劉嵐

【摘 要】目的：探索老年照護(hù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方式。思考構(gòu)建合理的課程體系提高教育教學(xué)的實(shí)效，方法：通過優(yōu)化課程模式，具化課程設(shè)置，加強(qiáng)校企合作，強(qiáng)調(diào)教師能力提升，提高實(shí)訓(xùn)室配置等方面的建議，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的能力本位教學(xué)。結(jié)果：通過對(duì)老年照護(hù)教育進(jìn)行能力本位教學(xué)，培養(yǎng)符合老年照護(hù)機(jī)構(gòu)專業(yè)照護(hù)需求的老年照護(hù)應(yīng)用型護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理;教學(xué)改革;調(diào)研

中圖分類號(hào)： R-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）20-0162-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.20.073

進(jìn)入二十一世紀(jì)，全球老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，而中國人口老齡化尤為突出，但我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒有設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，只在護(hù)理專業(yè)下增設(shè)了一個(gè)老年護(hù)理方向，沒有明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。[1]

老年照護(hù)行業(yè)實(shí)踐性極強(qiáng)，能力本位教育以崗位群所需職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，確定職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)[2]，這種教學(xué)理念符合老年照護(hù)機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人才能力的培養(yǎng)需求。

本人通過在能力本位教育理念指導(dǎo)下多年的老年照護(hù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，與多次參與老年照護(hù)機(jī)構(gòu)跟崗實(shí)踐的行業(yè)體驗(yàn)、參與各項(xiàng)老年照護(hù)專項(xiàng)研討會(huì)、培訓(xùn)班的心得體會(huì)相結(jié)合，對(duì)如何在能力本位教育理念的指導(dǎo)下優(yōu)化課程模式，調(diào)整課程設(shè)置，校企合作提高教學(xué)實(shí)效，構(gòu)建多種評(píng)價(jià)體系，完善實(shí)訓(xùn)室配套建設(shè)等方面進(jìn)行思考和探索。

1 課程模式的設(shè)置建議

要進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，突出老年照護(hù)特色，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，根據(jù)照護(hù)崗位要求，設(shè)置教學(xué)做一體化的課程模式應(yīng)做到：（1）能力培養(yǎng)是關(guān)鍵，照護(hù)理念與照護(hù)技術(shù)是學(xué)生的理論基礎(chǔ)和技術(shù)基礎(chǔ)，需要重點(diǎn)培養(yǎng);（2）人才培養(yǎng)適度，在滿足崗位需要的前提下，盡可能做到精益求精，確保大多數(shù)畢業(yè)生能勝任老年照護(hù)護(hù)士這一工作崗位的要求;（3）重點(diǎn)優(yōu)化課程體系，教學(xué)內(nèi)容和課程體系要根據(jù)形勢(shì)變化和技術(shù)進(jìn)步不斷變化，要吸收老年照護(hù)方面的新理念、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，及時(shí)根據(jù)需要調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

要以參與式教學(xué)的形式為教師與學(xué)生提供豐富的老年照護(hù)服務(wù)任務(wù)應(yīng)用案例，使教學(xué)與應(yīng)用在時(shí)間和空間上同步進(jìn)行;同時(shí)，相關(guān)基本技能的實(shí)訓(xùn)室配置，為標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)和使用提供物質(zhì)條件;利用不同案例結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的真實(shí)情境還原演示，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情境分析和演練，進(jìn)行照護(hù)問題的探索和解決，讓學(xué)生在體會(huì)“做中學(xué)、學(xué)中悟、悟中學(xué)，學(xué)中做”的樂趣的同時(shí)，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，溝通協(xié)調(diào)能力和專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)“學(xué)以致用”的教學(xué)目標(biāo);之后，通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核的方式，模擬臨床場(chǎng)景來測(cè)試護(hù)生的崗位職業(yè)能力。以此提高中等職業(yè)學(xué)校老年照護(hù)護(hù)理的教育實(shí)效，培養(yǎng)合格的中等老年照護(hù)護(hù)理技術(shù)人才。

