選檢查，可以在檢查發(fā)現(xiàn)明確有消化道腫瘤時，再選擇能觀察消化道腔外病變的CT檢查;同時CT檢查中的小腸增強CT檢查可以檢查是否有小腸炎癥或腫瘤，對與小腸檢查來說非常重要的手段便是CT小腸造影，那么就會有人問小腸檢查是否可以做胃鏡呢？胃鏡對于小腸檢查是受到限制的，胃鏡的檢查是無法檢查到小腸的，胃鏡最多只能夠檢查到十二指腸;如果患者有需要結(jié)腸方面的檢查，那么臨床上首先自然是腸鏡，另外我們還可以選擇對結(jié)腸的檢查結(jié)果進(jìn)行有效補充的鋇劑灌腸檢查，用來觀察結(jié)腸功能和整體輪廓;超聲檢查是對肝、膽、胰、脾病人來說的首選檢查方式，如果通過超聲檢查明確或者懷疑有問題的，則可以采用CT或磁共振平掃+增強，去進(jìn)一步明確診斷。

6 泌尿系統(tǒng)

超聲檢查算是泌尿系統(tǒng)檢查的首選檢查方式，但是作為有一定針對性的影像學(xué)檢查，我們可要根據(jù)不同的情況對超聲檢查后有懷疑檢查的地方再進(jìn)行補充檢查，在對腎臟懷疑有占位或者補充增強的時候，我們可以選擇CT和磁共振來進(jìn)行確診，CT泌尿系統(tǒng)造影則可以對懷疑輸尿管、膀胱腫瘤的患者進(jìn)行進(jìn)一步確診。

7 循環(huán)系統(tǒng)（心臟、血管）

血管CT成像這一檢查循環(huán)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查，不僅屬于無創(chuàng)檢查，并且還能夠觀察循環(huán)系統(tǒng)周圍的臟器結(jié)構(gòu)，對于主動脈、頸動脈、冠狀動脈、腦動脈的檢查是建議其做的首選檢查，同時還能夠?qū)崿F(xiàn)一站式檢查。

8 乳腺

乳腺檢查有乳腺超聲、磁共振（MR）動態(tài)增強檢查或者乳腺X線攝影等等，我們需要對于不同患者的不同情況，選擇對其最為合適的影像學(xué)檢查，對于乳腺癌患者來說，乳腺超聲有一個非常重要的缺點，那就是微小鈣化不敏感。但是乳腺超聲有其自身的特點，那就是簡便，便宜。在目前看來，診斷乳腺疾病的首選手段便是乳腺鉬靶X線攝影檢查，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上對于乳腺疾病來說最為可靠也是最為簡便的無創(chuàng)性檢測[2]。

綜上，對于影像科的各類檢查你是否有所了解了呢？影像學(xué)檢查可以將我們從頭到腳都檢查一遍，并且不同的影像學(xué)檢查自然可以檢查不同的疾病，也可以選擇多種影像學(xué)檢查來對懷疑病癥進(jìn)行補充，除此之外，我們不僅光靠技術(shù)檢查就可以了，一個診斷經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)生也是非重要，兩者相結(jié)合，才能對病人的后續(xù)治療安全放心。并且隨著醫(yī)學(xué)與科學(xué)的雙向發(fā)展，日后放射科檢查對于人體疾病的檢查將會更加的多元化，并且也會將更加準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔玉艷， 居勝紅. 秒懂放射科各類檢查[J]. 特別健康， 2019（13）.

[2]孫文閣. 關(guān)于放射科影像檢查那些事兒[J]. 共產(chǎn)黨員月刊， 2017（18）：60-61.