賈清云

【摘要】目的：對急性心肌梗塞患者行氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析和研究。方法：選擇2017年2月—2019年2月到本醫(yī)院就診的急性心肌梗塞55例患者，作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對象，根據(jù)治療方式的不同，對55例患者進(jìn)行分組，聯(lián)合組30例行氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療，單一組25例行阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。分析不同治療方式的臨床療效。結(jié)果 ：采用不同的治療方式后，聯(lián)合組的治療有效率明顯提高，可高達(dá)93.3%，單一組治療有效率僅有68.0%。且聯(lián)合組發(fā)作頻率、PT、心電圖ST變化、APTT等指標(biāo)均要優(yōu)于單一組，分別為（0.52±0.38）、（17.2±0.32）、（0.01±0.03）、（43.2±3.7），單一組以上指標(biāo)為（2.23±0.51）、（13.56±3.5）、（0.56±0.01）、（31.0±7.6），組間比較，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)臨床觀察可知，與單一用藥相比，兩種藥物聯(lián)合使用的效果更佳，互相作用可抵消不良反應(yīng)，安全性較高，可在臨床治療中進(jìn)一步進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林腸溶片;急性心肌梗塞

【中圖分類號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-074-01

急性心肌梗塞是指機(jī)體的冠狀動(dòng)脈持續(xù)或急性缺血所引起的心肌組織壞死，急性心肌梗塞患者在臨床上常表現(xiàn)為胸骨前后疼痛劇烈，利用心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)明顯異常，心律異常、心力衰竭，部分患者會(huì)出現(xiàn)休克和昏迷不醒的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。在臨床上治療急性心肌梗塞的藥物較多，但是治療效果高低不一，預(yù)后效果也大不相同，本文主要針對氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療急性心肌梗塞的效果進(jìn)行研究[1]，詳盡內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月—2019年2月到本醫(yī)院就診的急性心肌梗塞55例患者，作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對象，根據(jù)治療方式的不同，對55例患者進(jìn)行分組，聯(lián)合組30例和對照組25例。55例患者，男女患者數(shù)量比例約為3：2，患者的最小年齡為44歲，最大年齡為86歲，年齡均值為（65.33±2.56）歲?；疾☆愋蜑椋合卤酃Ｈ?0例，前臂梗塞20例，合并梗塞15例。55例患者入院后均表現(xiàn)為胸部劇烈疼痛、心律失常等，心電圖檢查可見，明顯異常。患者的年齡、性別、患病類型等不具差異性，可用于實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法 單一組（25例）行阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20065051，廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每次服用2片，如果患者表現(xiàn)為持續(xù)疼痛或者發(fā)熱，可每隔4小時(shí)服用一次，但是24小時(shí)內(nèi)不可超過4次，待病情好轉(zhuǎn)后，減少用藥次數(shù)，3個(gè)月為一個(gè)療程。聯(lián)合組（30例）在單一組的基礎(chǔ)上行氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20123115，廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，患者入院治療后，初始服用量為300mg，每天服用1次，連續(xù)服用三日后，藥量縮減為75mg/天，3個(gè)月為一個(gè)療程[2]。

1.3 對比指標(biāo) 治療后臨床觀察兩組患者的治療效果，比較治療的有效率，以及兩組患者治療后的指標(biāo)變化，主要指標(biāo)有發(fā)作頻率、PT、心電圖ST變化、APTT等。治療效果比較標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者的急性心肌梗塞的癥狀消失，心電圖顯示患者的心率等情況正常。有效：治療后，患者的急性心肌梗塞的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者病癥發(fā)生的頻率減少一半。無效：治療后，患者與治療前相比無任何變化，且病情繼續(xù)發(fā)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用于整理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，（）表示計(jì)量資料，行t檢測，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢測，經(jīng)P值判斷組間差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

采用不同的治療方式后，聯(lián)合組的治療有效率明顯提高，可高達(dá)93.3%，單一組治療有效率僅有68.0%。且聯(lián)合組發(fā)作頻率、PT、心電圖ST變化、APTT等指標(biāo)均要優(yōu)于單一組，分別為（0.52±0.38）、（17.2±0.32）、（0.01±0.03）、（43.2±3.7），單一組以上指標(biāo)為（2.23±0.51）、（13.56±3.5）、（0.56±0.01）、（31.0±7.6），組間比較，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗塞的致病原因較多，一般與勞累過度、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、吸煙飲酒有關(guān)系。利用心電圖對患者進(jìn)行檢查，可清晰的發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變。此外利用心肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等生物標(biāo)志物，對患者的血清進(jìn)行檢查，可準(zhǔn)確檢驗(yàn)出心肌壞死的情況。在對患者進(jìn)行臨床治療的過程中，患者常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如心臟破裂、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此為急性心肌梗塞患者，選擇安全有效的治療方式，是非常有必要的。本文主要針對氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗塞的效果進(jìn)行研究。

氯吡格雷，對于血小板高聚引起的心腦動(dòng)脈疾病有非常好的治療效果，臨床上常被用于治療心肌梗死、腦卒中等疾病。此藥通過口服吸收非?？焖?，與血漿蛋白的結(jié)合率可達(dá)99%。但是服用的過程中，會(huì)出現(xiàn)一些副作用，如腹痛、胃炎、便秘、皮疹等。阿司匹林可有效抑制血小板聚集，因此其是治療急性心肌梗塞的常用藥物，且對于心絞痛也有較好的治療效果，同時(shí)可有效抑制心肌梗塞的復(fù)發(fā)，預(yù)后效果較佳。服用后患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適等胃腸反應(yīng)，部分患者會(huì)表現(xiàn)為血壓降低、面色蒼白、腦出血等癥狀，如果過量服用，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈耳鳴的癥狀[3]。多方研究表現(xiàn)，與單一用藥相比，聯(lián)合用藥的效果更佳，可有效抵消副作用，安全性較高?；诖吮疚倪M(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。采用不同的治療方式后，聯(lián)合組的治療有效率明顯提高，可高達(dá)93.3%，單一組治療有效率僅有68.0%。且聯(lián)合組發(fā)作頻率、PT、心電圖ST變化、APTT等指標(biāo)均要優(yōu)于單一組，組間比較，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P<0.05）。

總之，本文實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證明，雖然氯吡格雷、阿司匹林都有治療急性心肌梗塞疾病的效果，但是與單一用藥相比，聯(lián)合用藥的治療效果更好，藥物相互作用，可減少一些副作用的發(fā)生，有進(jìn)一步研究的價(jià)值。但是，在實(shí)際的治療過程中，我們還需對患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，清楚患者的用藥禁忌，斟酌藥物用量，保證治療的安全性[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 章曉偉. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（8）：139-140.

[2] 孫野. 急性心肌梗塞運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（24）：99-99.

[3] 張曉紅，杜雙霞，盧波，等. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（9）：1718-1720.

[4] 牛少輝，張麗華，簡立國. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（2）：151-153.