2 具體課程設(shè)置建議

以典型工作任務(wù)為教學(xué)框架，以便于實(shí)施參與式教學(xué)為教材編排基礎(chǔ)，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試為評(píng)價(jià)標(biāo)尺，達(dá)到能力本位的最終目的。課程設(shè)置分為“教師行為”和“學(xué)生活動(dòng)”兩部分。通過多種參與策略，教師將新知識(shí)介紹給學(xué)生，然后創(chuàng)設(shè)一種學(xué)生可以應(yīng)用這些知識(shí)的情境或環(huán)境，在這樣的情境中，運(yùn)用剛學(xué)習(xí)的老年護(hù)理的理論知識(shí)去解決某個(gè)問題。引導(dǎo)學(xué)生探究問題，兼顧技能、理論知識(shí)，突出教學(xué)重點(diǎn)。

3 校企合作建議

能力本位教學(xué)的試點(diǎn)改革對(duì)學(xué)生、尤其是對(duì)教師的挑戰(zhàn)相當(dāng)大。教師需充分利用老年照護(hù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院老年病區(qū)的教育資源，加強(qiáng)與照護(hù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的合作而不是只關(guān)注傳統(tǒng)書本上的知識(shí);引導(dǎo)學(xué)生積極探索，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，獨(dú)立完成任務(wù)與解決問題。這種教學(xué)可通過在實(shí)行仿真性的校內(nèi)模擬練習(xí)后，組織學(xué)生到老年照護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院老年病區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察、行業(yè)體驗(yàn)，甚至將部分護(hù)理實(shí)操的考核放在老年照護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，即能讓學(xué)生進(jìn)行行業(yè)體驗(yàn)，又能強(qiáng)化臨床照護(hù)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)化操作，根據(jù)學(xué)校和照護(hù)機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的操作標(biāo)準(zhǔn)關(guān)注臨床照護(hù)時(shí)忽視的操作細(xì)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量;同時(shí)，任課老師亦能及時(shí)掌握學(xué)生理論、技能學(xué)習(xí)的程度和情感養(yǎng)成效果。

校外教育教學(xué)資源增加，即為學(xué)生提供更加豐富的學(xué)習(xí)渠道，又為學(xué)生提供了更多專業(yè)拓展知識(shí)和技能培訓(xùn)，通過增加實(shí)操機(jī)會(huì)，增加行業(yè)體驗(yàn)機(jī)會(huì)，提高學(xué)生就業(yè)工作崗位所需的實(shí)際知識(shí)與技能的運(yùn)用能力，促進(jìn)學(xué)生自我提升與自我發(fā)展的意識(shí)與能力，從而提高專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。亦可促進(jìn)老年照顧單位與學(xué)校之間教學(xué)與照護(hù)的交流與合作，又能強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)技能，達(dá)到校企雙贏的效果。

4 教師能力提升建議

由于以參與式教學(xué)為主要教學(xué)手段，要求無論是專業(yè)教師還是臨床照護(hù)護(hù)士兼職教師都要具備較高的教學(xué)組織能力。

此外，在教學(xué)過程中實(shí)踐技能與理論知識(shí)的相互交融，要實(shí)現(xiàn)實(shí)踐技能培養(yǎng)與職業(yè)資格考試要求的銜接統(tǒng)一。要求教師既要具備豐富的老年護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，又要透徹了解職業(yè)考試要點(diǎn)。

加之在加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力的指導(dǎo)與引導(dǎo)的同時(shí)，教師自身還應(yīng)及時(shí)更新老年照護(hù)教學(xué)理念，尤其是對(duì)當(dāng)下重視糾正老年歧視態(tài)度的理念;老年綜合征照護(hù)理念和安寧療護(hù)理念的更新。務(wù)必加強(qiáng)轉(zhuǎn)化學(xué)生對(duì)老年照護(hù)的認(rèn)知，消除老年歧視，這是確保學(xué)生在學(xué)習(xí)運(yùn)用老年照護(hù)知識(shí)進(jìn)行老年綜合征的整體護(hù)理過程中，能有效地進(jìn)行人文關(guān)懷，是提供以人為本的照護(hù)的前提條件，更是學(xué)生愿意進(jìn)入老年照顧行業(yè)的情感保障。

因此專業(yè)教師能力的要求是從“雙證”教師到“雙能”教師的能力轉(zhuǎn)變，因此，教學(xué)能力提升和跟崗實(shí)踐必須雙線并進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)和提升

（1）要加大專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)現(xiàn)有擔(dān)任老年照護(hù)護(hù)理教程的教師的繼續(xù)教育，尤其是加強(qiáng)老年照護(hù)、和結(jié)構(gòu)化考核與標(biāo)準(zhǔn)化病人等方面的繼續(xù)教育工作;同時(shí)，引進(jìn)高素質(zhì)的老年照護(hù)護(hù)理專業(yè)教師、外聘老年照護(hù)護(hù)士為任課教師。在校內(nèi)加大力度培養(yǎng)中青年教師：借助本校老年實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和亞行資助老年護(hù)理課程開發(fā)項(xiàng)目的契機(jī)，引導(dǎo)中青年教師深入老年照護(hù)機(jī)構(gòu)實(shí)踐，擔(dān)任老年照護(hù)課程的教學(xué)任務(wù)以及教材編寫的任務(wù)，以強(qiáng)化中青年教師的老年照護(hù)實(shí)踐能力和教學(xué)能力，為老年護(hù)理專業(yè)的建立提供人才儲(chǔ)備。

具體措施如下：實(shí)施每?jī)芍荛_展一次教研室教研活動(dòng)，進(jìn)行老年照護(hù)教學(xué)設(shè)計(jì)說課、開展運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行教學(xué)的公開課、展示課及多媒體課件制作等活動(dòng)，鼓勵(lì)中青年教師參加每年一度校級(jí)、區(qū)級(jí)、國家級(jí)的此類活動(dòng)，達(dá)到以賽促教的效果，聘請(qǐng)老年照護(hù)的專業(yè)專家來校進(jìn)行學(xué)術(shù)座談，提高教師老年照護(hù)的教學(xué)能力與科研能力。每年擬安排護(hù)理骨干教師參加自治區(qū)級(jí)、國家級(jí)教師培訓(xùn)，各類老年照護(hù)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會(huì)議。每年外聘臨床老年照護(hù)護(hù)理教師到校兼課及臨床帶教。

（2）采取“雙向掛職、專兼互動(dòng)”方式進(jìn)行專業(yè)雙師型教師培養(yǎng)。學(xué)校與老年照護(hù)機(jī)構(gòu)、教學(xué)醫(yī)院緊密聯(lián)合，由教學(xué)醫(yī)院推薦老年照護(hù)護(hù)理專家、照護(hù)護(hù)理技術(shù)骨干組建兼職教師資源庫，建立并完善兼職教師管理的相關(guān)制度。

學(xué)校專任教師到老年照護(hù)機(jī)構(gòu)或教學(xué)醫(yī)院老年病房進(jìn)行頂崗實(shí)踐和掛職鍛煉，教學(xué)醫(yī)院老年科的護(hù)士長(zhǎng)、老年照護(hù)機(jī)構(gòu)護(hù)理骨干參加相關(guān)的教學(xué)培訓(xùn)，依托自身照護(hù)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，加之結(jié)構(gòu)化考核方式及標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)培訓(xùn)，為擔(dān)任老年照護(hù)專業(yè)課程教學(xué)和考核提供能力保障，同時(shí)提升團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。

實(shí)施“教師實(shí)踐/教學(xué)能力提升工程”。學(xué)校每年安排老年照護(hù)課程專任教師到老年照護(hù)機(jī)構(gòu)或教學(xué)醫(yī)院老年病區(qū)臨床一線進(jìn)行頂崗實(shí)踐2～3個(gè)月，其中擔(dān)任老年照護(hù)課程的初級(jí)職稱專任教師在頂崗實(shí)踐過程中，要跟臨床護(hù)士一樣排班輪崗;中級(jí)以上職稱教師到老年照護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院老年病科進(jìn)行掛職鍛煉，擔(dān)任教學(xué)副護(hù)士長(zhǎng)，直接參與老年照護(hù)工作的管理與臨床照護(hù)教學(xué)。增加對(duì)老年照護(hù)需求的認(rèn)知，和增強(qiáng)教師對(duì)老人，尤其是患病老人的感性認(rèn)識(shí)，以確保扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人時(shí)能逼真的還原病人的肢體語言、情緒和表情，以此保證客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試結(jié)果的信度。校企合作的老年照護(hù)機(jī)構(gòu)和教學(xué)醫(yī)院每學(xué)期派2～3位以上護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干到學(xué)校護(hù)理教研室擔(dān)任老年照護(hù)課程教學(xué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床老年照護(hù)的差異，使參與式教學(xué)內(nèi)容與臨床需求更契合，同時(shí)，長(zhǎng)期進(jìn)行老年照護(hù)的護(hù)理骨干教師，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人的言行舉止的演示把控更為準(zhǔn)確，對(duì)專業(yè)教師的標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)更到位，再者，長(zhǎng)期進(jìn)行老年照護(hù)的護(hù)理骨干教師照護(hù)經(jīng)驗(yàn)豐富，結(jié)合教學(xué)能力的培訓(xùn)，能提出更多即符合臨床照護(hù)的真實(shí)情境又能體現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力水平的教學(xué)、考核案例，為結(jié)構(gòu)化考核案例資源庫中考核案例的質(zhì)和量提供保障，確保了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試結(jié)果的效度。

5 實(shí)訓(xùn)條件配置建議

在進(jìn)行老年照護(hù)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)時(shí)，實(shí)訓(xùn)基地功能應(yīng)涵蓋能完成從老年人健康服務(wù)、社區(qū)居家養(yǎng)老到醫(yī)療養(yǎng)護(hù)實(shí)訓(xùn)過程的硬件需求，建立符合老年照護(hù)護(hù)理的情境教學(xué)模式的“理實(shí)一體化”實(shí)訓(xùn)基地。具體應(yīng)包含老年人健康服務(wù)指導(dǎo)中心、老年人生活護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)室、失能老人康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、仿真老年護(hù)理病區(qū)以及生物機(jī)能數(shù)字仿真網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)實(shí)訓(xùn)室，整個(gè)基地布局應(yīng)在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的流程的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，在環(huán)境氛圍和職業(yè)文化的營造上，將突出知識(shí)傳授、能力本位培養(yǎng)與情境教育融為一體的教學(xué)理念，扭轉(zhuǎn)學(xué)生老年歧視的觀念，激發(fā)學(xué)生傳承尊老惜弱的傳統(tǒng)美德，以及發(fā)揚(yáng)愛心、耐心、細(xì)心的老年照護(hù)護(hù)理工作精神;在設(shè)施設(shè)備上引進(jìn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配備，讓學(xué)生通過老年人模擬體驗(yàn)裝置，模擬老年人完成各種日常生活活動(dòng)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)衰老導(dǎo)致的身心變化，從而更好地理解老年人及其照護(hù)需求，探索更適合老年人的照護(hù)方案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與老年照護(hù)護(hù)理崗位零距離對(duì)接。

高度仿真的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，亦為標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)提供硬件條件;也為結(jié)構(gòu)化考核的進(jìn)行提供物資保障，同時(shí)，建議在實(shí)訓(xùn)基地的各間實(shí)訓(xùn)室中都安裝多媒體示教與反示教系統(tǒng)，以此提高教學(xué)時(shí)效性，也為結(jié)構(gòu)化考核時(shí)，減少教師對(duì)學(xué)生考核的情緒干擾，使學(xué)生能展示最真實(shí)的職業(yè)能力水平。

以上為本人對(duì)能力本位教學(xué)理念在老年護(hù)理教學(xué)課程改革方面的思考和探索，旨在培養(yǎng)符合醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年照護(hù)需求的專業(yè)護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]王雁梅，劉會(huì)民.基于能力本位的護(hù)用藥理學(xué)課程改革的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（16）：6-8.